根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗膀胱癌的临床意义

目的:分析浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除结合盆腔以及腹膜后淋巴结扩大清扫患者的预后情况及相关影响因素。方法:回顾研究2006年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受膀胱根治性切除术同时进行淋巴结扩大清扫的32个连续病例的临床资料和随访结果,分析行淋巴扩大清扫患者的预后情况,以及分级、分期、淋巴结情况等可能相关影响因素与患者预后的关系。结果:32例术前活检(或者经尿道电切术,trans ure-thral resection)病理诊断为膀胱浸润移行细胞癌的患者,在随访中,肿瘤进展6例(18.8%,6/32),死亡4例(12.5%,4/32),总体生存率为87.5%(28/32)。32例病例中,17个月、3年生存率分别为(88.7±12.1)%(20/23)、(81.8±17.0)%(14/16)。从病理分级上看,G2级6例,G3级26例,其中死亡病例均为G3级,G3级3年生存率为74.6±23.9%(7/11)(肿瘤分级的不同水平检验生存分析等同性P>0.05)。从病理分期分析,T1、T2分期没有随访期内的死亡事件,T3期17个月生存率为(60.0±42.9)%(3/5),T4期8个月生存率为(87.5±22.9)%(7/8)(肿瘤分期的不同水平检验生存分析等同性P<0.05)。32例中淋巴结阳性9例(28.1%,9/32),阴性23例(71.9%,23/32),平均清扫淋巴结数目22.8个。淋巴结阳性患者17个月生存率(50.0±44.6)%(3/5),淋巴结阴性患者3年生存率(92.3±14.5)%(12/13)(淋巴结不同水平检验生存分析等同性P<0.05)。淋巴结密度小于20%患者3年生存率(88.8±15.4)%(12/14),大于20%患者8个月生存率(66.7±53.3)%(2/3)(淋巴结密度不同水平检验生存分析等同性P<0.05)。结论:行根治性膀胱切除结合盆腔及腹膜后淋巴结扩大清扫可以有效改善浸润性膀胱癌患者预后;肿瘤分期、淋巴结状况及淋巴结密度与预后生存密切相关。

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化的研究

目的:用彩色多普勒超声观察脑梗塞患者颈动脉内中膜厚度。探讨颈动脉粥样硬化的相关危险因素及其与脑梗塞的关系。方法:用彩色多普勒超声观察了128例脑梗塞患者的颈动脉超声表现,观察其颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况,并与96例健康体检者做对照。结果:脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化明显高于健康者,两者有显著性差异。分析发现随着年龄的增大,颈动脉斑块的发生率明显增加(P<0.01)。高血压、糖尿病及血纤维蛋白原水平与颈动脉斑块形成有密切联系(P<0.05)。但是血脂水平与斑块的形成无明确关系。颈动脉斑块组和非斑块组的吸烟、饮酒和性别无明显差异。脑梗死患者颈动脉斑块的发生率明显增加(P<0.01)。结论:颈动脉内中膜厚度与脑梗塞患者有明显的相关性,颈动脉IMT增厚和斑块形成是多因素相互作用的结果,它们是脑梗死的重要危险因素。

个体化护理干预在妊娠合并糖尿病围产期护理中的作用

目的观察个体化护理干预对妊娠合并糖尿病的影响。方法将68例妊娠合并糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各34例,观察组在进行常规护理的同时,针对孕妇的个体差异采取有效的个体化护理干预,通过饮食疗法、运动疗法、心理护理达到预期的护理效果。结果观察组血糖控制在正常、接近正常范围23例,对照组血糖控制在正常、接近正常范围15例,两组孕妇在血糖控制方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的个体化护理干预能使血糖控制在正常范围内或接近正常值,降低了妊娠合并糖尿病对母婴的危害,减少了妊娠期并发症的发生。

中、重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理

目的探讨妊娠高血压综合征的临床观察重点与护理干预。方法对30例中、重度妊娠高血压综合征孕妇进行回顾性分析,观察其转归。结果30例孕妇中,除1例经内科诊断为妊娠高血压性肾病综合征转内科治疗外,其余29例均痊愈出院。结论严密的临床观察与护理对中、重度妊娠高血压综合征患者母婴的康复有重要意义。

卡介菌多糖核酸预防慢性阻塞性肺病急性加重的临床观察

目的:探讨卡介菌多糖核酸在预防慢性阻塞性肺病患者急性加重的作用。方法:将60例稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例接受卡介菌多糖核酸0.5mg肌肉注射,隔日1次,共18次;两组患者均观察6个月,每2周门诊随访1次,进行临床情况评价,治疗组于治疗前3个月及6个月检查血清CD3、CD4和CD8水平。结果:治疗组患者发生感染人数和感染天数均明显低于对照组,治疗后患者血CD4及CD4/CD8比值明显升高。结论:卡介菌多糖核酸通过增强细胞免疫功能,具有明显的预防慢性阻塞性肺病急性加重的作用。

分析二甲双胍对糖尿病的治疗作用

目的对临床使用二甲双胍提供帮助和参考。方法查阅国内外近几年的研究和相关文献资料。结果二甲双胍能够明显降低糖尿病患者的血糖,并有其他方面的辅助作用,不良反应少,而使患者有良好的依从性。结论应用二甲双胍治疗糖尿病是临床必要和可行的首选措施。

护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响

目的观察通过护理干预对广泛性全子宫切除术后患者并发尿潴留的影响。方法将72例广泛性全子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组除了常规护理方法外增加护理干预方案,实施有针对性的个体化的护理干预。两组均在术后第3～5天给予膀胱冲洗,定时夹闭尿管。观察两组术后10d拔尿管后,经2～3次自然排尿后残余尿量、尿潴留的发生情况。结果拔管后观察组自然排尿36例,残余尿量<100ml32例,尿潴留4例,再置管率11.1%;对照组自然排尿34例,残余尿量<100ml22例,尿潴留14例,再置管率38.8%,两组患者在残余尿量、尿潴留的发生率上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能的恢复、降低尿潴留的发生率。

不稳定心绞痛患者血清sCD40L、GMP-140的检测及氯吡格雷的干预研究

目的观察不稳定心绞痛(UA)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、GMP-140的变化及氯吡格雷的干预影响和临床疗效。探讨sCD40L与GMP-140关系,在UA发生、发展中作用及氯吡格雷的抑制炎症反应作用。方法59例UA患者随机分为常规治疗组29例,氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷首次顿服300mg,次日起75mg/天,连服两周)30例。另选正常对照组(无任何治疗)20例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定59例UA患者治疗前后及20例正常对照者血清sCD40L、GMP-140浓度,并观察氯吡格雷的临床疗效。结果UA患者血清sCD40L、GMP-140的水平显著高于正常对照组(P<0.01)。治疗后氯吡格雷组和常规治疗组血清sCD40L、GMP-140水平均显著下降(P<0.01),且氯吡格雷组下降水平优于常规治疗组(P<0.05;P<0.01)。氯吡格雷组临床总有效率优于常规治疗组(P<0.05)。结论sCD40L可刺激GMP-140表达,可作为AS斑块不稳定的标志。氯吡格雷可减轻动脉粥样硬化的免疫炎症反应,稳定斑块。

胃镜下幽门螺杆菌检测300例分析

目的:通过胃镜下幽门螺杆菌(Hp)检测,探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。方法:将300例患者分成两组,经胃镜检查,于胃窦部取活组织一块,应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。结果:300例患者中Hp总检出率为77.0%,胃溃疡及十二指肠溃疡Hp阳性率高,分别为91.5%及96.9%,51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%,均高于50岁以下组的55.5%和89.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关,因此检测Hp对临床治疗意义重大。

舒适护理对血液透析患者生存质量的影响

目的探讨舒适护理模式对血液透析患者生存质量的影响。方法 132例行维持性血液透析患者,随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理,对照组采用常规护理。采用SF-36量表评价健康相关生存质量的八个方面。结果实验组患者生存质量高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理不仅能提高护理满意度,同时提高和改善了透析患者的生存质量。

慢性阻塞性肺病患者急性加重期外周血IL-6和IL-8指标变化观察

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期外周血白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)指标变化。方法连续选择COPD急性加重期患者33例,开始治疗前进行血清IL-6和IL-8浓度检测,并与同期住院27例COPD缓解期患者和31例健康体检者相同检测结果比较。结果 COPD急性加重期患者血清IL-8和IL-6浓度明显高于COPD缓解期组和对照组,同时COPD缓解期患者血清IL-8和IL-6浓度也明显高于对照组(P<0.01～0.05)。结论 COPD患者急性加重期存在明确的外周血IL-8和IL-6水平高强度表达。

高血脂合并脂肪肝患者应用他汀类药物肝脏安全问题观察

目的探讨他汀类药物在用于合并脂肪肝的高脂血症患者降脂治疗过程中对肝脏损害情况.方法选取我院门诊收治的286例合并单纯性脂肪肝的高脂血症患者做为研完对象,随机分成他汀类药物治疗组(144例)及对照组(142例),治疗后分别观察患者1、3、6个月后的血清谷丙转氨酶、转肽酶及胆红素等情况来评估肝功能,并于6个月后复查肝脏CT以计算肝/脾CT比值来评估脂肪肝严重程度。结果144例他汀治疗组患者中出现转氨酶>3倍正常值(ULN)的有1例.继续减量应用他汀类药物后,该例罻氨酶则明显下降.转氨酶轻度增高<3倍ULN的有8例.继续相同剂量应用他汀类药物后,转氨酶均降至正常.肝脏CT示肝/脾CT比值用药6个月后明显增大(P<0.05).142例对照组患者中出现转氨酶>3倍正常值(ULN)的为0例.转氨酶轻度增高<3倍ULN的为3例,继续观察,转氨酶均降至正常.肝脏CT示6个月后肝/脾CT比值无明显变化.结论常规剂量他汀类药物治疗合并脂肪肝的高脂血症时肝脏影响井不大,是比较安全的,并且,他对脂肪肝有一定的治疗作用,利于肝细胞内脂肪的消退.

富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的评价富马酸比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法研究我院收治的各种心血管疾病所致慢性症状稳定性心力衰竭患者68例,随机分为对照组和治疗组(基础治疗+比索洛尔组)各34例。经多普勒超声心动图检查评价患者用药前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)以及患者症状体征改善程度、血压、心率变化来评估比索洛尔组对慢性充血性心力衰竭的疗效。结果治疗组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、FS较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后LVEDD、FS、LVEF较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01);2组治疗前比较LVEDD、LVESD、FS、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组同组治疗后心率收缩压、舒张压较治疗前明显改善(P<0.01);2组治疗前比较,前述指标差异无统计意义(P>0.05);2组治疗后比较,心率、收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),尤其心率更明显。结论比索洛尔能改善心力衰竭患者的左室收缩功能和左室重构,并能有效控制心率和调节血压,对常规剂量有较好的耐受性。

双黄连注射液联合青霉素治疗外感发热证35例

目的观察双黄连注射液联合青霉素治疗外感发热成人患者的临床疗效。方法观察外感发热成人病例59例,治疗采用青霉素与青霉素联合双黄连注射液,比较二者的临床疗效及退热时间指标。结果治疗组总有效率为34%,对照组总有效率为21%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组退热时间明显降低,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论双黄连注射液联合青霉素治疗外感发热有较好的临床疗效。

马来酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效观察

目的评价玄宁治疗原发性高血压的疗效及不良反应。方法采用双盲随机对照方法对60例高血压患者进行药物疗效观察,其中30例采用玄宁作为治疗组,另30例服用利焕作为对照组。结果治疗组与对照组临床疗效显效率分别为86.8%和80.1%,P>0.05差异无统计学意义,两组的不良反应分别是6.5%和33.2%,P<0.05,治疗组明显优于对照组。结论玄宁的疗效与利焕相当,不良反应更少,是一种价廉物美的国产药,值得临床推广应用。

呼吸内科重症患者的护理体会

目的对呼吸内科重症患者的护理及疗效进行探讨,并总结经验体会。方法选取我院呼吸内科2011年6月—2013年6月收治过的重症呼吸疾病患者130例,将其进行随机分组,观察组与对照组,两组各设患者65例,分别对对照组患者进行常规护理,观察组患者则在对照组的基础上进行应急干预,对两组患者进行对比分析。结果经过相应护理,观察组65例患者中,治愈率84.6%,抢救成功率60.0%,死亡率40.0%,对照组65例患者中,治愈率73.8%,抢救成功率47.1%,死亡率52.3%,P<0.05;与护理前比较,两组患者氧分压升高情况非常明显,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压降低幅度非常明显,P<0.05;护理后,观察组患者的氧分压明显高于对照组患者,而心率、呼吸频率,以及二氧化碳分压则明显低于对照组患者,护理后两组患者间的差异,经统计学方法的分析,P<0.05。结论采用正确的方法为重症患者进行护理,不仅能够有效提高抢救成功率与治愈率,还能有效提高患者的生存质量。