Maroni和Boaz公式评估慢性肾脏病患者蛋白质及磷摄入量

目的:探索Boaz公式是否可以真实反应中国慢性肾脏病(CKD) 3～5D期患者磷摄入量; Maroni公式是否能准确预测CKD 3～5期患者蛋白质摄入量。方法:于2016年3月～2017年6月于中国医科大学附属第一医院肾内科,运用CKD-EPI公式估算患者肾小球滤过率(e GFR)判断其肾功能,选取确诊CKD 3～5D期的住院患者110例。肾内科医师筛选符合入选及排除标准患者介绍给营养师进行营养宣教、膳食调查,比较患者蛋白质及磷实际摄入量与推荐及评估摄入量关系。结果:CKD 3～5期患者蛋白质实际摄入量符合推荐摄入量,但其均高于Maroni公式评估摄入量,且有统计学差异(P<0. 05); CKD 3～4期及CKD 5D期患者磷实际摄入量在标准范围内,CKD 5期低于推荐量,各期均与Boaz公式评估摄入量无统计学差异(P> 0. 05);结论:大部分CKD患者都能按指南推荐量合理控制饮食; Maroni公式可能不适用于评估我国CKD患者蛋白质摄入量,而Boaz公式适合评估磷摄入量。

心肌梗死大鼠非梗死区心肌细胞的凋亡及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌细胞凋亡的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的TNF-α、caspase-3、AngⅡ、凋亡细胞检测、透射电镜、Bcl-2及p53的mRNA检测。结果:大鼠梗死范围为24%～33%。术后1～4周,可见心梗组大鼠心肌组织凋亡细胞增多,凋亡细胞指数升高;AngⅡ水平逐渐升高;心肌间质可见明显TNF-α表达;p53mRNA上升,Bcl-2mRNA下降。术后2～4周,caspase-3阳性染色产物的心肌细胞数量增多。结论:(1)大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变。(2)局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、TNF-α上调及caspase-3活化可能与非梗死区细胞凋亡有关。(3)非梗死区细胞凋亡与凋亡基因p53及Bcl-2相关。

早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察

目的：观察早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。方法连续选2012年01月~2013年06月在阜新市中心医院普外一科接受治疗与护理的胃癌术后患者79例,他们随机被分为早期营养干预组（48 h内行营养护理干预,39例,观察组）和对照组（≥48 h行营养护理干预,40例,对照组）,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果两组干预前各类营养评估指标差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组接受营养护理干预后多数营养评估指标均明显优于干预前及对照组同期结果（P均〈0.01~0.05）。结论早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标。

后肾腺瘤五例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤的临床症状、影像学及病理学特点、治疗及效果,提高其诊治水平。方法回顾性分析我院2000—2010年收治的5例后肾腺瘤患者的临床症状、实验室检查、影像学检查、病理检查结果、治疗方案及效果。结果患者均经彩色多普勒超声检查发现,经CT检查诊断为肾肿瘤,经病理及免疫组化检查证实为后肾腺瘤。行手术治疗,随访4个月~5年均无瘤生存。结论后肾腺瘤是一种非常罕见的肾脏良性肿瘤,保留肾单位的肿瘤剜除术或肾切除术具有良好的治疗效果,术后长期随访具有重要意义。

多发性骨髓瘤疼痛分析及治疗

目的总结多发性骨髓瘤(MM)的疼痛原因,探索最佳治疗方法。方法对76例骨髓瘤患者进行回顾性分析,患者均伴有中重度骨骼疼痛,按照不同的治疗方法分为4组,比较4组的疗效。结果A组26例,骨痛完全缓解8例,部分缓解13例,无效5例;B组20例,骨痛完全缓解3例,部分缓解5例,无效12例;C组10例,骨痛完全缓解2例,部分缓解3例,无效5例;D组20例,骨痛完全缓解10例,部分缓解7例,无效3例,4种治疗方法的疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。骨骼疼痛程度与瘤细胞数、血钙水平呈正相关(P<0.05),与免疫分型无相关性(P>0.05)。结论骨髓瘤患者骨骼疼痛程度与血钙水平及瘤细胞数相关,与免疫分型无关;化疗+膦酸盐+美施康定止痛效果优于单纯化疗。

普通外科临床实践教学中腹腔镜系统结合循证医学理念的应用分析

目的分析普通外科临床实践教学中腹腔镜系统结合循证医学理念的应用效果。方法对参加临床实践教学的30名普通外科医生实施腹腔镜系统结合循证医学理念教学模式,分析应用效果。结果教学后各项考核得分均较教学前升高(P<0.05);教学后优良率较教学前升高(P<0.05)。结论在普通外科临床实践教学中腹腔镜系统结合循证医学理念应用效果显著。

Netrin-1蛋白在肺腺癌中的表达和临床意义

目的探讨神经轴突导向分子Netrin-1在肺腺癌组织中的表达及其与临床的关系。方法应用免疫组织化学SP方法检测60例肺腺癌手术标本癌旁及癌组织中Netrin-1的表达水平。结果 60例肺腺癌组织中Netrin-1蛋白高表达率为:80%(48/60),癌旁肺组织中为16.7%(10/60),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),肺腺癌组织中无淋巴结转移组织中Netrin-1蛋白表达率为65.7%(23/35),有淋巴结转移组中为92%(23/25),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Netrin-1蛋白在肺腺癌的发生发展中起重要作用,肺腺癌组织中高表达的Netrin-1蛋白与肿瘤淋巴结转移、预后有关。

5例复发型吉兰-巴雷综合征临床特点分析

目的研究和分析复发型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点。方法收集72例GBS患者的临床资料,排除Miller-Fisher综合征、波动型GBS以及急性发作型CIDP病例,将其余病例分为复发型吉兰-巴雷综合征组(R-GBS组)5例和非复发型吉兰-巴雷综合征组(NR-GBS组)56例,通过统计学分析比较其两组间在年龄、性别、是否伴有自身免疫性疾病、前驱感染、是否伴有脑神经受累、病情高峰时神经功能受损情况、临床发作类型方面有无差别;并将5例R-GBS组患者的临床特点进行进一步比较及归纳。结果 R-GBS组首次发病年龄为31.80±13.37岁,NR-GBS组为44.84±13.72岁,P值<0.05,具有统计学意义;而在性别、是否伴有自身免疫性疾病、前驱感染、是否伴有脑神经受累、病情高峰时神经功能受损情况、临床发作类型方面无统计学差异。5例R-GBS患者共有6次复发,复发后病情达高峰时Hughes评分4次升高,2次无变化;病情达高峰时前一次Hughes评分为2.50±1.05分,复发时为3.83±0.75分,P<0.05,两次比较有统计学差异;与前一次发作相比,临床症状类型4次无变化,2次由感觉-运动型变为纯运动型;前驱感染3次相同,3次不同。结论与NR-GBS组相比,R-GBS组患者年龄较小,而在其他主要临床症状方面无显著差异;R-GBS患者症状呈现加重趋势,前驱感染类型与临床发作类型无相关性,临床医生应该注意到这些特点,以便更好的指导治疗。

吸烟行为对北方阜新地区女性乳腺癌发病影响调查

目的调查吸烟（CS）行为对北方阜新地区女性乳腺癌发病影响。方法连续选择2012年1月．2013年6月在阜新矿业集团总医院肿瘤外科门诊就诊或住院治疗的女性乳腺癌患者103例，入选对象填写了“吸烟行为调查问卷”，并与97例同期参加本院体检结果健康女性（对照组）相同问卷统计结果比较。结果乳腺癌组的主动CS行为、被动CS行为、被动cS量大、主动CS时间长、被动CS时间长以及未成年开始CS例数均明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论主、被动CS、CS量大和时间长、未成年开始CS的北方阜新地区女性更容易发生乳腺癌，控及戒烟很有必要。

胰肾联合移植术后感染的预防和护理

目的总结胰肾联合移植术后预防感染的护理。方法19例胰肾联合移植术后病人进入隔离ICU后,执行严格的隔离制度及无菌操作原则,认真做好各项基础护理,预防感染。结果19例胰肾联合移植病人经定时给予翻身、充分吸痰,及时更换切口敷料保持干燥,妥善固定各种引流管并保持通畅预防感染。19例病人中有2例发生肺部感染,1例术后3个月继发腹腔感染。结论执行严格的隔离制度,遵守无菌操作原则,做好各项基础护理,是保证移植物长期存活的关键。

颈动脉痛的诊断及治疗64例分析

目的:探讨颈动脉痛的临床特征及诊治要点。方法:回顾分析2001年1月～2008年7月64例颈动脉痛患者的临床资料。结果:本组病例诊断明确,疗效佳。结论:颈动脉痛易误诊和漏诊,掌握其典型的病史及临床表现,正确做出诊断,则疗效确切,愈后良好。

腺苷动力学与肝脏缺血预处理关系的研究

目的：探讨腺苷动力学与缺血预处理（Ischemia preconditioning IPC）所产生的肝脏保护功能的关系。方法：建立大鼠肝脏热缺血再灌注模型。IPC采用肝脏缺血10min，再灌注10min。经过45min缺血后再灌注，用酶学方法测量肝组织中腺苷浓度变化、血清酶学指标（ALT、AST、LDH）变化和肝脏病理组织学变化。结果：IPC组腺苷浓度较对照组明显升高，血清酶学指标明显降低，肝组织充血明显减轻。结论：腺苷的动力学变化与IPC引起肝脏的保护功能有关。

放射性臂丛神经损伤研究进展

放射性臂丛神经损伤是放射治疗后很少见的不可治愈的并发症之一,常造成患者终身残疾,严重影响患者的生存质量。本文就有关放射性臂丛神经损伤的发病率、发病机制和临床特征的研究进展进行综述。

支气管哮喘治疗的新进展

近年来,支气管哮喘发病率不断提高,已逐渐成为许多国家和地区的主要呼吸系统疾病,影响着成千上万患者的生活质量。随着对哮喘发病机制的不断深入研究,哮喘的治疗也有了很大的进展和突破,国内外新的治疗手段和技术不断涌出,极大地促进了支气管哮喘的临床治疗。

急性冠脉综合征患者的辛伐他汀治疗对血清激素的影响

目的：研究辛伐他汀调理急性冠脉综合征患者血清激素水平的效果。方法：搜集符合条件的年龄分布在40—65岁之间的急性冠脉综合征患者共计80名。研究患者治疗前后血清激素的变化情况。根据相应诊断标准，将患者分为不稳定心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（NSTEMI）两个亚组。BECKMANCOULTERAccess2全自动微粒子化学发光免疫分析仪为检测仪器。结果：临床中使用辛伐他汀调理急性冠综合症患者激素水平效果良好，结果具有统计学意义。结论：临床中使用辛伐他汀调节急性冠综合症患者的激素水平效果良好。

急性冠脉综合征肝素不同使用方式的治疗效果比较以及意义研究

目的：研究急性冠脉综合征抗栓治疗时，使用不同的方法应用肝素达到的效果以其意义。方法：搜集符合条件的年龄分布在40—65岁之间的急性冠脉综合征患者共计80名。研究患者治疗前后APTT，Fg，INR的变化情况。结果：临床中对急性冠综合症患者肝素钠皮下注射抗栓效果优于静脉注射，结果具有统计学意义。结论：临床中对急性冠综合症患者肝素钠皮下注射抗栓效果优于静脉注射。