医院感染横断面调查的临床意义

目的：验证柄断面调查的优势，评价日常监测资料的准确性，揭示医院感染的高危因素，方法：采用横断面调查方法，病历调查与床旁调查相结合，调查我院（全院14个病房各自）1日的医院感染现患率。结果：调查住院患者328例，现患率为8.5%，例次现患率为10.1%，泌尿道感染占21.21%，胃肠道感染占27.27%，腹腔内感染占30.31%；泌尿道播插管、血液透析、腹腔穿刺等侵袭性操作及手术切口污染程度均是医院感染的高危因素；日抗菌药物使用率为32％。结论；横断面调查简单、方便、节省人力，资料更准确，能正确提示医院感染的高危因素。

慢性重型肝炎患者血清CA199和CA125检测的临床意义

目的观察慢性重型肝炎患者血清CA199、CA125含量变化,探讨两者与肝脏损伤程度的关系。方法选取慢性乙型肝炎轻度20例和慢性重型肝炎15例,二组患者留取血清分别用化学发光法检测CA199、CA125含量,同时随机选取20例健康体检正常人作为对照组,对结果进行比较。结果对照组血清CA199为7.35±3.89u/ml,CA12513.28±8.41u/ml;慢性乙型肝炎组CA199 20.69±9.14 u/ml,略高于对照组(P<0.01),CA125 15.39±9.64 u/ml,与对照组相比无统计学差异(P>0.05);慢性重型肝炎组两者含量均明显升高,CA199 154.06±133.71u/ml,CA125184.44±125.73u/ml,与慢性乙型肝炎组及对照组相比均有明显差异(P<0.01)。结论CA199、CA125在重型肝炎中的含量均明显高于慢性乙型肝炎组及对照组,提示CA199、CA125水平升高与肝脏损伤程度密切相关。

乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的意义与进展

慢性HBV感染是我国发生肝硬化的主要原因,最终可因多种并发症、肝衰竭、肝细胞癌而危及生命。活动性肝硬化患者多表现为血清HBV DNA阳性和ALT增高。多项研究表明病毒的活跃复制与肝病的进展密切相关。因此,国内外相关治疗指南均提出对于代偿及失代偿期肝硬化患者进行抗病毒治疗以阻断或延缓病情进展,提高生存率。其药物选择主要为核苷(酸)类似物,目前我国上市的有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦及替比夫定,须长期甚至终身服药。治疗中宜严密监测管理,若出现病毒变异耐药,应及时加或换用另一种无交叉耐药的药物。干扰素α可用于代偿期肝硬化,但应从小剂量开始并密切观察不良反应及疗效,如未取得理想应答应及时换用核苷(酸)类似物。

血液灌流联合血液滤过技术在高黄疸肝炎患者中的应用

血液灌流及血液滤过技术是人工肝支持系统的一种,对血中胆红素有较强的吸附作用[1].

乙型肝炎病毒前C区和/或核心启动子区突变的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒前C区和/或核心启动子区突变的临床意义。方法应用全自动DNA基因测序仪检测91例慢性乙型肝炎及肝硬化患者乙型肝炎病毒前C区和/或核心启动子区位点变异情况,并观察发生突变组与未发生突变组在HBVDNA载量和肝脏病理改变等方面有无差异。结果HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的变异率为10.7%,HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的变异率为65.2%(P<0.05);肝硬化代偿期组变异率为46.2%,失代偿期组变异率为35.7%(P>0.05);35例基因变异患者HBVDNA载量(取lg值)为4.98±1.38,与56例未变异患者的6.36±1.31无显著差异(P>0.05);基因变异的慢性乙型肝炎患者肝组织病理损害较未变异患者为重。结论乙型肝炎病毒前C区和/或核心启动子区突变多见于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,但似乎与肝硬化的发生无明显的关系。

重型肝炎患者血清对人类肝癌Bel-7402细胞存活率的影响

目的观察重型肝炎患者血清对人肝癌Bel-7402细胞生长抑制率的影响。方法重型肝炎患者血清与Bel-7402细胞共同培养,应用四氮唑蓝比色分析法(MTT法)检测细胞生长抑制率,并检测细胞培养上清液中ALT、LDH。结果1、Bel-7402细胞的生长抑制率随添加的重型肝炎患者血清浓度升高而增加。当血清浓度为50%、培养48小时细胞生长抑制率为73%,与对照组比较有显著差异。2、25%血清浓度作用下,各培养时间细胞培养上清液中ALT、LDH水平,实验组与对照组无显著性差异。结论重型肝炎患者血清中的物质对肝癌细胞的生长有明显的抑制作用。

浅谈慢性乙肝的中医药治疗

慢性乙型肝炎病情复杂，治疗困难，给人类健康带来严重危害。目前中医药治疗慢性乙型肝炎的方法众说纷纭，笔者认为临床治疗中要遵循辨证施治与辨病、辨药相结合的原则．才能提高疗效。

肝硬化继发细菌感染110例分析

目的：分析住院肝硬化患者继发感染的情况，使之得到及时恰当的救治。方法：对280例肝硬化患者的资料进行回顾性分析。观察指标包括病原学及患者的年龄、血象、肝功能及并发症、Child分级及预后。结果：继发感染者110例(39．29%)，共133例次，其中1个部位感染者80例(72．73％)，2个部位感染者25例(22．72％)，3个部位感染者3例(2．73％)。常见的感染部位为依次为腹腔、呼吸道、胃肠道、泌尿道和胆道，其中院内感染34例次(25．56%)。以腹水、咽、痰、尿、粪标本培养致病菌，阳性32例、共44株，其中真菌26株(53．85％)，G杆菌10株(22．73％)；G^+球菌7株(13．64％)；G^+杆菌1株。药敏试验提示敏感的为：青霉素G(0)、氨苄西林(14．29％)、头孢呋辛(33．33％)。分组比较感染组显示：①年龄偏大(P<0．05)；②WBC增高(P<0．001)；③肝功低下(P<0．001)；④Child C级未愈、死亡者多(P<0．005)：⑤易并发肝性脑病、离子紊乱及肝肾综合征(P<0．25—0．005)。结论：继发感染是肝硬化常见的严重合并症。以条件致病菌感染居多，常用的β-内酰胺类抗生素耐药性增加。早期诊断PMN增高更有意义，重症肝病极易继发感染，导致致死性并发征。

成人麻疹的护理体会

目的主要探讨成人麻疹的护理要点。方法根据385例成人麻疹的主要临床特点进行对症护理。结果成人麻疹临床症状较重,但通过积极的治疗与护理,大多数患者可以不出现并发征,而且可以全部痊愈出院。

肾综合征出血热并发假性肠梗阻临床诊治探讨

肾综合征出血热是一种可累及多系统、多器官的病毒性传染病.国内有关出血热的病例屡有报道,但累及消化道并发假性肠梗阻的报道则较少.笔者遇到3例肾综合征出血热并发假性肠梗阻患者,现报道如下.