急性心肌梗死院前急救分析

我国急性冠状动脉综合征的发病率约50/10万,急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的危重症,每年死于AMI的人数就超过100万。其特点主要是发病突然,在此其间能早期有效的现场急救至关重要,对AMI的预后有着重大影响。随着院前急救医学的不断发展,AMI的抢救成功率也在不断提高。笔者2006至2008年完成院前急救AMI患者56例,现将院前抢救情况及体会报道如下。

统计模拟分光光度法在复方止痒软膏组分分析中的应用

目的:测定复方止痒软膏中三组分的含量。方法:采用统计模拟分光光度法,通过均匀设计安排试验及回收率试验,获得有限但足具代表性的实验数据,用逐步回归法构建反映无限实体在不同波长下吸光度与组分含量经验关系的“最优”数学模型。结果:可在计算机上模拟出各组分不同含量详尽组合的模拟样品的吸光度,用改良单纯形法寻优搜索未知样品各组分的含量。结论:方法简便、准确,适合于测定复方制剂各组分的含量。

浅谈急诊手术的护理安全问题及防范对策

沈阳急救中心自成立医院以来，手术多以急诊手术为主，护理工作存在较多的安全隐患。根据我们多年经验，体会到对手术室患者加强观察、护理，及时发现各种异常情况，并即时处理，不仅有利于手术顺利进行，而且有利于手术后康复及护理。现就手术室容易出现的护理安全问题及防范对策做探讨。

院前院内一体化救治对急性缺血性脑卒中溶栓疗效的影响

目的观察院前院内一体化救治对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的效果。方法 2014年8月至2016年8月由120院前接诊并实施院前院内一体化救治模式,其中的患者89例作为研究组,以2012年7月至2014年7月由120院前接诊,但为普通送诊的患者92例作为对照组,比较院前院内一体化救治对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗的效果和患者Bathel指数。结果研究组患者溶栓率高于对照组,溶栓等待时间少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);溶栓前与溶栓后两组患者的Bathel指数得分比较均不具有统计学意义(P>0.05)。结论院前急救和院内溶栓密切配合,实现无缝链接的一体化救治模式,能够将患者在最短时间内送到具有溶栓资格的抢救中心,达到救治的最佳效果。

三踝骨折的手术及康复治疗体会

踝关节由踝穴（胫骨下端关节面与内、外踝）距骨以及周围的韧带组成。临床所谓之前踝是指胫骨下关节面前上缘略向前凸的骨嵴：后踝指胫骨下关节面顶部向后下方的延伸．可防止距骨后移，也称之为第三踝。三踝骨折（Cotton骨折）多为内、外和后踝的骨折，是踝关节损伤中最严重的类型之一，骨折移位大，韧带损伤较严重，常伴有下胫腓关节分离，易遗留创伤性关节炎，后者将严重影响踝关节的功能。我院自2002～2007年诊治三踝骨折58例，疗效满意，现总结如下。

肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤关系的临床研究

目的:通过观察44例肺栓塞(PE)患者心电图的ST段的变化,探讨PE患者心电图ST段压低与心肌损伤以及严重临床事件发生的关系。方法:对本组患者进行前瞻性研究。根据心电图ST段变化,把已确诊为PE的44例患者分为两组:ST段压低组(A组)和非ST段压低组(B组)。同时均于24h内相隔8-21h两次采血测定血清肌钙蛋白I,任一次或两次都出现阳性结果,即为肌钙蛋白I阳性。观察住院期间两组患者的临床表现,对严重临床事件及死亡情况进行统计。结果:44例PE患者中,A组23例,B组21例,心电图ST段压低见于Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联;44例PE中共有12例TnI阳性。其中A组中有11例TnI阳性,B组中1例阳性,两组比较P=0.0014;共有15人次发生严重临床事件。其中A组12例,B组3例,两组相比P=0.0081;死亡病例6例,在A组中5例,在B组1例,P=0.0209。结论:PE患者心电图ST段压低提示心肌受损及严重临床事件的发生率较高。心电图ST段压低变化是用来评估PE危险分层的简易方法。

高血压脑出血超早期手术治疗105例临床分析

目的分析总结高血压性脑出血的超早期手术治疗效果。方法105例高血压脑出血患者行超早期手术治疗的临床资料。结果手术死亡率为15%,低于各类文献报道。其中恢复良好28例,占27%,中残45例,占43%,重残13例,占12%,植物状态生存者3例,占3%。结论发病后超早期手术可以降低死亡率,提高患者的生存质量。

多索茶碱片结合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值

目的分析多索茶碱片结合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值.方法 76例支气管哮喘患者,采用随机摸球法分为对照组和观察组,各38例.对照组给予布地奈德治疗,观察组给予多索茶碱片结合布地奈德治疗.比较两组患者治疗前后肺部功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)]恢复情况、不良反应发生情况.结果治疗前,对照组患者FVC为(2.30±0.40)L,FEV1为(1.50±0.50)L、FEV1%为(72.60±1.70)%、PEF为(67.30±4.70)L/s,观察组患者FVC为(2.45±0.35)L,FEV1为(1.40±0.40)L,FEV1为(73.10±1.80)%,PEF为(68.10±3.50)L/s;治疗后,对照组患者FVC为(2.80±0.60)L,FEV1为(2.20±0.40)L,FEV1%为(75.70±5.20)%,PEF为(89.50±7.40)L/s,观察组患者FVC为(3.60±0.50)L,FEV1为(3.50±0.40)L,FEV1%为(84.40±4.90)%,PEF为(93.70±5.20)L/s;治疗前,两组患者FVC、FEV1、FEV1%及PEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1、FEV1%及PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论采用多索茶碱片结合布地奈德治疗支气管哮喘,可有效改善患者肺部功能和哮喘症状,且治疗过程安全,有临床应用价值.

脑梗死患者血清相关指标检测的临床价值

目的探讨脑梗死患者血清中S100B蛋白(S100B)、可溶性CD40L(sCD40L)和单核细胞趋化因子(MCP-1)的表达及临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月该中心收治的脑梗死患者68例作为观察组,另选取同期健康体检者45例作为对照组,应用ELISA法检测两组中S100B、sCD40L和MCP-1的表达。结果观察组血清中S100B、sCD40L和MCP-1的表达量明显高于对照组,观察组血清中S100B、sCD40L和MCP-1的表达量与梗死灶的体积、病变严重程度密切相关。相关分析显示sCD40L和MCP-1呈正相关性,其他指标未见相关性。结论脑梗死患者血清中S100B、sCD40L和MCP-1均高表达,三者可以促进梗死的发生和进展。sCD40L和MCP-1可能具有协同作用。

老年糖尿病下肢动脉病变因素分析

目的应用彩色多普勒检查124例老年糖尿病患者下肢动脉,分析危险因素及并发症。方法观察病变组和正常组空腹胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)及血糖(PBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸(UA)等指标。结果病变组FINS、2 hINS、PBG、HbAlc、UA、TC/HDL-C较正常组显著升高,HDL-C较正常组下降,有统计学意义;病变组与糖尿病足及周围神经病变发病关系密切。结论老年糖尿病下肢动脉病变与高血压、高胰岛素、高血糖、高尿酸及脂代谢异常相关,并对糖尿病足及周围神经病变发生、发展起作用。

盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎疗效对比分析

目的对比分析盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎的疗效,以期选取最佳药物治疗方案,为后续医疗指明方向。方法 78例老年急性肺炎患者,采用双盲法分为对照组和研究组,各39例。研究组患者采用盐酸氨溴索+舒巴坦钠进行药物治疗,对照组患者采用盐酸氨溴索+左氧氟沙星进行药物治疗。比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间及药物副反应发生情况。结果研究组患者的治疗优良率为94.87%(37/39),显著高于对照组的79.49%(31/39),差异具有统计学意义(χ^2=4.129, P=0.042<0.05)。研究组患者的呼吸急促、肺部湿啰音、食欲减退、嗜睡缓解时间分别为(3.45±1.12)、(2.79±0.68)、(3.06±0.82)、(3.28±1.01)d、均短于对照组的(4.37±1.06)、(3.15±0.85)、(3.74±1.16)、(3.84±1.26)d,差异均具有统计学意义(t=3.726, P=0.000<0.05;t=2.065, P=0.021<0.05;t=2.989,P=0.002<0.05;t=2.166, P=0.017<0.05)。两组患者的药物副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索结合不同药物治疗老年急性肺炎均可获得一定疗效,但盐酸氨溴索联合舒巴坦钠效果更佳、安全性高且见效快,值得临床推广使用。