PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察

目的观察白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果及安全性。方法56例(56眼)行透明角膜切口超声乳化及人工晶体植入小梁切除术,观察术后眼压、视力、滤过泡及并发症。结果术后视力提高者占71.4%(40/56),术后随访末期眼压<21mmHg占87.5%(49/56),功能性滤过泡占87.5%(49/56),术后并发症少。结论白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果好,很好的提高视力,控制眼压,术后并发症少。

准分子激光角膜原位磨镶术对角膜内皮的影响

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响. 方法将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组).两组激光切削深15～150 μm,平均激光切削深度86.23±22.31 μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态.分析切削深度与角膜内皮密度的相关性.结果①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P＞0.05).②B组术后3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P＜0.01).术后角膜内皮形态无明显改变.③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321, P＞0.05).结论 LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变.

准分子激光原位角膜磨镶术二次使用角膜刀制作角膜瓣厚度分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中二次使用角膜刀制作角膜瓣的厚度。方法应用MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼,角膜瓣厚度为手术前角膜厚度减去角膜瓣下激光切削前角膜基质厚度。按手术顺序分为首次刀片使用组(右眼组)和二次刀片使用组(左眼组),对角膜瓣厚度进行统计学分析。结果首次刀片使用组角膜瓣厚度平均(144.46±20.25)μm,二次刀片使用组角膜瓣厚度平均(131.64±20.46)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。两组角膜瓣厚度均比角膜瓣厚度标识值(160μm)薄,差异有统计学意义(P<0.01)。结论首次使用角膜刀组(右眼组)角膜瓣厚度比二次使用角膜刀组(左眼组)厚。MoriaM2显微角膜刀所做角膜瓣比预测值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化。

激光虹膜光凝术联合粘弹剂在新生血管性青光眼治疗中的应用

目的:探讨532nm激光行虹膜新生血管光凝术联合粘弹剂在小梁切除术中治疗新生血管性青光眼的作用。方法:对18例新生血管性青光眼先用532nm激光封闭虹膜表面血管,1wk后行小梁切除术,术中应用粘弹剂,观察降眼压效果,观察前房和滤过泡,随诊10mo。结果:术中18例前房均无大量出血,术后滤泡均呈弥散隆起。眼压:第1wk内1～5mmHg。2～4wk2～10mmHg,随诊期间眼压为6～12mmHg。结论:采用532nm激光直接封闭虹膜新生血管后再行小梁切除术,同时术中应用粘弹剂能避免发生前房大量出血,避免出血阻塞滤过口。提高了新生血管性青光眼手术治疗的成功率。为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法。

复方樟柳碱联合银杏达莫治疗缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察复方樟柳碱联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法选取临床确诊的AION患者76例(94只眼),其中40例(48只眼)接受联合治疗(治疗组);另外36例(46只眼)接受常规治疗(对照组)。对照组应用溶栓抗凝剂、血管扩张剂静滴治疗,治疗组给予银杏达莫、复方樟柳碱治疗。均以14d为1个疗程。两组用药后每天观察视力、眼底变化,治疗前有视野检查者复查视野。结果视力疗效:总有效率治疗组为87.50%,对照组为71.74%;视野疗效:总有效率治疗组为91.67%,对照组为60.87%。治疗组视力和视野总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论复方樟柳碱联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变有效。

青光眼睫状体炎综合症的临床体会

目的:观察青光眼睫状体炎综合症15例(15眼),包括临床表现及治疗情况.结果:发生青光眼性视野缺损2眼，基中1眼为合并原发性开角型青光眼，手术治疗取得良好疗效。结论：青光眼睫状体炎综合症是一种病因不明的眼部综合症，需与原发生青光眼、葡萄膜炎鉴别。

角膜内皮炎误诊的临床探讨(英文)

目的:分析角膜内皮炎的病因,探讨其临床误诊的原因及治疗要点。方法:回顾分析7例临床上被误诊的角膜内皮炎,包括发病诱因、临床表现及治疗。结果:误诊为结角膜炎2例,误诊为急性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合症、白内障囊外摘除人工晶体植入术后炎症反应、盘状角膜基质炎、虹膜睫状体炎各1例。经治疗7例痊愈,其中1例复发。结论:角膜内皮炎病因尚不明确,正确掌握本病特征及鉴别诊断要点和认真详细地检查病人,可及时地做出正确诊断。临床治愈后,继续维持治疗4wk以上,可降低复发率。