应用两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的效果观察

目的评估两窗髂腹股沟入路治疗髋臼骨折临床疗效。方法选择2006年1月～2012年1月沈阳市第十一人民医院髋臼骨折手术患者42例．分为改良组（22例）和对照组（20例），改良组采用改良后的两窗髂腹股沟入路切开复位内固定，对照组采用了标准的三窗髂腹股沟人路切开复位内固定方法。记录两组患者的手术时间、术中出血量，并据Matta影像学评分进行疗效判断。结果对照组和改良组手术时间分别为（98．15±10．23）min和（55．46±9．15）min，两组比较差异有统计学意义（t=1．790，P〈0．05）。术中出血量分别为（520．4±54．0）mL和（232．0±25．6）mL，两组比较差异有统计学意义（t=1．846，P〈0．05）。据Mmta影像学评分进行疗效判断，对照组和改良组优、良、可、差的病例数分别为17、2、1、0例和16、4、2、0例，两组优良率比较差异无统计学意义（95％比91％，P〉0．05）。结论改良后的两窗髂腹股沟人路与标准三窗髂腹股沟人路比较具有创伤小、出血少，解剖相对简单、手术时间短等优点。

小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死90例

目的探讨小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗成人股骨头坏死的适应证与疗效。方法本组90例患者100髋,平均年龄(58.7±0.4)岁(42～78岁)。依据arco国际骨坏死分期标准Ⅲ-c期40髋,Ⅳ期60髋。手术均行髋关节后外侧小切口。采用生物型假体。手术前后均进行Harris评分。结果平均手术时间(72.0±8.4)min(50～110min),平均切口长度(8.2±1.9)cm(6～10cm),平均出血量(200.0±13.3)ml(100～500ml),平均输血量(130.0±20.1)ml(0～400ml),平均引流量(300.0±9.4)ml(200～400ml),X线片显示髋臼杯外展角(45.1±15.2)°(40°～55°),平均术后(4.0±0.8)周(3～10周)弃拐行走。无假体松动、下沉。平均随访时间(28.0±1.2)个月,髋关节Harris评分由术前的(44.0±7.7)分改善为(93.0±11.2)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人晚期股骨头坏死均可采用小切口THA治疗,创伤小、出血少、下床早,临床效果好。全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死患者,手术满意率在90%以上,对于年纪相对年轻的晚期股骨头坏死,非骨水泥型全髋关节置换手术是较好选择。后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,通过规范的技术操作步骤和针对不同髋关节疾病注意事项的妥善处理,可以达到比传统方法更优异的近期疗效。