沈阳市新型冠状病毒肺炎患者流行病学特征分析

目的分析沈阳市新型冠状病毒肺炎(NCP)患者的流行病学特征,为NCP疫情防控采取措施提供理论参考。方法以沈阳市2020年1月26日至2020年2月29日确诊的26例NCP患者为研究对象,分析其性别、年龄、地理位置、暴露史、就诊情况等流行病学特征。结果26例患者中,男性14例,女性12例;年龄21~70岁,平均(43.85±11.91)岁;位于铁西区的占30.77%(8/26),沈河区占23.08%(6/26),大东区占15.38%(4/26);存在明确阳性暴露史的患者占76.92%(20/26),有65.38%(17/26)的患者为家庭聚集性疫情病例,患者首发症状为发热者76.92%(20/26),患者出现首发症状后直接前往指定医院就诊者84.62%(22/26),就诊时使用120救护车的患者46.15%(12/26)。26例患者共涉及到行程轨迹32例次,40.63%(13/32)的患者行程轨迹为居家隔离,21.88%(7/32)的患者有聚餐。患者自出现症状到首次就诊的时间间隔为0~8 d,其中0 d占比65.38%(17/26);患者自首次就诊到疫情公告发布的时间间隔为1~12 d,其中3 d占比34.62%(9/26)。结论沈阳市NCP发病无年龄和性别差异,呈家庭聚集性,首发症状以发热为主,患者就诊时多避免使用公共交通工具,疫情防控仍需加强宣传科普。

2015/2017年辽宁省重点眼科住院患者疾病构成及手术情况分析

目的:分析2015/2017年度眼科住院患者疾病构成及手术情况,为眼病防治和专科发展提供客观依据。方法:回顾性分析2015-01-01/2017-12-31眼科出院患者病历首页信息,结合临床归类,Excel (2007)和SPSS17. 0软件整理数据及统计学处理。结果:患者总计43307例。60岁以上者占49. 92%,占比逐年增加,0～19岁患者占比逐年减少。晶状体疾病占31. 49%、视网膜脉络膜疾病占20. 61%、青光眼占10. 29%、斜视占8. 70%、眼外伤占8. 49%、玻璃体疾病占7. 44%、眼睑结膜和泪器疾病占6. 51%、眼部肿物占2. 69%、视神经和视路疾病占1. 06%、巩膜角膜虹膜睫状体疾病占0. 89%、其他眼病类占1. 82%。手术38718例,占病例总数的89. 40%,其中晶状体相关手术16590例(42. 85%)、玻璃体内注射4697例(12. 13%)、斜视眼肌手术3491例(9. 02%)、抗青光眼手术2579例(6. 66%)。结论:构成顺位前5的病种依次为晶状体疾病、视网膜脉络膜疾病、青光眼、斜视和眼外伤。目前白内障治疗仍然是防盲治盲的主要工作,随着视网膜脉络膜疾病迅速增长,其逐渐成为防治重点。

环氧乙烷在医院物品灭菌中的应用

观察环氧乙烷对医疗用品的灭菌效果及其使用的可行性。为医院新技术的开展提供有力保障,为确保医疗安全奠定坚实基础。在使用过程中,消毒供应中心工作人员必须经过专业培训,严格执行操作规范,各种监测指标均符合规定,加强全程监控管理,确保灭菌物品终端质量,以达到安全应用,预防医院感染。环氧乙烷属于高效消毒剂,可杀灭细菌繁殖体与芽孢、真菌和病毒等微生物。具有广谱灭菌,穿透力强,对大多数物品无损坏,消毒后可快速挥发等优点。环氧乙烷低温灭菌效果可靠,操作简便,适用于贵重、精密、怕热、怕湿物品的灭菌。

四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的临床应用

目的探讨实施四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果。方法 106例老年眼部整形患者,随机将其分为观察组和对照组,每组53例。对照组采取下睑皮肤入路法手术,观察组采用四步法眼袋整形术。对比两组治疗效果、治疗满意度及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率96.2%高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度98.1%高于对照组的83.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率1.9%低于对照组的13.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年眼部整形患者接受四步法眼袋整形术治疗,该方法安全、可靠,可有效提高眼袋整形的美观,能够产生显著的效果,减少术后并发症,提高患者的满意度,值得在临床中使用和推广。

自我超越思维架构下的护理策略对四肢骨折患者情绪、自我效能感的影响

目的探讨自我超越思维架构下的护理策略对四肢骨折患者情绪、自我效能感的干预效果。方法将106例四肢骨折患者随机分为常规组和观察组,各53例。常规组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予自我超越思维架构下的护理策略干预,两组均干预4周。分别于干预前、干预4周后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、舒适度量表及自我管理效能量表、Herth希望量表评估两组患者的不良情绪、舒适度、自我效能感及希望水平。结果干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于干预前,并且观察组评分低于对照组(均P<0.05);干预后两组患者舒适度评分、自我效能量表的正性态度、自我决策、自我减压维度评分及Herth希望量表的对未来积极的态度、与他人关系亲密度、采取积极行动维度评分均高于干预前,并且观察组患者上述各评分均高于常规组(均P<0.05)。结论基于自我超越思维架构的护理干预策略可有效改善四肢骨折患者焦虑、抑郁情绪,提高患者舒适度及自我效能感和希望水平。

临床检测在三甲医院实用价值分析

目的分析临床检测在三甲医院的实用价值。方法对该院检验科的工作进行观察,总结。对一特定的人群进行检测,检测人群共100例,其中亚健康人数为85例,然后通过临床检验和不接受检验两种方法分别得出亚健康的人数,并与已知的人数对比,从而查看临床检验的效果。并提出几点加强临床检验的方法,更好地为人民服务。结果实验证明接受检验的一组,医生可以根据检验结果,及时正确的了解患者的病情并进行合理的用药指导。结论临床检测中心承担着全院各部门、科室的各种样本的检测任务。它能够为医生的诊断提供准确地依据,能帮助患者尽早地的恢复健康。医院应该加强这方面的建设,使检测流程更快,更准。更便捷高效的为人民服务。

通脉四逆汤配合盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病并双下肢动脉硬化症50例

糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症是糖尿病常见的血管并发症之一,随着糖尿病发病率的增高,其下肢动脉硬化症的发病率亦有逐年增高的趋势,并且其致残率较高。本病现代医学治疗方法单一,主要以口服和静脉输液扩张下肢血管药物为主,但疗效较差。笔者自2006年6月～2009年12月采用中西医结合治疗糖尿病并双下肢动脉硬化症50例,取得满意疗效,现报道如下。

沈阳地区老年人脑血管病流行病学8年随访调查

沈阳地区老年人脑血管病流行病学８年随访调查辽宁省沈阳市第四人民医院（沈阳１１００３１）林义李玉香张冬梅陈家驹梁欣为了进一步做好沈阳地区老年人保健及其脑血管病（ＣＶＤ）的防治工作，我们于１９８１年９月在沈阳地区老年人流行病学抽样调查（沈阳市老年人健康调...

常规超声联合超声造影鉴别诊断脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤

目的:分析脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的常规超声和超声造影(CEUS)特点,探讨常规超声联合CEUS在脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2010-05/2016-01于沈阳市第四人民医院诊治的脉络膜转移癌患者17例17眼和脉络膜血管瘤患者35例35眼的常规超声和CEUS资料,常规超声观察肿瘤的二维和彩色多普勒特点,CEUS观察肿瘤的造影剂灌注强度和变化情况,并分析CEUS动态资料获得TI曲线和CEUS参数。结果:常规超声检查显示,脉络膜转移癌较脉络膜血管瘤回声偏低、欠均匀,隆起度较均匀一致,表面呈波浪状,其诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为59%(10/17)、68%(24/35)。CEUS检查显示,脉络膜转移癌TI曲线类型多呈快进快出模式(14/17),脉络膜血管瘤TI曲线类型多呈快进慢出模式(31/35);脉络膜转移癌峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)均低于脉络膜血管瘤(P<0.05)。常规超声联合CEUS诊断脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤的正确率分别为82%(14/17)、88%(31/35)。结论:常规超声联合CEUS可为脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的鉴别诊断提供较为可靠的影像学依据,有助于两种肿瘤的早期定性诊断。

改变会阴侧切角度对预后的影响

目的:对两组正常产分娩的产妇在助产过程中,施行两种不同角度的会阴侧切术,对产后切口肿痛及愈合情况进行观察。方法:实验组采用30°会阴切开术,对照组采用45°会阴切开术,各150例,进行比较。结果:实验组在产后1～3天会阴肿痛情况比对照组轻,切口Ⅰ期愈合率为96.00%,而对照组Ⅰ期愈合率为76.67%,经χ2检验,P<0.01,两组比较差异有高度显著性。结论:施行30°会阴切开术,可减轻切口肿胀疼痛,有利于切口的愈合,减少阴道内壁的延伸撕裂伤和切口的感染率。

维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血清氧化物质水平的影响

目的观察维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者体内氧化相关物质水平的影响。方法选取2013年3月至2014年3月于辽宁省沈阳市第四人民医院内分泌科住院的二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组使用二甲双胍治疗,观察组为二甲双胍与维格列汀联合治疗,连续治疗24周后,比较两组患者治疗前后血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、活性氧类物质(ROS)及空腹血糖(FBG)水平,并比较两组不良反应发生情况。结果治疗24周后,对照组患者外周血清GSH-PX、SOD水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者外周血清ROS、MDA、FBG水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍基础上给予维格列汀能通过升高外周血GSH-PX、SOD水平与降低ROS、MDA水平来减轻2型糖尿病患者氧化应激损伤,且不良反应较少。

新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析

目的:对比三种不同方法治疗新生血管性青光眼(neovasular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对51例54眼NVG患者进行回顾性观察和分析,根据患者的不同手术方式及治疗方法分为3组。A组27例28眼,行单纯睫状体光凝术;B组14例14眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)术中敷贴;C组10例12眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行玻璃体切割术+引流阀植入术。B,C两组均在治疗过程中尽早完成全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。结果:患者出院时平均眼压:A组为25.75±1.44mmHg,手术成功率为21%;B组为12.86±1.37mmHg,手术成功率为86%;C组为16.58±1.85mmHg,手术成功率为83%。结论:三种方法均不同程度降低眼压。但睫状体光凝术在术后1wk内多数患者眼压控制不在正常范围,故有视力眼不宜选择单纯睫状体光凝术。抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物联合抗青光眼手术可在1wk内有效控制眼压,对于保存患者视功能明显优于单纯睫状体光凝术。

阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流动力学及氧化应激指标的影响

目的观察阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者球后动脉血流及氧化应激指标的影响,并评估该方案的有效性与安全性。方法将2型糖尿病患者100例随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予阿格列汀联合二甲双胍治疗,2组均规范治疗24周。检测2组治疗前后BMI、Hb A1c、FBG、2h PG及血清超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量和视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流动力学变化,并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后2组SOD、GSH-Px活性及CRA、PCA的血流速度均明显高于治疗前(P均<0.05),ROS、MDA、FBG、2h PG、Hb A1c、BMI均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗过程中2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者球后动脉血流速度及机体氧化与抗氧化失衡状态,且不增加低血糖风险,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀预处理对AMI术后心肌再灌注左心室重构及心肌损伤的影响

目的:探究瑞舒伐他汀不同预处理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注、左心室重构及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:随机抽签法将150例AMI患者分为观察组与对照组,观察组术前、术后14d行瑞舒伐他汀20mg/d口服,14d后调整为10mg/d,对照组PCI术前、术后均行瑞舒伐他汀10mg/d口服。均干预到术后1个月。观察各组术后1周心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级情况,测定手术前后左心室重构指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及血清CK-MB、cTnT水平,并统计两组治疗期间主要不良心脏事件及药物不良反应情况。结果:观察组术后1周TIMI 3级93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);两组术后1周hs-CRP、MMP-9水平较术前均显著上升,而术后1个月较术后1周均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周血清CK-MB、cTnT水平比术前均显著下降,且术后1个月比术后1周均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、1个月hs-CRP、MMP-9、CK-MB、cTnT水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组严重心律失常率显著低于对照组(P<0.05);药物不良反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀相比常规剂量能更好的改善AMI患者PCI术后心肌再灌注,抑制左心室重构,减轻心肌损伤,降低严重心律失常率,且不增加药物不良反应。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合Tenon囊注射曲安奈德治疗CRVO继发黄斑水肿

目的:评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)联合筋膜囊下注射曲安奈德(triamcinolone acetonide)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal venous occlusions,CRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的临床疗效。方法:经眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查确诊为缺血型CRVO合并黄斑水肿的患者46例46眼。全部患者行全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),经4次激光治疗结束后1wk,随机选取A组23例23眼行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗;B组23例23眼行IVR治疗同时行筋膜囊下注射曲安奈德(PSTT)治疗,两组间黄斑水肿程度及最佳矫正视力无显著性差异。对比分析两组治疗前,治疗后1wk;1,3,6mo患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化。结果:治疗后1wk与治疗前相比:A组BCVA平均值提高,CMT平均值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);B组BCVA平均值提高,CMT平均值亦降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1,3mo与治疗前相比,A组与B组BCVA平均值均提高、CMT平均值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6mo与治疗前相比,A组与B组BCVA平均值提高、CMT平均值降低且差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较BCVA变化差异具有统计学意义(P<0.05)、CMT变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVR联合PSTT及单纯IVR均可有效地减轻CRVO所致黄斑水肿、提升视力;但联合治疗可以更迅速地减轻黄斑水肿,对于保护视功能起到更为积极的作用。

糖皮质激素眼液在流行性角结膜炎治疗中的应用

目的:探讨糖皮质激素眼液在流行性角结膜炎(epidemic kerato conjunctivitis,EKC)免疫反应期的治疗效果。方法:选取临床并发结膜伪膜或(和)角膜上皮下浸润的EKC患者206例359眼,治疗组在常规抗病毒治疗基础上加用糖皮质激素眼液,对照组仅做常规抗病毒治疗,定期复查观察结膜伪膜及角膜上皮下浸润的治疗疗效,并监测眼压变化。结果:治疗组加用糖皮质激素眼液后结膜伪膜治疗有效率为91.4%,对照组有效率为56.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中角膜上皮下浸润治疗有效率为90.8%,对照组有效率为61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在EKC患者免疫反应期加用糖皮质激素眼液对伪膜形成及角膜上皮下浸润是一种有效的、安全的治疗方法,可以缩短病程、避免角膜云翳的产生。

低氧条件下大鼠视网膜HIF-1α及P53的表达及相关分析

目的:探讨低氧条件下HIF-1α及P53在大鼠视网膜的表达及相关性。方法:将大鼠56只随机分为2组,每组各28只,分别饲养于常氧和50mL/L低氧仓。于饲养后0,2,6,8,12,24,48h各处死4只,分别进行光镜,电镜,免疫组化(SABC)测定HIF-1α及P53表达,并进行相关性分析。结果:HIF-1α在缺氧后2h开始表达,8h达到高峰,12～24h持续强表达,48h表达明显下降。P53在缺氧后2h开始表达,以后表达逐渐升高,24h后表达达到高峰,48h表达明显下降。HIF-1α及P53在大鼠视网膜表达呈明显正相关(R=0.902495)。电镜结果显示在视网膜缺氧6h视网膜超微结构开始变化,24h凋亡达到高峰。结论:低氧条件下HIF-1α及P53在大鼠视网膜均有表达,随着HIF-1α的表达达到高峰后P53的表达达到高峰,两者呈明显正相关。P53表达达到高峰时电镜结果显示凋亡达到高峰。

改良术式治疗白内障合并青光眼的疗效

目的:探讨改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法:随机选取我院在2008-03/2011-01收治的135例白内障合并青光眼患者,随机分为两组,一组采用改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗(观察组68例),另一组采用传统手术治疗(对照组67例),回顾性分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者术后1wk;3mo的视力良好率分别为92.6%,88.2%;眼压良好率分别为98.5%,95.6%;观察组患者术后发生角膜水肿、虹膜损伤以及前房炎症等并发症发生率为5.9%,与对照组比较,经统计分析,P均<0.05,差异具有显著性。结论:改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术与传统手术比较,极大的提高了患者的治疗效果以及手术安全性,是较为安全可靠的治疗白内障合并青光眼的手术方式。

抗VEGF联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨抗VEGF联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:选取2017-01/2019-06就诊于沈阳市第四人民医院并入院治疗的符合研究条件的新生血管性青光眼患者42例43眼。患者入组后行血常规、尿常规、心电图、视力、眼压、眼前节照相,根据屈光间质状态完善眼底检查。根据入院眼压情况予全身及局部联合降眼压治疗,术前抗生素滴眼。入院第3d患者术眼行抗VEGF治疗,根据患者自主选择予玻璃体腔注射雷珠单抗或康柏西普,分为雷珠单抗组和康柏西普组;注药72h后行复合式小梁切除术(结膜下及巩膜瓣局部应用氟尿嘧啶浸润+可调节缝线+房角分离)。术后随访6mo(1d,1、2wk,1、2、3、6mo),比较两组新生血管消退情况、视力、眼压。结果:康柏西普眼内注射液和雷珠单抗眼内注射液均可有效消退虹膜新生血管,治疗新生血管性青光眼疗效无差别。术后1d,1、2wk,1、2、3、6mo大部分患者眼压均明显下降,部分患者视力提高。结论:抗VEGF联合复合式小梁切除术可有效控制新生血管性青光眼眼压,部分患者可提高视力,提升患者生活质量。