医院财务会计内部控制的管理业务流程

近日，卫生部制定了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，（以下简称《规定》），学习后，很多财务人员简单地将此《规定》理解为国家有关医院财务管理法律制度的补充，其实这是一种比较肤浅的认识。事实上，其实质含义和所发挥的作用与原有法律制度有很大的区别．医院财务管理有关法律制度只规定哪些事可以作．哪些事不可以作。《规定》是从方法学角度出发，采取有效措施保证把可以做的事做好．把不可以做的事扼杀在摇篮中．因财务会计内部控制方法较多．本文就建立管理业务流程控制方法进行专题研究。

对我国医院药学服务发展趋势的分析

目的:探讨我国医院药学服务的发展趋势。方法:查阅近几年有关国内外医院药学服务的文献,采用归纳比较方法,总结出我国医院药学服务发展趋势。结果:药学服务将成为我国医疗服务体系的重要组成部分,将会逐渐走进社区、家庭和社会,其药师和先进的评价手段将会显得越来越重要。结论:医院药学服务将会以药为中心变为以患者为中心的服务模式。

以PSA筛查为基础前列腺癌早期诊断与治疗的研究

目的:了解扬州地区60岁以上老年男性前列腺特异性抗原(PSA)水平,探讨PSA筛查与前列腺癌早期诊断与治疗之间的联系。方法:制定详细的入选与排除标准,选取扬州地区2020年5-7月体检的60岁以上老年男性3102例,均具有完整随访信息。采用化学发光酶免疫分析法检测体检者血清PSA水平,对符合前列腺癌穿刺标准者,进行B超引导下经会阴前列腺组织穿刺活检并进行Gleason评分。结果:随着年龄的增加,PSA水平异常的比例明显增高(P<0.01)。共有62名老年人接受了前列腺穿刺活检,其中PSA在4~10 ng/mL 38人,穿刺诊断为癌14人(36.8%);PSA>10 ng/mL 24人,穿刺诊断为癌15个(62.5%)。随着PSA水平的升高,前列腺穿刺阳性的比例升高(P<0.05)。对穿刺阳性对象的肿瘤分期发现,随着PSA的升高,肿瘤的Gleason评分越高,危险系数越大(P<0.05)。结论:随年龄增加,PSA呈现上升趋势,且PSA水平升高,前列腺癌的发生可能性越大,恶性程度也随之增加。对于老年男性建议进行早期、定期PSA检查。

血管内皮细胞生长因子可溶性受体1在慢性肾衰竭患者血液和尿液中的表达及意义

目的检测慢性肾衰竭患者血、尿中可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(s Flt-l)的水平,探讨s Flt-1在慢性肾衰竭中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例慢性肾衰竭患者及10例健康对照者血、尿中s Flt-1水平。根据内生肌酐清除率将患者分为3组:肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组。测定s Flt-1在各组的表达,并分析血、尿s Flt-1与血清肌酐的相关性。结果与对照组比较,肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组患者血、尿s Flt-1水平均明显增高(P<0.05)。3组患者血s Flt-1检测组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿s Flt-1检测组间比较:肾功能代偿组与肾功能失代偿组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾功能代偿组和肾功能失代偿组与肾功能衰竭组比较,s Flt-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。血s Flt-1表达水平与血肌酐呈正相关(P<0.05);尿s Flt-1表达水平与血肌酐无明显相关性(P>0.05)。结论 s Flt-1在慢性肾衰竭进展中发挥重要作用,检测s Flt-1水平并阻断其生物学作用可能为慢性肾衰竭的治疗提供新的思路。

尿毒症血液透析患者血浆血小板相关抗体IgG的变化及其对出血并发症的影响

目的：观察尿毒症血液透析（血透）患者血浆血小板相关抗体ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ）的变化及其对出血并发症的影响。方法：使用酶联免疫吸附法检测１７例尿毒症患者血透前、后血浆ＰＡＩｇＧ的含量。结果：尿毒症患者透析后血小板计数〔（９．１４±３．８２）×１０９／Ｌ〕较透析前〔（８．６３±３．６５）×１０９／Ｌ〕升高，血小板聚集率较正常参考值明显降低（Ｐ均＜０．０１）；尿毒症患者血浆ＰＡＩｇＧ较正常参考值显著增高，透析后血浆ＰＡＩｇＧ〔（４６．８±３５．９）ｎｇ／１０７ＰＡ〕较透析前〔（６２．４±４６．８）ｎｇ／１０７ＰＡ〕明显降低（Ｐ＜０．０１），但仍高于正常参考值。结论：血浆ＰＡＩｇＧ增高并非血小板减少的主要原因。血小板的功能不能充分发挥，血小板的内在缺陷是出血并发症的重要原因之一。测定血浆ＰＡＩｇＧ可为尿毒症出血并发症的防治提供参考依据。

经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床观察及护理

目前,输尿管镜技术在泌尿系疾病诊疗中的应用越来越广泛,钬激光能发挥电凝、切割、碎石多重作用,并具有消融表浅、热损伤程度较轻的优点,配合输尿管镜技术可灵活处理各类泌尿系结石,特别是用于膀胱憩室结石等特殊类型泌尿系结石的治疗,其效果已得到临床医师及患者的肯定。但经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石的临床效果及围术期护理的报道尚较少,为此本研究回顾性分析了40例经尿道输尿管镜钬激光技术治疗膀胱憩室结石患者的临床资料，以期为相关临床护理研究提供参考。

急性心肌梗死早期康复治疗70例临床分析

目的该文分析70例急性心肌梗死患者的早期康复治疗体会。方法除接受常规心肌梗死治疗外,在病情稳定后开始康复程序,出院前采用左室射血分数、活动平板运动试验、动态心电图进行评定。结果全组病例在康复训练中及早期活动平板运动试验中未发生心脏事件。结论参加适宜的康复运动治疗能帮助急性心肌梗死病人改善心功能和恢复体力,AMI患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。

步行对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨步行对阿尔茨海默病(AD)患者的日常生活能力(ADL)、认知功能以及跌倒风险的影响。方法将92例AD患者随机分为干预组(常规药物治疗+步行)和对照组(常规药物治疗),治疗6个月。治疗前后应用Barthel指数(BI)、AD评定量表认知量表(ADAS-Cog)、跌倒风险评估工具(FRAT)及Berg平衡量表(BBS)进行评定。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、教育年限以及各量表的评分比较,差异无统计学意义。治疗后,干预组患者FRAT评分明显降低、BBS评分明显升高、BI指数及ADAS-Cog评分无明显变化;对照组患者BI指数明显降低、ADAS-Cog评分明显升高、FRAT评分及BBS评分无明显变化。结论步行能延缓AD患者ADL及认知功能的下降,并且降低AD患者跌倒的风险,从而提高AD患者的生活质量。

低分子肝素治疗严重脓毒症的临床观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对严重脓毒症的治疗作用。方法:59例严重脓毒症患者随机分为LMWH组及对照组。对照组给予常规治疗,LMWH组常规治疗同时给予LMWH治疗。比较两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,全身感染相关器官功能障碍(SOFA)评分,弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,住院28d病死率等。结果:LMWH组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组(P<0.05),两组与治疗前比较,评分均显著下降(P<0.01)。LMWH组的DIC和MODS发生率、28d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:LMWH治疗严重脓毒症可降低病死率,改善预后,安全有效。

自组方剂“防石二号”预防草酸钙结石临床疗效观察

目的研究自组方剂"防石二号"预防草酸钙结石有效性及机制。方法将2016年1月~2016年8月就诊于我院的草酸钙结石患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组42例患者予以口服自组方剂"防石二号"。对照组例38患者予以口服安慰剂,观察治疗1周后,分别检测治疗组与对照组服药前后血、尿标本各项理化指标。结果治疗1周后治疗组尿液p H值、钾离子水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);尿液中钙离子水平、尿酸水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组组内比较,治疗后尿液p H值、钾离子水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后尿液中钙离子水平、尿酸水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自组方剂"防石二号"可抑制草酸钙结石形成的危险因素,有效预防草酸钙结石的形成及复发。

慢性肾功能不全患者血浆内皮素、血栓素B_2及6-酮-前列腺素F_(1α)含量及其临床意义

目的：观察慢性肾功能不全患者血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）含量及其临床意义。方法：使用放射免疫分析法检测１４例氮质血症及１０例尿毒症患者血浆ＥＴ、ＴＸＢ２和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α含量，并与正常对照组比较。结果：氮质血症组血浆ＥＴ为６５．３８±１９．１８ｎｇ／Ｌ，ＴＸＢ２为１０５．８４±９６．２４ｎｇ／Ｌ，６ｋｅｔｏＰＧＦ１α为３６．１４±３０．７２ｎｇ／Ｌ；尿毒症组ＥＴ为１２６．５０±５３．５５ｎｇ／Ｌ，ＴＸＢ２为３７２．６５±２８６．２２ｎｇ／Ｌ，６ｋｅｔｏＰＧＦ１α为２３．６２±１４．５６ｎｇ／Ｌ，均明显高于正常对照组。此外，结果还显示，血液透析（血透）后患者血ＥＴ含量显著下降（６４．１２±２５．１６ｎｇ／Ｌ与１２４．２８±５１．４１ｎｇ／Ｌ）。结论：慢性肾功能不全患者血浆ＥＴ含量升高，尤以尿毒症期为显著，血透后可降低。特别是早期血透对消除尿毒症高ＥＴ血症具有重要临床意义。本资料为临床应用ＥＴ拮抗剂治疗慢性肾功能不全提供参考依据。

美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果

目的探讨美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果。方法将110例帕金森患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用美多芭治疗,观察组给予美多芭联合盐酸普拉克索治疗,疗程均为3个月。治疗前后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)分别评估患者的精神状态和认知能力,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别评估患者抑郁和焦虑情况。比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者MMSE和MoCA得分均高于对照组,SDS、SAS评分和不良反应总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病能有效改善患者的非运动症状,不良反应少。

CCU患者心理干预的护理对策

目的探讨针对影响CCU患者的心理因素及采取相应护理措施的应用效果。方法通过分析影响CCU患者的心理因素,捕捉患者的心理变化,针对所出现的问题,采取相应的护理对策。结果通过分析原因并有针对性采取护理措施,解除患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感,及时解除思想压力,使其主动配合医护人员进行治疗和护理,结论对CCU患者进行心理干预,能增强治疗效果,提高治愈率,也营造了融洽的护患关系。

土槿乙酸诱导的卵巢癌细胞HO-8910自噬及其机制

目的探讨土槿乙酸诱导的人卵巢癌细胞系HO-8910细胞自噬蛋白的表达及PI3K/Akt信号转导通路的变化,以及自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和自噬激动剂雷帕霉素(RAPA)对自噬相关蛋白的影响。方法不同浓度的土槿乙酸作用HO-8910细胞,采用台盼蓝染色检测细胞的存活率,Western blot分析检测自噬相关蛋白及PI3K/Akt通路相关蛋白的变化,分别用3-MA和RAPA处理HO-8910细胞后检测自噬相关蛋白的变化。结果土槿乙酸能够诱导卵巢癌细胞HO-8910自噬,增加LC3-Ⅱ和自噬调节因子Beclin-1的表达;3-MA可以抑制土槿乙酸诱导的HO-8910细胞自噬相关蛋白的表达,而RAPA促进了土槿乙酸诱导的HO-8910细胞自噬相关蛋白的表达,且土槿乙酸能抑制PI3K/Akt通路蛋白的表达。结论土槿乙酸可通过抑制PI3K/Akt通路诱导HO-8910细胞自噬。

高效液相色谱法测定唯茵骨乐胶囊中血竭素的含量

目的 :建立唯茵骨乐胶囊中血竭素的含量测定方法。方法 :采用高效液相色谱法 ,ZORBAX- ODS色谱柱 ,乙腈 -甲醇 - 0 .0 5 mol/ L Na H2 PO4(30∶ 2 5∶ 4 5 )为流动相 ,检测波长 :2 6 8nm。结果 :此方法线性关系良好 ,平均回收率为 99.1% ,RSD为 1.76 %。结论 :方法简便、可靠 ,精密度高 ,分离度好 ,可用于唯茵骨乐胶囊的质量控制。

地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速性房颤的疗效评价

目的评价地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速性房颤的治疗效果。方法选取40例风湿性心脏病并快速性房颤患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组(n=20),观察组给予地尔硫卓联合地高辛治疗,对照组在安慰剂基础上联合地高辛治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,观察组静息心率为(71±9)次/min,运动后心率为(79±8)次/min;对照组静息心率为(78±8)次/min,运动后心率为(99±10)次/min。观察组静息心率及运动后心率均低于对照组;观察组治疗总有效率95%,无不良反应;对照组治疗总有效率70%,不良反应发了25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速性房颤的治疗效果显著,值得在临床上推广。