复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性分析及相关干预对策

目的探讨复治肺结核合并重症肺炎患者的耐药性及相关干预对策。方法选取76例复治肺结核并发重症肺炎患者,均接受痰液细菌培养、药敏试验检测,对病原菌分布、耐药性结果进行分析。结果痰液细菌培养共培养出147株病原菌,其中34株为真菌,47株为革兰阳性杆菌,66株为革兰阴性杆菌。真菌对酮康唑、氟康唑的耐药性最强,而对两性霉素B无显著耐药性。革兰阳性杆菌对青霉素C、四环素、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、苯唑西林存在强耐药性(>80%),对替考拉宁及利奈唑胺的耐药性表现较低。革兰阴性杆菌对头孢唑林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星存在高耐药性(≥80.0%),对美洛培南、及亚胺培南、多黏菌素的耐药性表现较低。结论复治肺结核并发重症肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,而革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌对临床常用抗生素存在较高的耐药性。

孟鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠治疗老年人哮喘的疗效。方法选自2008年2月至2009年2月住院老年患者76例随机分为治疗组和对照组。对照组则采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服用孟鲁司特钠。于治疗前和治疗3个月后评价两组患者的哮喘症状评分及肺功能变化。结果治疗后,治疗组和对照组的日间症状评分和夜间症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠对于控制老年人患者哮喘症状、减少发作具有良好疗效,且治疗耐受性好。

恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果:主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。

肺心病心律失常84例特点及处理分析

目的:探讨肺心病心律失常的特点及处理。方法:对84例肺心病心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果:84例患者房性早搏57例(67.8%),室上性心动过速48例(57.14%),阵发性室上性心动过速34例(40.48%),紊乱性房性心动过速21例(25%)。均有低氧血症,大部分患者有酸碱失衡和电解质紊乱,一部分患者有肺心病的其他并发症,经治疗肺心病的原发病和其他并发症后66例心律失常自行消退,13例经抗心律失常治疗后恢复窦性心律,5例死亡。结论:肺心病合并心律失常多表现为室上性心律失常,其中以紊乱性房性心动过速最具特点,治疗肺心病的原发病和其他并发症大部分心律失常可自行消失,根据其特点选用抗心律失常药物可收到较好的效果。

胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床疗效

目的探究胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床效果。方法选取2018年3月至2019年7月本院胸膜炎科收治的200例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组给予闭式胸膜活检术+胸腔穿刺,研究组实施胸腔镜+胸腔闭式引流术,比较两组诊断准确性、住院时间。结果研究组诊断阳性率为93.00%,明显高于对照组的71.00%(P<0.05);研究组结核性胸膜炎患者的住院时间为(5.32±1.01)d,明显短于对照组的(8.24±2.87)d(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎疾病诊治中应用胸腔镜技术,诊断准确性较高,且可缩短患者住院时间。

化疗并椎管内给药治疗成人结核性脑膜炎99例分析

目的:分析化疗并椎管内给药治疗成人结核性脑膜炎的疗效。方法:对99例成人结核性脑膜炎进行分析。结果:化疗并椎管内给药使症状迅速缓解,提高疗效,缩短治疗时间。结论:化疗并椎管内给药是治疗成人结脑有效的方法。

镜下给药治疗耐多药肺结核病的临床研究

目的探讨单纯抗结核治疗与配合纤维支气管镜(纤支镜)下用药治疗耐多药肺结核病(MDR·TB)的效果及方法。方法对1996-2001年收治的210例需抗结核治疗的耐多药肺结核病人进行随机分组，实验组应用抗结核治疗加纤支镜下给药治疗，对照组单纯抗结核治疗。结果在实施抗结核治疗后应用纤支镜下用药治疗，96．8％病人术后痰菌持续阴转，随访2年以上无复发，10．2％术后继续化疗痰菌阴转，2．5％痰菌持续阳性，两组有显著性差异。结论应用纤支镜下抗耐药结核药物治疗是一种有效的根治耐多药肺结核病的方法。

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜检查取得病理和细菌学证据的肺结核患者89例，刷检阳性率为80．28％，BAL阳性率85．71％，二者均高于活检阳性率为42．55％。支气管粘膜充血肿胀，粗糙增大阳性率明显高于支气管活检阳阳性率。

结核性风湿症误诊28例分析

目的：提高对结核性风湿症的认识。方法：分析28例结核性风湿症的临床资料，复习相关文献。结果：结核性风湿症与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等疾病有类似之处，极易误诊。本组误诊为风湿性关节炎19例，类风湿性关节炎5例，多形红斑、系统性红斑狼疮3例，皮肌炎1例。予以抗结核治疗6个月～1a，结核病痊愈。结论：结核性风湿症的临床表现不典型，在临床实践中，应引起我们的重视。

老年复治肺结核的特点及治疗对策

目前,全球有20亿人,即相当于全球总人口的1/3的人已感染结核杆菌。结核病成为威胁人类健康的重要疾病,成为全球的负担。全球每年有600万人死于艾滋病毒/艾滋病、结核和疟疾,其中近200万例死亡是结核造成的;结核虽能够治愈,但每天造成5000人死亡;98%的结核死亡病例发生在发展中国家,主要涉及处于最富于生产活力年龄的青年、成年。如不加以制止,结核在20年内还将进一步造成3500万人死亡。世卫组织及其伙伴最近调查的109个国家中几乎全都存在耐多种药物型结核病(MDR-TB);在每年发生的425000例新的耐多种药物型结核病例,以前苏联和中国的发病率最高,新病例中有多达14%的病例使用标准药物治疗无效。3月24日为世界防治结核病日,本刊特组织"复治肺结核相关问题"专题笔谈,较为全面地为读者介绍复治肺结核的定义、诊断、治疗等知识,引起读者对复治肺结核的重视,规范治疗,以期减少复治病例和耐药病例的发生。

乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的 观察小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭的临床效果及安全性。方法 选择经 1～ 2周正规抗心衰治疗心功能NYHA分级仍为Ⅳ级、左心室射血分数 <3 0 %的顽固性心力衰竭患者 2 2例 ,在原有抗心衰治疗基础上给予小剂量乌拉地尔 12 .5mg缓慢静注后 ,再以 5 0～ 2 0 0 μg/min速度持续静脉泵入 48小时。观察治疗前后心功能NYHA分级及超声心动图心功能参数变化。结果 乌拉地尔治疗后心功能NYHA分级及心功能参数明显改善 ,无明显不良反应发生。结论 小剂量乌拉地尔注射液治疗顽固性心力衰竭疗效明显安全。