肝胆管结石外科手术研究

目的:对肝胆管结石采用外科手术治疗的效果进行探究。方法:把本院2011年6月至2012年6月收治的35例肝胆管结石患者作为研究对象,对肝胆管结石采用外科手术的治疗效果进行研究。结果:35例患者中其主要的症状有明显改善的34例,生化指标恢复正常的32例,而影像学检测呈现正常的28例。6个月后对其随访发现,其中18例患者的病情得到了治愈,13例好转,有4例患者出现了复发的情况,复发率11.43%。结论:对于肝胆管结石患者而言,手术治疗是一种较好的治疗方法,但治疗过程中需根据患者实际情况而采取相应术式,才能有效提高临床治疗有效率。

小儿外科急腹症患者的诊断与治疗对策

目的探究小儿外科急腹症患者的诊断与治疗方法。方法选取2009年1月至2011年1月我院收治的78例小儿外科急腹症患者为研究对象。随机分为观察组和对照组两组,观察组采用小儿外科急腹症具体治疗方案,对照组只采用常规的手术治疗。通过观测患者在治疗前后一至三周的疾病疗效,比较二组治疗手段的临床疗效。结果78例小儿外科急腹症患者采用手术治疗,有21例患者手术后发生伤口感染,通过手术后期治疗后痊愈。未采用手术治疗的患者进行保守治疗之后身体恢复良好。P【0.05。对比患者治疗三周之后患者的整体治疗效果,观察组疗效比对照组要好,二组治疗组疗效对比较为显著,P【0.05。结论对小儿外科急腹症患者进行治疗前细致检查,根据检查记录对患者进行相应的治疗,可以有效提高患者的治愈率。

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水19例报告

脑积水在临床上比较常见,其病因也很复杂,很多病例难以针对病因进行根治,治疗以分流手术为主。各种治疗脑积水的术式已达十余种,但因术后分流管阻塞和感染等并发症,其疗效均有不尽人意之处。我院自2009年3月至2013年3月对19例脑积水患者实施了侧脑室-上矢状窦分流术,取得了良好的效果,现报告如下。

分析微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折的临床作用

目的分析微创经皮锁定加压钢板(LCP钢板)内固定治疗四肢骨折的临床作用。方法 60例四肢骨折患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规钢板固定方式治疗,治疗组采用微创经皮LCP钢板内固定方式治疗,比较两组的手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组中痊愈16例,显效7例,有效6例,无效1例,总有效率为96.67%(29/30);对照组中痊愈9例,显效3例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%(20/30);两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的手术时间、手术后骨折愈合时间、术中出血量、患者对术后医护知识的掌握评分分别为(0.65±0.08)h、(28.51±4.66)d、(60.01±11.11)ml、(89.66±7.38)分,优于对照组的(0.98±0.11)h、(41.51±5.14)d、(79.01±13.17)ml、(68.32±4.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现并发症,对照组出现了3例切口感染患者,1例骨折畸形患者,1例骨折切口处愈合延迟患者,并发症发生率为16.67%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展微创经皮LCP钢板内固定治疗,可以明显促进患者骨折处愈合,提升手术疗效,缓解术后出现骨折处畸形、感染等并发症。

四肢骨折患者采用经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床价值研究

目的分析研究四肢骨折患者采用经皮锁定加压钢板内固定治疗的临床价值。方法 80例四肢骨折患者,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用常规钢板固定方式,治疗组采用经皮锁定加压钢板内固定方式,两组均术后常规健康宣教,对比两组的手术相关指标、疗效以及不良反应发生情况。结果治疗组的手术时间、手术后骨折恢复时间、患者对术后医护知识的掌握评分分别为(2.01±0.17)h、(160.54±34.14)d、(88.91±5.08)分,对照组分别为(3.44±0.33)h、(280.51±63.34)d、(68.31±4.55)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中优28例,良10例,中2例,差0例,治疗优良率为95.00%;对照组中优19例,良13例,中5例,差3例,治疗优良率为80.00%,两组治疗优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现了1例切口感染患者,不良反应发生率为2.50%,对照组出现了6例切口感染患者,不良反应发生率为15.00%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮锁定加压钢板内固定方式治疗后,可以减少对患者的生理创伤,加快患者骨折部位恢复正常,改善预后的同时,有利于增加患者对健康宣教的依从性,并减少了不良反应症状出现。

胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果

目的探讨胫骨骨髓炎骨缺损患者采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗的效果。方法 60例胫骨骨髓炎骨缺损患者,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用骨段滑移技术治疗,治疗组采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合疗法。对比两组的临床疗效、生活质量以及疼痛反应改善情况。结果治疗组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组各生活质量量表评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组各疼痛反应相关因素指标评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用游离皮瓣移植和骨段滑移技术结合治疗后,可以有效缓解患者疼痛等不适反应,改善患者的生理和心理健康状况,提升手术结合治疗效果。

创伤性膈肌破裂临床救治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断和治疗情况。方法选取36例创伤性膈肌破裂患者作为研究对象,全部患者入院后立即建立静脉通道、吸氧,借助B超、Ⅹ线等对受伤部位伤情进一步判断,分析致伤原因、临床表现、诊断要点和手术方式。观察治疗效果。结果 36例患者中治愈34例,死亡2例,治疗有效率为94.4%。死亡患者中1例死于严重肝脾破裂,失血性休克;另1例死于严重骨盆骨折、肾衰、弥散性血管内凝血(DIC)。术后1例并发膈下感染,经膈下引流治愈。结论创伤性膈肌破裂早期诊断率低,根据症状、体征、受伤部位,结合胸部X光片和上消化道造影,能提高早期确诊率,所以严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,术中仔细探查膈肌是减少本病漏诊的关键。膈肌破裂须手术治疗,根据伤情决定手术路径,防治并发症,从而提高救治成功率。

手术治疗甲状腺结节疗效分析

目的:对不同手术方法在治疗甲状腺结节中的效果进行研究。方法:选取2007年1月至2011年1月期间,本院收治的120例甲状腺结节患者作为研究对象,将其分为甲状腺次全切除术组(A组)和甲状腺结节切除术组(B组)两组,每组60例;比较两组患者的手术治疗时间、术中出血量及术后的引流量等。结果:经过治疗后,A组的治愈率为78.33%,要明显的高于B组的61.67%,其差异显著,具有统计学意义(P<0.05),同时两组手术时间、术中出血量及术后引流量等方面却不存在明显的统计学差异(P>0.05)。结论:在甲状腺结节的手术中,进行次全切除术的疗效好又安全。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床研究

目的：研究逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法选取2009年1月~2013年3月于本院采用逆行交锁髓内钉进行治疗的52例股骨髁间骨折患者，术后进行6~12个月的随访评定疗效。结果本组52例患者中，优29例，良18例，一般5例，无差的病例，优良率为90.38%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床效果较好，固定可靠，且术后患者可进行早期膝关节功能锻炼，值得临床推广应用。

人工髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:观察人工髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取96例老年不稳定性股骨转子间骨折患者作为观察组,采用人工髋关节置换术治疗,另选取42例老年不稳定性股骨转子间骨折患者作为对照组,采用动力髋螺钉内固定进行治疗,术后随访6个月,对比观察两组患者的临床疗效。结果:术后6个月回访,观察组96例患者中,优27例,良55例,可14例,差0例,优良率为85.42%;对照组42例患者中,优2例,良24例,可11例,差5例,优良率为61.90%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论:人工髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的治疗效果好,关节功能恢复效果好,值得临床广泛推广应用。

120例外伤性肝破裂临床治疗及其预后

目的对外伤性肝破裂的临床治疗及预后的情况进行分析。方法对2010年1月——2012年1月我院收治的120例外伤性肝破裂患者临床治疗、预后情况进行回顾性分析。结果 120例外伤性肝胆破裂患者在接受相关治疗后,治愈者110例,死亡10例,经过临床分析和有关资料的了解中得到:失血性休克和损伤的严重程度是患者死亡的最主要原因。肝破裂损伤的等级、实际的出血量、手术时间等方面与并发症的出现之间存在密切联系和相关性。结论在对外伤性肝破裂进行治疗时,应重视治疗过程中各种并发症潜在危险性以阻止并发症的出现、发生和发展,保证临床治疗的效果和患者的预后。

上消化道出血41例临床分析

目的:探讨上消化道出血原因及发病特点。方法:选取2009年1月至2010年1月期间我院收治的41例上消化道出血患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,判断出血原因。结果:41例患者中有20例因消化性溃疡合并出血(占48.78%),2例因患有胃癌(占9.76%),5例因食管胃底静脉曲张破裂导致出血(占12.20%)。结论:对上消化道出血发病因素进行排列,从高到低依次为消化性溃疡合并出血、胃癌出血、食管及胃底静脉曲张破裂,且男性发病率高于女性发病率。

肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床研究

目的：探讨肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取2008年11月～2013年6月进行治疗的112例肱骨近端复杂性骨折患者，采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗，术后随访6～24个月，观察并评定疗效。结果随访术后6～24个月，平均（10．3±3．6）个月，112例患者中，优50例，良41例，中16例，差5例，优良率为81．25％。 X线复查显示螺钉位置均良好，且无松动断裂。结论肱骨近端内固定锁钉系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床效果好，可进行早期肩关节功能训练，值得临床广泛推广应用。

37例十二指肠损伤的临床分析

目的：总结十二指肠损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析本院2002年3月-2013年5月收治的37例十二指肠损伤患者的资料。结果痊愈出院34例，死亡3例，其中4例并发十二指肠肠瘘、3例并发胰瘘。结论早期确诊、及时手术和术后恰当处理，可以降低十二指肠损伤并发症的发生及病死率。

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）是一种临床上少见但可能严重威胁患者生命的创伤。随着现代交通、建筑事业的飞速发展，TDR的发生有明显增多趋势。由于膈肌破裂常是全身多发伤的重要组成部分，而一旦形成膈疝，病情将更加严重，将成为伤后多脏器功能不全的启动原因之一，及时诊断和正确处理则是抢救成功的关键。我院2002年1月至2012年1月共收入治TDR患者24例，现对其临床资料进行回顾性分析。

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。

“天使”之翼

1激发护士的工作积极性 去年年初，在开展“优质护理服务示范病房”活动中提出了新的课题。同时随着城乡医疗保障体系的健全，就医，住院患者日益增长，而医院的护、患比例颇显缺失，给护理工作提出了新的挑战。因此，坚持以人为本，转变服务理念，强化队伍建设，充分激发护理人员的能动力，是使“优质护理服务示范病房”活动抓出成效，并可持续发展下去的根本保证。

保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用研究

目的:探讨在Dixon手术中保留直肠上动脉的可行性及临床应用价值。方法:通过对进行保留直肠上动脉Dixon手术的86例直肠癌患者的术中和术后指标的观察比较保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床效果。结果:86例患者中,手术时间120～210min,平均术中出血量为130ml(60～200ml之间),手术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔,肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数平均6.5个(4～8个);术后无淋巴结转移发生、无吻合口漏等并发症,病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,仅1例术后局部复发。结论:保留直肠上动脉Dixon手术可以在不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的前提下能够不增加吻合口张力,是一种很实用的直肠癌根治术。

创伤性膈疝14例救治体会

回顾分析近年来收治的由于交通肇事伤导致的膈疝患者的临床资料,总结膈疝患者早期诊断及治疗的经验。

神经导航下颞下入路切除脑桥海绵状血管瘤11例临床分析

目的 探讨脑桥海绵状血管瘤的显微外科治疗及预后.方法 对11例脑桥海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均在神经导航引导下采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶.结果 所有患者病灶给予全切,无手术死亡病例.6例术后神经功能障碍比术前明显改善;2例患者神经功能状况与术前相仿,3例患者术后神经功能缺失进一步加重,出现语速慢,其中1例伴有构音障碍,但在术后随访期间,神经功能均已恢复至术前状态.结论 颞下经小脑幕入路能够充分显露术野并切除脑桥海绵状血管瘤,术中神经导航导引是手术成功的重要保证.掌握适当手术指征和微创技术,脑桥海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好。