肛管直肠恶性黑色素瘤25例诊治体会

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性与治疗方法。方法 对1985年-2005年确诊并接受治疗的25例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料和治疗结果进行回顾性分析。结果 本组25例患者中男10例，女15例，平均年龄59岁。手术治疗21例，其中根治性手术（Miles手术）18例。20例获得随访，随访时间4个月-6年。全组病例总5年生存率为12％，根治手术5年生存率16．7％。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高，区域淋巴结转移是影响预后的主要因素，治疗上应行手术根治及淋巴结清扫。提高生存率的关键是早期发现，早期治疗，根治性手术。

胆囊管结石的诊断和治疗体会

目的总结分析胆囊管结石漏诊的原因及术后胆管结石的中西医结合预防。方法回顾性分析我院2008年1月—2013年12月166例术前及术中诊断为胆囊管结石患者的临床资料,对患者的一般资料,手术情况,术后并发症及术后中西药结合预防胆管发生结石的情况进行统计学分析。结果 166例胆囊管结石患者术前全部行腹部B超检查,确诊胆囊管结石76例(阳性率46%)。全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡患者。术后胆囊管残余结石3例,腹腔出血1例,胆漏1例,右肝管损伤1例,戳孔感染2例。术后随访1-5年,随访期间,13例患者术后胆管再发结石,中西医联合治疗组1例(1.8%),单纯西药组4例(7%),不能坚持用药组8例(16%),行ERCP治疗9例,开腹手术胆道探查取石4例。结论胆囊管结石术前确诊困难、确诊率低,容易漏诊,术中如果没有及时发现和妥善处理,容易导致胆囊管结石残留,给患者带来痛苦和经济负担,中西医结合可以减少胆管结石的发生。

胃溃疡侵蚀性大血管致消化道出血死亡1例

1 病例摘要 患者男，59岁。3年前因胃癌在我院行扩大根治术，术后1年左右开始有右上腹痛，术后2年左右出现腹胀，食欲低下。近1个月来有轻度黄疸，且有贫血与黑便。而来我院复查，在门诊诊察桌前突然大呕血，均为暗红色血块。当时怀疑胃癌复发而转入急诊观察，