瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激及血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激及血流动力学的影响。方法选取2015年6月～2017年1月在本院行腹腔镜胆囊切除术的110例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉维持,对照组给予芬太尼进行麻醉维持,在麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后气管插管前(T_1)、气管插管后(T_2)、手术结束后(T_3)观察两组患者的心率、血压以及心血管应激反应。结果两组患者在T_0、T_1处的心血管应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3处的心血管应激指标波动少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T0处的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_1、T_2、T_3处的心率、血压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉效果确定,对应激反应、血流动力学影响较小,在临床上值得推广。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年股骨颈骨折围术期的影响效果分析

目的研究分析老年股骨颈骨折患者采用腰麻硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)与全身麻醉对患者骨折围术期的影响。方法 100例老年股骨颈骨折患者,根据麻醉方式不同分为实验组和对照组,各50例。实验组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉。比较两组的麻醉满意度、镇痛效果及不良反应发生情况。结果实验组麻醉满意度86.0%高于对照组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者镇痛效果一级38例、二级10例、三级2例、四级0例;对照组患者镇痛效果一级37例、二级8例、三级4例、四级1例;两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率8.0%低于对照组的22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者采用腰硬联合麻醉与全身麻醉均能获得较好的镇痛效果,但采用腰硬联合麻醉方案能降低患者手术并发症几率。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果观察

目的分析亚麻醉剂量的氯胺酮-芬太尼用于小儿区域麻醉的效果。方法收集2012年1月至2013年7月期间,我院接受手术治疗的患儿118例,随机分为观察组与对照组,各组58例,对照组患儿予以氯胺酮实施常规麻醉,观察组患儿予以亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼进行区域辅助麻醉。对比分析两组的麻醉效果。结果 观察组的芬太尼以及氯胺酮的用药剂量明显少于对照组,术后唤醒时间明显短于对照组,P<0.05;两组的手术时间无显著差异(P>0.05)。结论在小儿区域麻醉中应用亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼进行辅助麻醉,可减少麻醉药物的用药剂量,并可缩短唤醒时间,有利于提高患儿的术后生存质量,值得推广。

静脉麻醉在胃肠镜检查中的应用及护理措施

旨在使广大护理人员对无痛胃肠镜的有关事项有一大致了解,并对从事无痛胃肠镜护理的工作人员作出指导与帮助。本文介绍了无痛胃肠镜即静脉麻醉消化道内镜的临床应用及其优点,目前应用较多的静脉麻醉药物及其特点,详细阐述了无痛胃肠镜检查的术前准备、评估、护理措施及术中、术后监护的具体内容及注意事项。

全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者胃肠功能的影响效果研究

目的全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者胃肠功能的影响效果。方法根据不同的麻醉方法,将我院在2018年2月至2019年2月行腔镜食管癌根治术治疗的62例患者作为研究对象,通过随机匹配的原则,将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例患者,对照组患者采用传统的全麻,观察组患者则实施全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉,观察比较两组患者胃肠功能的恢复情况(排气时间、排便时间、进食时间),观察比较两组患者术后恶心呕吐、肠胀气等情况的发生率。结果观察组患者胃肠功能恢复的情况明显优于对照组患者围生功能的恢复情况,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者手术治疗后恶心呕吐、肠胀气的发生率分别为(11.04%)、(16.41%),对照组患者手术治疗后恶心呕吐、肠胀气的发生率分别为(31.24%)、(41.73%),观察组患者不良反应的发生率明显低与对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);结论采用全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉对腔镜食管癌根治术患者进行麻醉,可有有效的减少麻醉药物的使用量,使患者体内的电解质保持平衡,降低不良反应的发生率,改善患者的各项生命指标,促进患者胃肠功能的快速恢复,临床效果显著,有推广使用意义。

探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果

目的探究第三代喉管在腹腔镜胆囊手术麻醉的治疗效果。方法纳入我院腹腔镜胆囊手术病人120例,随机分成两组,每组60名患者,实验组使用第三代喉罩(L组),对照组使用气管插管(T组),比较两组应用治疗效果。结果全麻插管或者拔除插管能导致心血管系统不良反应,体现在BP增大及HR加快现象。结论 L组在手术过程中各时点大致和T组相同,全部在常规范围中,则表明第三代管喉罩和气管插管具有相同的通气效用。

联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的探讨硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术麻醉期间血流动力学与PaO2的变化。方法28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例。GE组于T7、8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4、下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和氯腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2的情况,并同时于各时间点抽取血样进行血气分析;G组除无连硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同。结果于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组MAP较气腹前仅有轻微变化(P>0.05),HR较气腹前降低(P<0.05),而两组间比较MAP、HR差异有显著性(P<0.05),气腹后1、2、3hPaCO2值与气腹前比两组差异均有显著性(P<0.05);而气腹后3hpH值低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P<0.05)。结论硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术中。

复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响

目的探讨复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响。方法选择2013-01—2015-12行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组(丙泊酚复合瑞芬太尼,50例)和对照组(静吸复合麻醉,50例),观察两组麻醉效果。结果两组诱导后血压和心率均出现明显下降,与基础值比较,均差异有统计学意义,P<0.05;但在手术各个阶段两组血压、心率指标比较,均差异无统计学意义,P>0.05;两组苏醒时间、定向力恢复时间差异不显著,组间比较,P>0.05;观察组麻醉诱导时间明显低于对照组,组间比较,P<0.01;观察组在拔管时、离开手术室时、拔管后1 h的意识状态(OAAS)评分均高于对照组,组间比较,P<0.05;观察组术后1 h和术后3 h的认知功能(MMSE)评分均差异无统计学意义,P>0.05。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉不仅不会影响患者的呼吸、循环系统和认知功能,而且起效更快,苏醒质量更高,麻醉效果满意。

胃镜检查麻醉与非麻醉的临床对比分析

目的本研究将对胃镜检查过程中非麻醉与麻醉处理的成功率、耐受性以及临床反应展开分析讨论,以此来为胃镜检查提供参考依据。方法将我院2009年8月至2011年8月所收治的100例行胃镜检查的患者作为研究对象,利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组,观察组患者给予芬太尼、丙泊酚静脉注射;对照组的患者仅给予咽喉部麻醉,在胃镜检查过程中,对患者的操作时间、血氧饱和度、呼吸、心率、血压进行观察,并对患者的感受以及检查成功率进行比较。结果两组患者的血压、心率、呼吸暂停以及操作时间存在明显一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05。两组患者的检查成功率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对患者进行胃镜检查的过程中,芬太尼联合丙泊酚麻醉具有无痛苦、舒适、安全的特点,不过在此麻醉状态下对患者进行胃镜检查时,必须要对患者的血氧饱和度、心率、血压进行严密检测。

浅谈不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响

目的:探讨分析不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响。方法:选取2010年4月至2013年4月间我院收治的接受手术治疗的老年患者60例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为硬膜外麻醉组(30例)和全身麻醉组(30例),采取硬膜外麻醉的方式为硬膜外麻醉组患者进行麻醉,采取全身麻醉的方式为全身麻醉组患者进行麻醉,观察对比两组患者术后认知功能障碍的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在30例硬膜外麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有4例,术后认知功能障碍的发生率为13.33%;在30例全身麻醉组患者中,发生认知功能障碍的患者有12例,术后认知功能障碍的发生率为40.00%。硬膜外麻醉组患者术后认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采取硬膜外麻醉的方式对老年患者进行手术麻醉可降低其认知功能障碍的发生率,值得在临床上推广应用。

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

目的对比分析局部麻醉以及脊椎麻醉用于膝关节镜手术的效果。方法收集膝关节镜手术患者120例,随机分为局部麻醉组与脊椎麻醉组,各组60例,对比分析两组的麻醉效果、并发症以及满意度。结果局部麻醉组术后6h的疼痛评分显著低于脊椎麻醉组,局部麻醉组患者的术后并发症率显著低于脊椎麻醉组,两组的麻醉满意度无显著差异。结论局部麻醉法用于膝关节镜手术操作简便、麻醉效果较好,且安全性明显优于脊椎麻醉,值得推广。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆嚢腹腔镜麻醉中的应用效果对比

目的比较胆囊腹腔镜麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的作用。方法采用整群抽样法抽选2019年01月-2019年12月行腹腔镜胆囊麻醉的58例患者进行研究,依据随机数表法将其中29例纳入对照组(予以气管插管麻醉),余下29例纳入观察组(予以喉罩麻醉),统计并比较两组的麻醉优良率、术后睁眼及拔管时间和不良反应情况。结果观察组的麻醉优良率为96.55%比对照组72.41%更高(P<0.05);观察组术后睁眼及拔管时间比对照组更短(P<0.05);观察组的不良反应率为6.90%比对照组41.38%更低(P<0.05)。结论胆囊腹腔镜麻醉中采取喉罩麻醉比气管插管麻醉效果更佳,且不良反应更少,安全性更高。

全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果比较

目的：对比分别采用腰硬麻醉方案与全麻方案为接受股骨头置换手术的高龄病人实施麻醉的实际效用。方法：任意抽选2013年5月至2014年6月在我院接受诊疗的股骨头置换手术病人90例，这些病人的年龄均超过60岁，依据病人接受手术的日期，将先接受手术的45例病人归纳为实验组，并采取腰硬麻醉方案为本组进行手术麻醉；将后接受手术的45例病人归纳到对照组，并通过全麻方案为本组实施麻醉处理。记下每个病人麻醉药剂的显效时间以及效果持续的时长，同时分别观察并登记病人的肌肉舒张以及止痛效果，并依照数据开展统计研究。结果：在麻醉药剂显效用时、效果持续时长、肌肉舒张、止痛效果等方面，实验组皆比对照组更好P＜0.05。结论：由于采取腰硬麻醉方案不但可以在短时间中显效，同时还可以长时间延续麻醉效果，因此值得大范围普及。

丙泊酚用于无痛胃肠镜诊治的效果评价

目的观察小剂量丙泊酚应用于门诊胃肠镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应,评价其实用性及安全性。方法门诊预约患者503例,按胃肠镜检查术前常规要求准备,无术前用药,常规鼻导管吸氧,心电监护。患者取左侧卧位,放置并固定牙垫。检查前建立静脉通道,诱导时静脉推注芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚1.5～2.5mg/kg,前10s静脉推注30mg,继而速度减慢,待患者呼之不应,睫毛反射消失,即可行胃肠镜检查治疗术。结果从注射丙泊酚至意识消失时间(33±6.5)s,胃镜检查治疗时间4～8min,肠镜检查治疗时间20～30min,意识恢复时间(7.5±4.1)min,定向力恢复时间(22.5±3.1)min,所有患者均在定向力恢复之后20～30min步行离院。全组患者麻醉效果满意,无呕吐、呻吟,对检查过程均无记忆。结论丙泊酚用于无痛胃肠镜安全有效。

剖宫产手术后如何降低吗啡在硬膜外镇痛中的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组(A组)、吗啡+氟哌利多组(B组)、吗啡+盐酸戊乙奎醚组(C组)及吗啡+盐酸戊乙奎醚+氟哌利多组(D组),每组24例。术毕5 min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组(P<0.01),且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。

无痛胃(肠)镜在健康体检中的应用

目的探索无痛胃(肠)镜在健康体检中的应用效果及对副反应、并发症的防治。方法回顾性分析503例无痛胃(肠)镜的临床资料,总结应用效果、药物副反应、并发症和采取的防治措施。结果所有检查均顺利完成,无不适记忆。503例中,无症状者408例(81.1%),检查阳性率高达75.3%。阳性中有2例(0.4%)胃癌和55例(11.0%)癌前病变。胃镜检查阳性率(96.5%)明显高于肠镜(17.8%)。血氧饱和度、血压、心率有不同程度下降,老年组较明显。除5例给予加大流量给氧、静脉给药外,其余均无需处理。结论在健康体检中,无痛胃(肠)镜检查是早期发现消化道病变的重要手段,是安全有效和无痛苦的。

浅析控制性降压技术在膝关节置换术中的效果观察

目的：观察控制性降压技术在膝关节置换术中的应用效果。方法：以30例在控制性降压技术条件下行膝关节置换术的患者为观察对象，并设为对观察组，另以30例在气囊止血带控制下行膝关节置换术的患者为参照对象，设为对照组。记录、比较两组患者手术时间、术中出血量和输液量、术后1-3d的出血量以及并发症发生情况。结果：两组除手术时间的差异无统计学意义（P〉0.05）外，术中出血量和输液量、术后1-3d的出血量的比较差异均具有统计学意义，P〈0.05，且观察组优于对照组。观察组患者术后无心肌缺血、失血性休克等严重并发症发生，而对照组有3例患者并发心肌缺血、失血性休克等病症，并发症发生率为10%，高于观察组，但差异无统计学意义，P〉0.05。结论：在膝关节置换术中应用控制性降压技术可有效减少术中和术后出血量，降低了术后发生心肌缺血、失血性休克等严重并发症的几率。

浅析腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的应用

目的：分析腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨胫骨折手术患者麻醉中的应用效果。方法：选取2014年9月～2015年10月本院收治的60例老年股骨胫骨折手术患者当作研究的对象，随机分成观察和对照2个组，观察组30例，对照组30例，在手术中，观察组实施腰硬联合麻醉，时照组实施全身麻醉，对2组患者的麻醉效果和并发症发生情况进行观察和对比。结果：实行不同的麻醉方法后，观察组患者VAS平均评分明显低于对照组，术中平均出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在老年股骨颈骨折手术中，腰硬联合麻醉的效果优于全身麻醉，能够有效减缓阵痛，减少术后并发症的发生，在条件允许的情况下，进行股骨颈骨折手术的老年患者应该优先选择腰硬联合麻醉。

观察腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后VAS评分、并发症的影响

目的:研究腰硬联合麻醉对于接纳人工髋关节置换手术的股骨颈骨折老年患者的作用与效果.方法:选取我院采用全麻的28例股骨颈骨折老年患者,将其作为对照组,另选取我院采用腰硬联合麻醉的28例股骨颈骨折老年患者,将其作为观察组,观察比较其结果.结果:观察组患者在麻醉后其视觉模拟评分法(VAS)总分、麻醉清醒时间、并发症的发生率均低于对照组患者,而其髋关节功能Harris总分大于对照组患者(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉能够辅助舒缓股骨颈骨折老年患者在人工髋关节置换手术结束后所产生的疼痛感,并减少各类并发症的产生,减短麻醉清醒所需时间,可推广.

探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积（RPP）和血压心率比值（PRQ）的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积（ RPP ）和血压心率比值（ PRQ ）的影响。方法：选取我院2013年2月～2014年2月的全身麻醉拔管期高血压患者100例，平均将其分成2组，对照组患者进行生理盐水静脉注射，实验组患者进行右美托咪定静脉注射，观察2组患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积（ RPP）和血压心率比值（ PRQ）的变化。结果：实验组的心率收缩压乘积（RPP）和血压心率比值（PRQ）都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定在一定程度上可以降低高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积（RPP）和血压心率比值（PRQ），有利于患者更好的康复。