先天性支气管闭锁的影像学三例报告

先天性支气管闭锁（congenitalBronchialatresia，CBA）是一种以段或亚段支气管先天性闭塞为主的少见先天畸形，受累部支气管腔因黏液嵌塞而形成囊肿。多数患者系在平片或CT检查时偶然发现肺内孤立性结节或肿块。部分患者可伴随有咳嗽、呼吸困难、反复感染、喘鸣甚至咯血等呼吸道症状。在CT之前，其诊断是通过胸片上存在一个肺门附近结节或肿块阴影伴随局部区域性肺过度充气膨胀而提示的。CT扫描可以进一步详细地观察其影像学特征，是确立本病诊断的最佳影像学检查技术。围外已有报告，国内尚未见相关报告。我们先后遇到3例，并经手术和病理学证实，现结合文献复习总结如下。

MRI平扫+LAVA技术对门静脉海绵状变性的诊断应用

目的探讨MRI平扫和肝脏快速容积成像(LAVA)技术在门静脉海绵样变性(CTPV)的诊断价值及临床意义。方法分析23例经临床证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强LAVA技术横轴位、冠状位及3D-MIP重组图像的表现及特征。结果CTPV的MRI平扫及增强LAVA技术可见门静脉增粗、栓塞或狭窄、部分或完全闭塞,肝门部门静脉周围可见迂曲增多的侧支静脉形成的异常团块状、网状不均匀软组织样等T1短T2信号影明显强化,LAVA冠状位及3D-MIP重组可直观立体显示上述异常病灶。结论 CTPV具有特征性的MRI表现,MRI对CTPV诊断及明确病因具有重要价值。

MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用分析

目的研究分析CT与磁共振成像(MRI)在老年胸腰椎压缩性骨折中的临床诊断效果。方法 50例胸腰椎压缩性骨折患者,均进行胸腰段正侧位影像片,行CT扫描检查,对CT检查确诊为胸腰椎压缩性骨折患者再进行MRI检查。对患者的诊断结果进行分析,观察伤椎分布情况及CT、MRI影像表现。比较患者新鲜骨折与陈旧骨折椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘变性与真空征、脊柱旁软组织影、脊柱损伤出血、骨折线清晰锐利的差异。结果 50例患者共60个椎体发生轻微变形,均发生在第10胸椎到第2腰椎之间,伤椎分布情况:第2腰椎9例,第1腰椎21例,第12胸椎14例,第11胸椎5例,第10胸椎5例,并且伤情累及到第12胸椎、第2腰椎1例,累及到第12胸椎、第1腰椎1例。新鲜骨折与陈旧骨折椎体滑脱、椎间盘变性与真空征、椎体骨小梁结构紊乱硬化、脊椎旁软组织影、脊柱损伤出血、骨折线清晰锐利比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT正侧位片检查可确诊椎体压缩性骨折,MRI检查可明确压缩性骨折发生的时期,判断是陈旧骨折或新鲜骨折,应用以上两种影像学检查手段综合应用,可提高胸腰椎压缩性骨折的临床诊断率,可在临床中广泛应用推广。

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔100例

目的分析2007年6月～2010年6月收治的100例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治情况。方法根据患者情况选择单纯缝合修补术、单纯缝合加迷走神经切断术、胃大部切除术三种术式。结果采取三种手术的患者均获得良好的治疗效果,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论胃十二指肠溃疡穿孔病情危重,因此手术时机和手术方式的选择尤其重要。

复方苦参注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率为4.54/10万,占癌瘤死亡的4.9%,居第五位。更值得注意的是,迄今其发病率和病死率仍然呈上升趋势。目前,手术切除是大肠癌的主要治疗方法,对于晚期不宜手术的患者,以化疗、放疗为主。在化疗方面,随着奥沙利铂、伊立替康等新药问世以来,晚期大肠癌的近期疗效及生存率有了明显提高[1]。

垂体后叶素和14肽生长抑素联用治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察垂体后叶素和14肽生长抑素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效和安全性。方法:93例曾经(急诊)胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为垂体后叶素、14肽生长抑素及联合治疗组。结果:垂体后叶素止血有效率为67.5%,14肽生长抑素组为90.3%;联合治疗组为96.8%;A组与B组比较P<0.01,A组与C组P<0.001,差异具有统计学意义。结论:14肽生长抑素治疗硬化食管静脉破裂出血效果显著,和适量垂体后叶素联合治疗效果更佳,更安全,可以常规应用。

关于肝硬化患者合并低钠血症的临床治疗体会

目的探讨肝硬化患者合并低钠血症的病因和临床治疗方法。方法对2006年1月～2009年12月肝硬化合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化患者合并低钠血症限钠治疗和不限钠治疗在腹水消退、肝性脑病的发生及病死率等方面有明显差异。结论不限钠治疗肝硬化合并低钠血症效果更为理想。

人工全髋关节置换术的临床分析

本院1998年9月-2008年6月采取人工全髋关节置换术（totalhip replacement THR）治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等髋关节疾病患者152例，取得良好效果，对患者关节功能改善、疼痛缓解方面疗效显著。现报告如下。

血管源性帕金森综合征42例临床分析

目的讨论血管源性帕金森综合征的病因、临床特点、诊断依据、鉴别诊断及预后。方法对42例血管源性帕金森综合征患者临床、影像学检查,治疗及转归进行分析。结果本组明显好转1 1例,好转29例,因严重肺部感染死亡2例。结论血管源性帕金森综合征以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为主临床表现,常伴有假性球麻痹、锥体束征、情感障碍、痴呆与尿失禁,以多发脑梗死最为常见。早期诊治、加强护理、及时控制并发症,是延长患者生命的最有效手段。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤对异位妊娠的临床疗效。方法选取在辽宁省瓦房店市第三医院治疗的56例异位妊娠患者随机分为两组,试验组给予米非司酮口服50 mg,每日3次,共服3 d,联合甲氨蝶呤,0.4 mg/(kg·d),深部肌注,5 d为一疗程。对照组单纯给予甲氨蝶呤肌注,比较两组患者的血HCG值下降至正常时间、包块消失时间、阴道出血时间、急诊手术率与总成功率。结果试验组的血HGG值下降至正常时间、包块消失时间、急诊手术率与总成功率分别为(20.9±6.8)d、(26.4±15.6)d、(1 5.8±1 3.4)d、28.6%、71.4%;对照组血HCG值下降至正常时间、包块消失时间、急诊手术率与总成功率分别为(29.4±7.8)d、(35.6±1 4.3)d、(22.1±15.6)d、39.3%、60.7%,两组相比有统计学意义(P<0.05);不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗异位妊娠临床效果明显,值得临床推广应用。

桥臂梗死20例临床分析

目的探讨桥臂梗死的临床特征、治疗效果,并对其解剖特点进行分析。方法对5年来收治的经头部CT及MRI确诊的20例桥臂梗死患者的资料进行回顾性分析。结果眩晕、视物旋转18例;恶心、呕吐伴出汗15例;头昏、头痛6例;步态不稳,容易跌倒及辨距障碍15例;共济失调17例;周围性面瘫14例;面部感觉减退12例;耳鸣及听力下降10例;意向性震颤3例;眼震(水平、垂直等)10例;肌张力低下13例;断续样语言(爆发性语言或吟诗样语言)1例;软腭肌痉挛1例。经治疗大部分症状体征改善,涉及到小脑半球及蚓部,损害范围较大的恢复不理想。结论桥臂梗死症状复杂,体征各异,与其涉及的血管分布及解剖结构相一致。

显微内窥镜下结合谢氏微创器械治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症

由于脊柱微创外科手术对患者机体干扰少、损伤小、恢复快等特点，越来越多地被广大患者所接受，我院于2006年8月至2008年8月应用内窥镜和谢氏微创器械治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症89例，经临床及影像学评估，疗效满意。

脑血管病后症状性癫痫56例临床分析

症状性癫痫又称为继发性癫痫，患者癫痫发作继发于脑部疾病或全身性疾病。症状性癫痫的病因比较复杂，且不同年龄段的病因存在较大差异．脑卒中后症状性癫痫是患者既往无癫痫病史，于卒中后所发生的癫痫，并排除了头部其他病变。脑卒中后症状性癫痫不仅影响患者的神经功能恢复，而且使脑卒中的致残率和致死率明显增加。现对辽宁省瓦房店市第三医院神经内科脑血管后症状性癫痫患者56例的临床诊治作以分析，并介绍如下。

诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠的方法及效果。方法回顾性分析2009年6月—2012年6月该院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者9例的临床资料。结果治疗成功8例,用药后血HCG下降至1000mIu/mL以下,清宫术后7～13d血HCG正常。B超示子宫恢复正常大小时间为14～27d,30～40月经恢复。结论疤痕子宫妊娠常导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可减少出血。保守治疗对大部分病例安全有效。

晚期胃癌应用卡培他滨维持化疗治疗的效果分析

目的分析晚期胃癌应用卡培他滨维持化疗治疗的临床治疗效果。方法选择2013年1月~2015年5月我院收治的72例晚期胃癌患者作为研究对象,随机把72例患者分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上应用卡培他滨维持化疗治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,观察组远期存活率优于对照组,观察组毒副反应率低于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论晚期胃癌应用卡培他滨维持化疗效果理想,可以提高临床疗效,降低毒副反应,提高患者远期存活率。

全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折104例临床分析

目的减少高龄患者因股骨颈骨折长期卧床所致的并发症,减轻患者负担,提高患者生活质量而采取人工髋关节置换。方法将60岁以上股骨颈骨折患者104例,在充分做好术前准备情况下,经后外侧入路施行全髋置换,随访6个月～5年。结果在2周左右患者下地行走,基本恢复伤前功能,优良率达81%。结论①高龄患者做好充分的术前准备是可以全髋关节置换手术的;②加强术后管理,减少并发症;③缩短治疗时间;④提高生活质量。

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死86例

脑梗死是脑动脉主干或皮质支动脉硬化导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经症状体征。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点，急性期处理尤为重要［1］。近年来，我院采用疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死取得了显著的疗效，现报告如下。

经阴道彩超对58例子宫内膜息肉的诊断分析

目的:探讨阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的临床应用价值。方法:本文对临床疑为子宫内膜息肉患者采用阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉,并探讨阴道超声对子宫内膜息肉的声像图特征。结果:本组所有子宫内膜息肉患者均经病理证实为良性病变。其中单发性息肉30例,多发性息肉28例,息肉直径在1～45 mm之间,平均(14±3.6)mm。本组误诊5例,占8.62%,漏诊3例,占5.17%,检出率为86.2%。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉是最为简单方便的一项检查,由于超声探头直接接触靶器官,图像清晰,并可快速检出,从而提高诊断率,为临床提供更为可靠的资料。

PCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察

胃癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一,确诊时多为中晚期,据统计我国50豫以上的胃癌患者确诊时已无法根治性切除,以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段,但目前尚无标准的一线化疗方案[1]。近年来,我们采用PCF方案治疗晚期胃癌47例,获得了满意的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月~2013年9月肿瘤科经组织学或细胞学确诊为晚期胃癌47例,男26例,女21例;年龄43~72岁,中位年龄59.5岁。初治胃癌20例,复治胃癌27例。组织病理学分类为低分化腺癌21例,中分化腺癌20例,印戒细胞癌6例。腹腔淋巴结转移12例,左锁骨上淋巴结转移17例,肝转移10例,肺转移5例,骨转移3例[2]。