无器质性心脏病儿童快速型房性心律失常的临床特征、用药选择及转归

目的探讨无器质性心脏病儿童快速型房性心律失常临床特征、用药选择及转归,以提高临床医生对本病的诊治水平。方法对我院近年来收治的20例无器质性心脏病快速型房性心律失常的临床资料进行回顾性分析和总结。结果20例患儿中,男13例,女7例。有8例在胎儿期就发现有心率增快伴不齐。患儿年龄≤3个月者多无明显症状,仅有2例患儿出现心源性休克征象;3~10岁患儿7例中有2例曾出现呕吐、面色苍白、出汗、乏力或胸闷、心悸等症状。常规心电图及24 h动态心电图显示阵发性房性心动过速7例、慢性房性心动过速5例、紊乱性房性心动过速2例、非阵发性房性心动过速2例、频发房性期前收缩伴反复短阵房性心动过速10例、单纯心房扑动2例、3例可见混有心房颤动。20例患儿经心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、肌钙蛋白等检测均未发现有器质性心脏病征象。20例患儿均采用地高辛、普萘洛尔联合治疗方案,多在治疗1周后控制快速心率、甚至转为窦性心律。学龄前儿童对抗心律失常药物敏感性较差,疗程相对较长。2例患儿并发快速心律失常性心肌病。结论快速型房性心律失常多发生在小婴儿,其次为幼儿和学龄前儿童,学龄患儿相对少见。多数无明显症状,少数可发生心力衰竭和心源性休克。常规心电图和24 h动态心电图检查可确定快速型房性心律失常的具体类型。采用地高辛和普萘洛尔联合治疗控制心率和转律效果较好。本病常呈自限性,预后多数良好。

LTC4S rs730012基因多态性与东北儿童哮喘关系研究

目的研究白三烯C4合成酶（LTC4S）基因rs730012单核苷酸多态性（SNP）与儿童哮喘关系。方法选取东北地区105例哮喘患儿为病例组，128例非哮喘患儿为对照组，应用聚合酶链反应（PCR）及测序法对研究对象LTC4Srs730012位点基因分型，分析该位点基因多态性与哮喘遗传易感性及临床特征关系。结果（1）病例组LTC4Srs730012位点A／A、A／C、C／C基因型频率分别为71．4％、25．7％、2．9％，A、C等位基因频率分别为84．3％、15．7％：对照组A／A、A／C、C／C基因型频率分别为70．3％、28．9％、0．8％，A、C等位基因频率分别为84．8％、15．2％。病例组基因型与等位基因频率与对照组无明显差异（X2=0．035、0．020，P均〉0．05）；（2）中重度组A／C、C／C基因型频率及C等位基因频率均明显高于轻度组，差异具有统计学意义（X2=5．859、5．641，P均〈0．05）；（3）A／A型SaO：较A／C、C／C型高，差异具有明显统计学意义（t=2．976，P〈0．05），FeNO值及阻塞性通气障碍发生率均较A／C、C／C型低，差异均有统计学意义（t=-2．946、r=5．564，P均〈0．05）。结论LTC4Srs730012位点SNP与中国东北地区哮喘患儿是否发病无关，但与哮喘发病时严重程度有关，与FeNO值、肺功能指标、SaO：等临床指标有关。