扩大国家免疫规划对辽宁省流行性腮腺炎发病率的影响

目的评估麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)纳入扩大国家免疫规划(NEPI)对流行性腮腺炎发病趋势的影响。方法收集辽宁省2005年至2019年流行性腮腺炎发病数据,利用中断时间序列分析方法,分析疫苗接种前后发病率变化趋势。结果MMR接种前,流行性腮腺炎月发病率呈上升趋势,均值为2.33/10万,平均逐月增加0.0146/10万(P=0.001)。MMR接种后,月发病率均值为0.8841/10万,发病率立即下降(β2=-1.3065,P<0.0001)。干预后流行性腮腺炎月发病率的斜率为-0.0154,相比干预前下降了0.03,干预前与干预后斜率差异有统计学意义(P<0.0001)。结论MMR纳入NEPI对降低辽宁省流行性腮腺炎的发病率发挥了积极作用。

辽宁省2015-2019年麻疹监测系统运转情况分析与质量评价

目的分析并综合评价辽宁省2015-2019年麻疹监测信息报告管理系统(measles surveillance system, MSS)运转情况和质量,为加强麻疹和风疹监测提供参考。方法应用描述性流行病学方法分析2015-2019年辽宁省通过MMS报告的麻疹风疹监测病例个案数据库和MSS主要运转指标,采用逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)对MSS的5项指标进行纵向评价和横向评价。结果 2015-2019年,辽宁省48小时内完整调查率在90.13%~99.62%之间,血标本采集后3日内送达率在96.9%~99.85%之间,血清检测结果4日内报告率在94.05%~98.71%之间,监测病例血标本采集率在87.30%~98.72%之间,排除麻疹风疹病例报告发病率在1.50/10万~2.83/10万之间。全省2016年麻疹监测质量最好,2017年最差;抚顺、沈阳、鞍山麻疹监测质量较好,铁岭、营口、葫芦岛监测质量较差。结论辽宁省MSS保持了高质量运转,除个别指标外,其他监测指标均达到监测方案要求。运用TOPSIS法能客观反映MSS运转情况,可应用于麻疹监测综合评价中。

2015年至2019年辽宁省麻疹实验室网络运转和监测效果分析

统计辽宁省2015年至2019年麻疹实验室网络监测数据及检测结果,分析麻疹病毒血清学检测、病毒分离与基因分型以及健康人群抗体监测结果,评价辽宁省麻疹实验室网络运转情况。结果显示,在疑似病例血清IgM监测上,血标本检测5345份,麻疹IgM阳性365份,阳性率为6.83%;风疹IgM阳性670份,阳性率为12.54%。在病原学监测上,麻疹疑似病例5774例,采集病原学标本1589份,采集率27.52%,分离到麻疹病毒226份,麻疹病毒检出率14.22%;麻疹病毒基因测序90株,其中麻疹毒株H1基因型的H1a基因亚型87株,另外分离到2株A基因型及1株D8基因型。在麻疹IgG抗体监测上,麻疹IgG抗体检测430份,阳性率为89.53%,1~2岁组最高,阳性率为96.67%,学龄前后年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。在实验室考核、质量控制上,辽宁省麻疹实验室网络盲样考核及血清样本复核率均为100%。因此认为,Hla基因型为2015年至2019年辽宁省麻疹的优势基因型。辽宁省麻疹实验室网络运转良好,建立了高质量的疑似病例血清学监测、病毒分离及实验室网络质量控制体系,为结合流行病学有效控制麻疹提供了科学依据。

辽宁省2008～2014年脊髓灰质炎疫苗效价监测结果及冷链运转效果评价

目的了解辽宁省脊髓灰质炎（脊灰）疫苗在冷链运转中各个环节的效价变化,评价该省冷链系统管理质量。方法采用跟踪监测法,按照省→市→县→乡→村运苗顺序,逐级随机抽取同一批号脊灰减毒活疫苗。脊灰疫苗效价测定采用微量细胞培养病变法。结果辽宁省2008~2014年脊灰疫苗效价介于5.5~6.4 log CCID50/m L之间,脊灰疫苗质量总合格率为89.2%（合格滴度为≥5.7 log CCID_（50）/m L）,各级采样点脊灰疫苗效价均值与省级冷库进行比较,乡镇级接种点与省级冷库效价均值有显著性差异（t=2.154,P〈0.05）,其它均无显著性差异,2009年脊灰疫苗效价均值为7年最低值,但各级采样点与省级冷库进行比较差异均无统计学意义,2009年的两个监测点脊灰疫苗效价均值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊灰疫苗效价监测对冷链系统质量评价有重要意义,应加强基层接种单位的冷链建设及对接种医生的培训,保证疫苗质量,从而降底疫苗针对传染病的发病率。

辽宁省2013-2015年麻疹空间流行病学特征分析

目的分析辽宁省2013年至2015年麻疹疫情的空间分布规律,为识别麻疹重点防控区域提供参考。方法使用GeoD a 1.4.6软件,运用探索性空间分析方法分析辽宁省麻疹疫情空间分布特征。结果频数分布分析显示,2013年至2015年辽宁省105个县区麻疹疫情均呈显著的正偏态分布。全局趋势分析表明,2013年和2015年麻疹疫情呈平稳分布趋势;2014年呈东、北部高发趋势。全局Moran指数分别为0.294 5、0.391 9、0.147 7;2013年至2015年辽宁省县区级麻疹疫情均呈正空间自相关。全局G系数分别为0.015 9、0.012 0、0.013 5,空间分布模式均为"高-高"聚集。局部空间自相关分析识别出5个疫情核心区和25个热点县区,主要分布在沈阳及沈阳周边的阜新、铁岭、抚顺、本溪、辽阳,西南部的盘锦、葫芦岛。结论辽宁省2013年至2015年麻疹发病存在空间聚集性。空间流行病学方法为麻疹的流行病学研究提供新的思路。

辽宁省脊髓灰质炎实验室细胞敏感性实验方法的建立与应用

目的制备辽宁省疾病预防控制中心脊髓灰质炎(脊灰)实验室质量控制标准毒株(QC),评价辽宁省脊灰实验室所用细胞系对脊灰病毒的敏感性,为脊灰实验室常规监测工作提供可靠质量保证。方法采用96孔微量培养板滴定法。结果辽宁省脊灰实验室2013年制备的QC 3次独立的细胞敏感性实验结果的滴度波动在±0.5 log 10 CCID50以内,同时用中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室提供的已知滴度的Sabin参考株(CSTRS)做平行对照,CSTRS原始株3次滴度结果与其本身提供的参考值相比较,其滴度波动均在±0.5 log 10 CCID50范围内。开展的9次常规细胞系敏感性实验,结果也均在正常范围内。结论辽宁省脊灰实验室QC结果符合实验要求,辽宁省脊灰实验室所用细胞系对脊灰病毒的敏感性未下降,是敏感、有效的。

2014-2021年辽宁省麻疹病例免疫史特征分析

目的分析病例的免疫史特征,为完善麻疹防控措施提供依据。方法通过麻疹监测系统和免疫规划信息管理系统收集数据,对其进行描述性流行病学分析。结果2014—2021年辽宁省共报告麻疹病例9164例,有1剂MCV免疫史的占5.64%,有≥2剂MCV免疫史的占3.60%,不同年份间报告比例的差异有统计学意义(2=184.534,P<0.001)。麻疹病例MCV累计免疫率为23.85%,各年龄组免疫率在3.57%~35.94%之间,差异有统计学意义(χ^(2)=109.448,P<0.001)。2~6岁和7~14岁1剂、≥2剂免疫率的差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05)。病例发病时间距MCV末剂次接种时间2周以上者较多,占82.06%。有MCV免疫史的麻疹病例发热、咳嗽、卡他症状、结膜炎、柯氏斑、淋巴结肿大、关节疼痛临床症状发生率均低于无MCV免疫史的病例,差异均有统计学意义。结论有MCV免疫史的麻疹病例占有一定比例,以继发性免疫失败为主。有MCV免疫史麻疹病例的发热、咳嗽、卡他症状、结膜炎、柯氏斑、淋巴结肿大、关节疼痛等临床症状的发生率均低于无免疫史病例,接种MCV对减轻临床症状有重要意义。及时接种2剂次MCV接种对麻疹防控非常必要。

用好两大“利器” 科学精准防控守护人民健康助力社会发展

访谈时间:2022 年5月16日 问:近期,省内多地相继出现疫情, 普遍采取了社会静态管理、全员核酸检 测的防控策略。请问全省核酸检测能力 如何,能够满足大规模人群核酸检测工 作需要吗? 胡淼:目前,全省共有447家医疗 卫生机构开展核酸检测工作,具备核酸 检测资质的人员 7751名,经培训合格的 采样人员 12.98万人,检测总能力达到 317.1万管/日,基本满足日常核酸检测 工作需要。其中,全省移动检测能力达到 134万管/日,具备全省统筹调配、机动 开展集中支援的能力。在近期丹东、营口 疫情应急处置过程中,多台移动检测车快 速搭建成为核酸检测基地,短时间内达到 10 万管/日以上的检测规模,在阳性感染 者早筛查中发挥了巨大作用,对于遏制疫 情扩散起到了至关重要的作用。

辽宁省2009年至2011年病毒性腹泻流行病学研究

目的通过监测辽宁省哨点医院病毒性腹泻病例，了解病毒性腹泻病原流行特征，探讨病毒性腹泻病原变异和流行规律。方法收集2009年1月至2011年12月辽宁省哨点医院粪便标本639份，采用PCR和RT-PCR检测轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和腺病毒。计数资料分析采用7。检验或Fisher确切概率法。结果639份粪便标本中轮状病毒阳性率为15．96％，杯状病毒为11．25％，星状病毒为1．25％，腺病毒为0．31％。检出A组轮状病毒101份，G3、P[8]型为优势株；C组轮状病毒1份，为辽宁省首次检出，并通过分子生物学分析，c组轮状病毒核苷酸序列JX407109与日本暴发疫情核苷酸序列AB648916亲缘关系较近，核苷酸序列一致性达到99％。检出杯状病毒72份，包括诺如病毒70份，为GⅡ／4型，札如病毒2份。检出星状病毒8份，以1型为主。检出腺病毒2份为41型。辽宁省病毒性腹泻高发月份为12月至次年2月，轮状病毒和星状病毒以5岁以下儿童高发，杯状病毒感染无年龄差异。结论辽宁省病毒性腹泻主要病原为A组轮状病毒和杯状病毒，c组轮状病毒与日本暴发疫情核苷酸序列较近，需引起注意。

辽宁省2002—2014年甲型病毒性肝炎流行特征分析

目的了解辽宁省2002—2014年甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行病学特征并提出控制建议。方法收集分析辽宁省2002—2014年法定报告传染病疫情中甲肝疫情资料。结果 2002—2014年辽宁省甲肝发病整体呈下降趋势,发病率下降了87.87%;全年均有发病,春季高峰逐渐被削平;病例主要集中在丹东、大连等沿海城市;发病年龄主要集中在青壮年,有发病高峰年龄后移现象;男性发病多于女性,男女性别比为1.93:1,呈下降趋势;职业以农民、家务及待业、工人为主。结论甲肝报告发病率逐年下降,甲肝疫苗预防接种为主的预防控制措施成效明显;应针对高发地区、重点人群制定防控策略。

辽宁省风疹野病毒基因特征分析

目的了解辽宁省现阶段流行的风疹野病毒基因特征,为风疹的控制和消除提供科学依据。方法用Vero/Slam细胞从2007-2008年采集的风疹暴发和散发患者标本中分离到22株风疹野病毒(Rubella Virus,RV),应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)针对RV分离株的E 1基因739个核苷酸片段进行PCR扩增,再对扩增产物进行核苷酸序列测定,与世界卫生组织(WHO)RV基因型参考株进行分子流行病学比较分析。结果核苷酸和氨基酸同源性比对及构建亲缘关系树结果显示,22株RV分离株属1 E基因型,核苷酸和氨基酸同源性分别为97.6%～100.0%和99.1%～100.0%;与1 E基因型参考株序列的核苷酸和氨基酸同源性分别为97.0%～99.1%和99.1%～100.0%结论辽宁省分离的22株RV均为1 E基因型,并且可能是辽宁省现阶段的优势基因型。

辽宁省首例D8基因型麻疹病毒的分离与鉴定

目的分离并鉴定辽宁省首次监测到D8基因型麻疹病毒。方法本研究采用Vero／Slam细胞对该病例的咽拭子标本进行病毒分离，应用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）分别扩增麻疹病毒（MEV）血凝素（hemagglutinin，H）基因全长和N基因羧基末端的450个核苷酸，对扩增产物序列进行分析。结果辽宁D8基因型麻疹病毒分离株和世界卫生组织D8基因型参考株Mvi／Manchester．GBR／30．94在基因亲缘性关系树上同属一个分支，N基因和H基因核苷酸同源性均为98．9％。从GenBank上下载的D8基因型病毒序列进行比对，结果表明本研究分离的D8基因型麻疹病毒与2018年在哥伦比亚分离的MVi／LosPatios．COL／11．18／D8株病毒和2012-2016年在中国香港流行的D8基因型麻疹病毒核苷酸同源性为100％。结论麻疹D8基因型病毒的检出，对积累辽宁省麻疹分子流行病学基线数据具有重要的意义，有助于全国及全球麻疹病毒的传播及溯源研究。

辽宁省2006—2011年健康人群脊灰抗体水平分析

脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒（poliovirus，PV）引起的一种急性传染病，PV侵入血液循环系统，部分PV可侵入神经系统，造成肢体不可逆麻痹甚至死亡。人对PV普遍易感，中国以1—5岁幼儿发病率最高，脊灰的流行严重危害儿童健康。“监测”是消灭脊灰的基本策略，其中包括病例监测、强化免疫和常规免疫监测等。提高整个人群的免疫力对PV可形成免疫屏障，可有效阻断PV的传播。为此，本研究对辽宁省2006-2011年来健康人群脊灰抗体水平进行了分析。结果报告如下。

辽宁省首次检出G9型A组轮状病毒

目的了解辽宁省A组轮状病毒的感染情况,为轮状病毒的预防控制提供科学依据。方法采集辽宁省沈阳、大连、丹东、阜新4个市门诊及住院疑似病毒性腹泻患者粪便标本135份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒抗原,阳性标本用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增A组轮状病毒VP7基因和VP4基因,RT-PCR产物进行核苷酸碱基序列的测定和比对,并构建VP7基因遗传进化树。结果 135份粪便标本中,共检测出A组轮状病毒阳性标本21份;A组轮状病毒G基因分型:G9型15株,G3型2株,G2型1株,G1型1株,未分型2株;P基因型分型:P[8]型20株,P[4]型1株;G/P基因型组合以G9P[8]为主共15株,G3P[8]2株,G1P[8]1株,G2P[4]1株,G/P[8]2株。结论辽宁省首次检出G9型A组轮状病毒,主要流行G/P基因型组合为G9P[8]。

辽宁省乙型肝炎血清流行病学分析

目的了解辽宁省1~29岁人群乙型肝炎（乙肝）感染现状,评价乙肝疫苗免疫策略的效果。方法采用分层二阶段整群随机抽样方法抽取辽宁省6个县区1 756人为研究对象采集血清,用ELISA进行乙肝3项指标检测。结果辽宁省1~29岁人群HBs Ag阳性率为0.68%,标化阳性率为1.58%;Anti-HBs阳性1 035例,阳性率58.94%,标化阳性率为53.41%;Anti-HBc阳性者88例,阳性率为5.01%,标化阳性率为9.60%;男女性3项指标阳性率比较差异均无统计学意义;各年龄组调查人群比较,HBs Ag阳性率最高为20~24岁组（3.60%）,Anti-HBs阳性率最高为1~4岁组（71.51%）,Anti-HBc阳性率最高为25~29岁组（18.64%）,HBs Ag和Anti-HBc阳性率呈现总体趋势随着年龄增大而升高;是否有疫苗免疫史的人群HBs Ag、Anti-HBs和Anti-HBc阳性率比较差异均有统计学意义。结论辽宁省HBs Ag阳性率下降,疫苗接种效果明显。

2020年辽宁省甲型病毒性肝炎调查分析

目的了解2020年辽宁省甲型病毒性肝炎高发疫情原因,提出控制建议。方法收集法定报告传染病疫情中辽宁省甲肝疫情资料和已有监测数据并结合现场调查,综合开展流行病学分析。结果2020年1—3月辽宁省共报告甲肝病例1460例,较去年同期(871例)上升67.62%。病例主要集中在丹东和大连,2个市的发病数占病例总数的73.35%。发病年龄以30~49岁为主,占病例总数的76.16%,男女性别比为1.92:1;发病职业以农民和家务及待业人员为主,分别占42.88%和32.88%。结论应该采取健康宣传、漏种儿童及时补种、重点人群疫苗接种的综合防控措施,并建立多部门联防联控的防控体制,降低甲肝发病率。

辽宁省2005—2016年风疹流行病学特征分析

目的分析辽宁省风疹流行病学特征,掌握其变化趋势,提出下一步风疹防控策略与建议。方法采用描述流行病学方法,运用WPS 10.1.0.7520和IBM SPSS Statistics 23软件对2005—2016年辽宁省风疹病例流行病学特征进行分析。结果2005—2016年,辽宁省每年均有风疹病例报告,年平均发病率为10.50/10万,4至6月病例数占总发病数的73.33%。年平均发病率最高的城市发病率为25.60/10万,最低的城市为0.83/10万。学生病例所占构成比达到54.51%。年平均发病率居前三位的年龄组分别为15~19岁、10~14岁和20~24岁组,发病率分别为57.75/10万、32.35/10万和30.37/10万。结论辽宁省风疹发病具有明显季节性,4~6月为高发月份。病例多集中在经济发达、人口众多和人口流动性较大的地区。10~24岁年龄组人群风疹高发,学生病例构成比较大。

辽宁省首次分离2B基因型风疹病毒基因特征分析

目的对辽宁省首次分离2B基因型风疹病毒进行基因特征分析。方法采集风疹病例咽拭子标本,使用Vero/Slam细胞对临床标本进行病毒分离,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别扩增风疹病毒基因型分型靶基因(E1基因739个核苷酸片段),对扩增产物进行核苷酸序列测定,并与国内外流行2B基因型风疹病毒进行基因亲缘性关系分析。结果2018年共分离到2株2B基因型风疹病毒(RVi/Liaoning.CHN/13.18/1[2B]和RVi/Liaoning.CHN/14.18/1[2B]),其中病毒分离株RVi/Liaoning.CHN/13.18/1[2B]在基因亲缘关系树上与来自英国的病毒RVs/Edinburgh.GBR/6.12[2B]和来自日本的病毒RVs/Kawasaki.JPN/17.11/1[2B]属于同一进化分支,而与我国近年流行株同源性相差甚远;同时该病毒分离自1例近期有国际旅行史的病例,推测为国外输入病毒;病毒分离株RVi/Liaoning.CHN/14.18/1[2B]与我国2014—2015年流行2B基因型风疹病毒属于同一分支,其中与2015年安徽株(RVi/Chouzhou.Anhui.CHN/17.15/2[2B])和2013年浙江株(RVi/Shaoyang.Zhejiang.CHN/13.13[2B])同源性最高。结论辽宁省2018年首次分离到2B基因型风疹病毒,且2株病毒分属于不同的传播链。

2015—2019年辽宁省麻疹病毒基因型及流行株血凝素基因特征分析

目的对辽宁省2015—2019年麻疹病毒基因型及流行株血凝素(hemagglutinin,H)基因特征进行分析,为实现消除麻疹目标提供科学依据。方法对2015—2019年获得的53株麻疹病毒(或原始标本),采用RT-PCR法扩增N基因羧基末端450个核苷酸片段,进行基因定型,并对流行的麻疹毒株H基因全长1 854个片段进行核苷酸和氨基酸序列变异分析。结果 2015—2019年辽宁省共检测到H1a、A和D8 3个基因型病毒,分离到30株麻疹病毒,其中29株为H1a基因亚型,并分为2个分支:Cluster1和Cluster2。H蛋白与疫苗株相比,遗传距离有逐年增大趋势,且在个别氨基酸功能位点上发生了变异,Cluster1所有毒株均在第397位发生了氨基酸的替换,由脯氨酸(Pro P)突变成亮氨酸(Leu L)。结论辽宁省2015—2019年流行的麻疹病毒以H1a基因型为主,且存在不同年份之间麻疹毒株的持续循环传播。H1a基因型麻疹毒株大部分重要的氨基酸功能位点均保持稳定,我国使用的麻疹疫苗对目前流行的麻疹毒株仍具有较好的保护效果。