辽宁省50岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析

目的分析辽宁省≥50岁人群艾滋病疫情及流行特征，为针对性地开展该人群的艾滋病防控工作提供科学依据。方法收集辽宁省1993—2014年≥50岁人群艾滋病疫情报告资料，对病例分布特点、传播途径构成及样本来源等进行分析。结果1993—2014年辽宁省共报告≥50岁HIV／AIDS1502例，占全省总报告病例16．44％。沈阳、大连、鞍山报告数最多。以男性为主，男女性别比6．02：1；年龄以50～64岁为主，占76．76％；婚姻状况以离异或丧偶为主，占49．13％；初中以下文化程度占64．18％；样本主要来源于医疗机构检测，占70．11％；91．74％的病例纽性传播感染。结论辽宁省≥50岁人群艾滋病疫情发展迅速，应针对中老年人心理及生理特点，采取有针对性地防控措施，降低中老年人群艾滋病感染风险。

辽宁省艾滋病感染者及患者生命质量调查

艾滋病在中国已进入广泛流行期[1]。截至2011年底,估计中国存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人（62～94万人）,艾滋病患者15.4万人（14.6～16.2万人）;全人群感染率为0.058%（0.046%～0.070%）[2]。

辽宁省2011-2015年青年学生艾滋病流行特征分析

目的了解辽宁省青年学生艾滋病流行特征,为对该人群开展科学干预提供依据。方法收集艾滋病综合防治信息系统中2011—2015年辽宁省青年学生数据和2011—2015年国家级青年学生哨点的辽宁省监测数据信息,计算该人群艾滋病知识知晓率、高危行为发生率等指标。结果 2011—2015年辽宁省共报告青年学生病例403例,占当年报告总数的构成比分别为4.66%,3.6%,3.52%,3.79%,5.49%,呈逐年增加趋势(χ~2=4.799,P<0.05)。青年学生病例中同性传播358例,占报告病例的88.83%。2011—2015年青年学生艾滋病总知晓率分别为77.66%,69.18%,80.36%,88.13%,90.30%,呈逐年上升趋势(χ~2=307.43,P<0.01)。青年学生有过性行为的比例,2011—2015年依次为10.53%,6.46%,5.51%,6.45%,5.91%,逐年下降(χ~2=30.79,P<0.01)。2014年检出HIV阳性2例,均通过男男性行为感染。结论辽宁省2011—2015年报告青年学生艾滋病病例逐年增加,男男同性传播是主要的传播途径。青年学生艾滋病知晓率有所上升,发生性行为的比例有下降趋势。部分学生有商业性行为和同性性行为发生,存在感染和传播艾滋病的风险。

2012-2014年辽宁省艾滋病高危人群哨点监测分析

目的通过分析辽宁省2012-2014年艾滋病高危人群哨点监测结果,为艾滋病重点人群防制提供科学依据。方法根据2012-2014年《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,对辽宁省男男性行为者(men who have sex with men,MSM)、暗娼人群、吸毒人群、性病就诊者四类高危人群进行艾滋病行为学监测和血清学检测。结果MSM、暗娼人群、吸毒人群、性病门诊就诊者艾滋病知识知晓率分别达到96.6%、94.7%、82.7%和85.9%;人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性检出率分别达到6.3%、0.0%、0.1%和0.9%,从2007-2014年男男性行为人群阳性检出率有逐年上升的趋势;暗娼最近一次安全套使用率为92.5%;吸毒者中注射吸毒比例达到32.9%;性病就诊者最近三个月发生商业性行为比例为22.3%。结论辽宁省MSM人群HIV阳性检出率最高,且呈逐年上升趋势,提示该人群是艾滋病防控工作重点。

辽宁省MSM艾滋病知识行为及感染率分析

目的了解辽宁省男男性接触人群(MSM)一般情况、艾滋病相关知识行为及其感染状况。方法对居住在沈阳、大连和鞍山市的MSM采用匿名问卷调查,采用EpiDate 3.1进行数据录入,用SPSS17.0统计分析。结果 1 205人接受了调查,艾滋病知识知晓率为91.2%(1098/1205);最近半年有80.58%(971/1 205)的MSM与同性发生过肛交性行为,其中46.04%(447/971)的人在近半年有过无保护肛交性行为;有15.96%(155/1205)的人有过同性商业性行为,每次均使用安全套的占67.10%(104/155);有23.15%(279/1205)的人有过异性性行为,每次均使用安全套的占47.67%(133/279);2.7%(33/971)曾感染过性病,商业性行为与性病史相关;1 205人中57例HIV抗体呈阳性,HIV感染率为4.7%(57/1205)。结论辽宁省的MSM总体艾滋病知晓率较高,但是安全套坚持使用率不高,继续有效地进行干预是今后工作的重点。

辽宁省艾滋病抗病毒治疗效果评价

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredim．munedeficiencysyndrome，AIDS）是由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的慢性致死性传染疾病，目前尚无法治愈，也无有效的疫苗预防，已经成为全球所面临的重大公共卫生问题，高效抗反转录病毒治疗（highlyactivean．tiretroviraltherapy，HAART）是迄今已被证实的最有效的控制病毒复制的方法之一。

辽宁省2010—2013年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解辽宁省吸毒人群的行为特征和艾滋病病毒(HIV)感染情况,为预防和控制艾滋病提供科学依据。方法收集辽宁省2010—2013年5个国家级吸毒人群艾滋病哨点监测数据进行统计分析。结果辽宁省5个监测哨点2010—2013年分别监测吸毒人群1 664、1 656、1 939和2 009人,HIV阳性检出率分别为0.1%、0.4%、0.1%和0.1%;丙肝病毒阳性检出率分别为19.9%、14.8%、10.2%和7.6%,呈逐年下降趋势(χ2趋势=140.1,P<0.05);艾滋病知识知晓率分别为76.5%、82.4%、83.2%和86.3%,注射吸毒比例分别为40.1%、31.8%、26.7%和22.8%,最近1年商业性行为坚持使用安全套的比例分别为31.2%、33.3%、38.8%和51.7%,艾滋病知识知晓率、最近1年商业性行为坚持使用安全套的比例均呈逐年上升趋势,注射吸毒比例呈逐年下降趋势(均P<0.05)。结论辽宁省2010—2013年吸毒人群HIV阳性检出率保持在较低水平,丙肝病毒阳性检出率较高,高危行为依然存在,继续有效深入地进行干预是今后工作的重点。

辽宁省2008—2011年艾滋病筛查实验室质量考评结果分析

目的了解辽宁省艾滋病筛查实验室(以下简称实验室)质量考评结果,加强其规范化管理,提高其检测技术水平。方法于2008—2011年对辽宁省224家实验室连续进行4次艾滋病筛查实验室质量考评,并对结果进行分析。结果 2008—2010年辽宁省考评的优秀率逐年增加,分别为62.9%(141/224)、74.1%(166/244)、88.8%(199/224),差异有统计学意义(χ2=40.472,P<0.01);2011年考评优秀率比2010年下降了14.2%(32/224),差异有统计学意义(χ2=15.286,P<0.01);2008—2010年辽宁省考评中,发生检测程序错误分别有40、29、7家,发生报告填写错误分别有35、16、4家,发生临界值计算错误的分别有72、39、16家,均逐年减少,差异均有统计学意义(χ2=25.132、29.031、46.156,P<0.01)。结论考评可降低实验室检测程序、报告、临界值计算等错误发生概率,提高检测及管理质量。

2008-2010年辽宁省MSM人群艾滋病疫情和相关行为监测结果分析

目的了解辽宁省男男性行为人群(MSM)艾滋病疫情状况和相关行为特征。方法 2008-2010年,对居住在沈阳、大连和鞍山市的MSM进行匿名问卷调查,采用Epi Data 3.1进行数据录入,用SPSS 17.0统计分析。结果 2008-2010年,各年分别监测目标人群数量为1 258人、1 254人、1 205人;艾滋病知识知晓率分别为90.0%(1 132/1 258)、94.1%(1 180/1 254)、91.1%(1 098/1 205)。2008-2010年,最近6个月同性肛交每次都用安全套的比例分别为55.7%(601/1 079)、58.5%(632/1 081)、54.0%(524/971);艾滋病病毒感染率分别为4.6%(58/1 258)、4.5%(57/1 254)、4.7%(57/1 205)。结论辽宁省MSM总体艾滋病知识知晓率较高,但是安全套坚持使用率不高,继续有效深入的进行干预是今后工作的重点。

辽宁省2007—2011年HIV抗体不确定结果分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)抗体不确定结果的特点、产生的原因及其对检测工作的影响。方法对2007—2011年辽宁省艾滋病确证中心实验室检出的302例HIV抗体不确定患者的带型及61例完成随访检测患者的确诊结果进行分析。结果 302例HIV抗体不确定者有18种带型,不确定构成比排在前3位的带型是:p24占43.4%(131/302),gp160 p24占19.2%(58/302),gp160占18.9%(57/302);HIV主要有3个结构抗原:外膜蛋白(env)类的带型有12种,样本例数构成比为51.0%(154/302),核心蛋白(gag)类的带型有2种,样本例数构成比为46.7%(141/302),多聚酶(pol)类的带型有4种,样本例数构成比为2.3%(7/302);61例HIV抗体不确定患者完成随访检测,其中16例确诊为阳性,占26.2%;16例阳转者env类条带占93.8%(15/16),61例随访检测人员env类条带占59.0%(36/61),差异有统计学意义(χ2=12.103,P<0.01);22例gag类条带不确定患者经随访检测未发现阳性。结论针对gag蛋白的不确定反应最为常见,但基本上都是非特异反应;env类不确定结果预示HIV感染的意义较大。

2012年辽宁省MSM的HIV感染现状及影响因素

目的了解2012年辽宁省男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染现状及其高危行为情况,为在该人群中进一步开展干预工作提供参考。方法采取滚雪球的方法,招募2012年居住在辽宁省的MSM进行问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和高危行为特征等信息,并抽血检测HIV抗体。使用Epidata3.1建立数据库并进行数据双录入,并使用SPSS 19.0进行数据分析。结果共收回调查问卷2 006份。调查对象中艾滋病知识知晓率为95.8%(1 922人),6.7%(135人)HIV抗体检测阳性。最近一次与同性发生肛交时的安全套使用率为88.4%,与同性发生商业性行为时的安全套使用率为94.1%,1.2%最近一年曾被诊断患过性病。最近一次肛交未使用安全套者,感染HIV的风险是使用者的23.29倍,最近一次与同性发生商业性行为时未使用安全套者,感染HIV的风险是使用者的122.17倍,最近一年未接受过同伴教育者,感染HIV的风险是接受过的45.43倍,居住在大连市的MSM,感染HIV的风险是营口市的2.34倍。结论虽然辽宁省MSM的艾滋病知识知晓率和安全套使用率较高,但是HIV感染率处于较高水平,需重点开展防控工作。

辽宁省2004-2008年人类免疫缺陷病毒感染者原发耐药基因特征

目的了解辽宁省自2004年至2008年治疗前人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染者中耐药基因突变新变化及HIV—1耐药株的流行率。方法应用抽签法选取经确诊但未接受过治疗的HIV-1感染者血浆样本20份，提取RNA。通过病毒载量检测，HIV-1蛋白酶（PR）全长和部分反转录酶（RT）基因区通过逆转录PCR（RT．PCR）法和巢式PCR法得到扩增样本。经测序，运用ContigExpress对序列拼接、编辑和校正，上传耐药序列至斯坦福大学HIV耐药数据库（http：／／hivdb．stanford．edu）进行分析，寻找耐药位点，评价目前未治疗感染者中病毒基因耐药新变化和耐药株流行趋势。结果20例未治疗确诊感染者血浆中，13份病毒载量检测值大于1000拷贝／ml的样本得到有效扩增，经测序得到65条有效序列。耐药基因型分析发现2个在辽宁省新出现的亚型H和CRF10-CD。13份样本均未发现核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）相关突变，4份存在非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）相关耐药突变，突变位点分别为P225H、K238S、V179D、K238T，突变率为30．8％（4／13）；1份（7．7％）样本蛋白酶抑制剂（PI）主要相关耐药位点154S发生突变，发生PI多重交叉耐药。3份样本仅在PR区分别有1处次要耐药突变，突变位点分别为LIOV、A71V，但对蛋白酶基因耐药没有任何影响。结论辽宁省HIV-1耐药基因型发现新亚型，PR区基因发现主要耐药突变，应考虑启用二线蛋白酶抑制剂药物。

2016-2017年中国丙型肝炎哨点监测分析

目的监测中国丙型肝炎(丙肝)哨点5类人群HCV感染率,为评估丙肝的流行趋势和评价防控效果提供数据。方法全国31个省(自治区、直辖市)设立87个国家级丙肝哨点,对无偿献血者、单位体检者、医院侵入性诊疗患者、血液透析患者以及计划生育门诊就诊者5类哨点人群进行监测,了解HCV感染状况。2016、2017年4-6月以重复横断面调查方法,对5类哨点人群开展丙肝监测,同时采集血样进行HCV抗体检测。结果2016年86个哨点(1个哨点未能开展调查)完成了监测,监测人数115841人,HCV总阳性检出率为0.38%(442/115841,95%CI:0.23%~0.53%)。2017年87个哨点完成了监测,监测人数120486人,HCV总阳性检出率为0.37%(449/120486,95%CI:0.23%~0.52%)。2016、2017年丙肝哨点监测人群中,血液透析患者的HCV抗体阳性率分别为4.46%(223/5005,95%CI:2.18%~6.73%)和4.39%(216/4919,95%CI:2.29%~6.50%),医院侵入性诊疗患者的HCV抗体阳性率分别为0.85%(44/5200,95%CI:0.27%~1.42%)和0.70%(36/5150,95%CI:0.15%~1.24%),无偿献血者、单位体检者和计划生育门诊就诊者3类人群的HCV抗体阳性率均≤0.25%,5类监测人群HCV抗体阳性率比较,差异有统计学意义(2016年,F=23.091,P<0.001;2017年,F=20.181,P<0.001)。结论5类监测人群HCV抗体阳性率存在明显差异,血液透析患者HCV抗体阳性率最高,其次为医院侵入性诊疗患者HCV抗体阳性率,其他3类监测人群的HCV抗体阳性率维持在较低水平。

唾液腺动态显像检测杨氏模量值正常的干燥综合征唾液腺损伤

目的应用唾液腺动态显像评估杨氏模量值正常的干燥综合征（SS）患者腮腺及颌下腺的损伤情况。方法分别收集78个SS与100个健康对照的腮腺及颌下腺的杨氏模量值，并采用两样本t检验比较2组间的差异；绘制腮腺及颌下腺的杨氏模量值受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）与诊断界值；对SS腺体进行唾液腺动态显像，观察杨氏模量正常的SS腺体的15 min摄取分数（UR15）。结果SS患者与健康对照左、右两侧腮腺、颌下腺间杨氏模量值的差异均无统计学意义（t值：－1.192～－0.404，均P〉0.05）。SS腮腺的杨氏模量值高于正常腮腺[（15.39±8.08）和（9.33±2.21） kPa; t＝7.169, P〈0.05]。SS颌下腺的杨氏模量值高于正常颌下腺[（14.35±5.33）和（9.18±2.36） kPa; t＝8.662, P〈0.05]。腮腺及颌下腺杨氏模量值ROC曲线的AUC分别为0.78和0.83，各自以10.85 kPa及10.95 kPa为诊断界值，灵敏度分别为69.23%（54/78）和73.08%（57/78），特异性分别为77.00%（77/100）和83.00%（83/100），阳性预测值分别为70.13%（54/77）和77.03%（57/74），阴性预测值分别为76.24%（77/101）和79.81%（83/104）。杨氏模量值与UR15评价SS腮腺、颌下腺的差异无统计学意义（χ2值：0.963和0.896，均P〉0.05）。78个SS腮腺与颌下腺的UR15值分别为1.42±0.97、1.19±0.83。约58.33%（14/24）杨氏模量值正常（〈10.85 kPa）的SS腮腺出现细胞摄取功能降低，约76.19%（16/21）杨氏模量值正常（〈10.95 kPa）的SS颌下腺出现细胞摄取功能降低。结论SS患者腮腺与颌下腺硬度较健康对照增加且细胞功能受损，唾液腺动态显像可发现杨氏模量值正常的SS腺体的细胞功能受损。