多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评估中的初步应用

目的 初步评估多层面螺旋 CT血管造影 ( m ulti- slice helical CT angiography,MSCTA)在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法 对 12例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例应用 Aquilion多层面螺旋 CT于术后行 MSCTA检查 ,图像后处理方法包括多层面重建、遮盖容积重建以及外视镜式血管表面重建。结果 对于使用钛制动脉瘤夹病例 ,MSCTA可以清楚显示动脉瘤体消失 ,载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系。但对于使用普通合金动脉瘤夹以及 GDC弹簧圈栓塞病例 MSCTA术后重建伪影大 ,难以对动脉瘤体是否消失和载瘤动脉情况作出评价。结论 可以将 MSCTA作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。

FHIT基因与骨肉瘤的相关性研究

目的:探讨FHIT(脆性组氨酸三联体,fragilehistaminetriad)基因在骨肉瘤发生中的作用。方法:选择FHIT基因内三个微卫星多态标记对20例骨肉瘤进行杂合性丢失(LOH)和微卫星不稳定(MSI)分析。结果:在20例骨肉瘤标本中,LOH的总发生率为35.0%,其中在D3S1300,D3S4130和D3S1234的LOH发生率为27.8%、25.0%、20.0%。MSI总发生率为30.0%,三个位点的MSI发生率分别为22.2%、12.5%、13.3%。微卫星多态分析表明FHIT基因在骨肉瘤中既存在杂合性丢失,又存在微卫星不稳定现象,但以前者为主。结论:FHIT基因参与了骨肉瘤的发生,可能是骨肉瘤候选抑癌基因之一。

MRA Fly-around重建在近颅底颅内动脉瘤诊治中的初步应用

目的初步评估MRAFly-around重建在近颅底颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法14例经手术确诊为颅内动脉瘤的病例术前应用东芝1.5TMRVISART磁共振行3DTOFMRA检查,其后进行常规最大密度投影(MIP)和Fly-around重建。所有病例均接受了MSCTA检查。并在术后对2例病例进行了MRA复查。结果MRAFly-around重建发现动脉瘤14个,与手术和MSCTA相比动脉瘤的检出率为93.3%。MRAFly-around重建能够清楚显示动脉瘤,而且可以去除骨影,消除骨质对动脉瘤观察的影响。术后MRAFly-around重建动脉瘤夹局部可见伪影,影响对载瘤动脉局部的观察。结论MRAFly-around重建与常规MIP重建相比可以更好地描述动脉瘤及其与载瘤动脉之间的关系,在近颅底颅内动脉瘤诊断和治疗中可对DSA及CTA起到补充作用,但在使用钛制动脉瘤夹的颅内动脉瘤夹闭术后复查中效果欠佳。

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果

目的研究早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法 40例脑动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者均在72 h内行显微手术夹闭瘤颈,观察患者术后生存情况并比较不同Hunt-Hess分级患者的术后恢复率。结果 40例患者接受手术后,恢复情况良好者35例,所占比例为87.50%,恢复情况较差者5例,所占比例为12.50%,无死亡患者。40例患者中,Hunt-Hess分级Ⅰ级10例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例、Ⅳ级12例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级28例患者术后恢复率为89.29%(25/28),显著优于Ⅳ级患者的58.33%(7/12),差异具有统计学意义(χ~2=5.030,P<0.05)。Ⅲ级患者术后恢复率87.50%(7/8)与Ⅱ级患者术后恢复率90.00%(9/10)比较差异无统计学意义(χ~2=0.028,P>0.05)。结论采用早期显微手术夹闭瘤颈方法治疗脑动脉瘤破裂出血患者,能够明显减少死亡患者数量,且Hunt-Hess分级较低患者治疗效果更佳,值得临床应用。

研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素

目的研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素。方法 60例进行显微手术治疗的鞍旁脑膜瘤患者作为研究对象,对其治疗效果、病理等临床资料进行回顾性分析。结果全切除Ⅰ级与Ⅱ级患者49例,占比81.7%;未全切除Ⅲ级患者8例,占比13.3%;未全切除Ⅳ级患者3例,占比5.0%。其中有40例影响到海绵窦,有22例进行全切除。全切除Ⅰ级与Ⅱ级患者术后效果良好46例,占比93.9%(46/49);未全切除Ⅲ级与Ⅳ级患者术后效果良好2例,占比18.2%(2/11);全切除患者术后效果良好率优于未全切除患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后进行随访,6例死亡,其中4例死亡原因为肿瘤复发;对其余患者进行生活质量评定,分值均在60~100分,平均生活质量评分为(90.2±2.07)分,其中46例优秀,8例良好。术后出现动眼功能障碍、三叉神经功能障碍、癫痫、轻偏瘫患者分别为18、12、9、17例,且其中有4例未能完全恢复。全切除49例患者中10例复发,其中肿瘤影响到海绵窦4例;部分切除11例患者中3例复发,其中影响到海绵窦1例。结论在对鞍旁脑膜瘤患者采取显微手术治疗时尽可能选择全切除手术治疗,其复发率较低,手术后可有效提高患者的生活质量,但引起复发的因素多样化,有待深入探讨。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效分析

目的研究分析颅脑损伤合并恶性颅内高压患者应用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效。方法 70例重型颅脑损伤合并恶性颅内高压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采取常规开颅手术治疗,观察组患者采取标准外伤大骨瓣开颅手术治疗。比较两组患者临床疗效及术后语言障碍、运动功能障碍情况,术前及术后第1、3、7天的颅内压情况。结果观察组患者的恢复良好率74.3%明显高于对照组的45.7%,死亡率2.9%明显低于对照组的17.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后语言障碍及运动功能障碍均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、7天的颅内压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并颅内高压患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效显著,能够降低患者颅内压,改善患者预后语言和运动功能,降低临床死亡率,值得广泛推广。

探讨部分切开重睑术与传统埋线法重睑术的优缺点

目的研究部分切开重睑术与传统埋线法重睑手术的优缺点。方法180例进行重睑手术患者,随机分为试验组与对比组,各90例。试验组患者进行部分切开重睑术,对比组患者进行传统埋线法重睑术。比较两组患者术后满意度及并发症发生情况。结果术后随访3个月,试验组患者中满意86例,不满意4例,满意度为95.56%;对比组患者中满意72例,不满意18例,满意度为80.00%;试验组患者满意度显著高于对比组,差异具有统计学意义(χ^2=10.150,P<0.05)。试验组患者出现重睑线消失1例、线结外露0例、瘢痕明显1例、双侧重睑不对称2例,并发症发生率为4.44%(4/90);对比组患者出现重睑线消失4例、线结外露3例、瘢痕明显2例、双侧重睑不对称3例,并发症发生率为13.33%(12/90);试验组患者并发症发生率显著低于对比组,差异具有统计学意义(χ^2=4.390,P<0.05)。结论对进行重睑手术的患者进行部分切开重睑术可以取得更高的满意度,且能减少并发症的发生,具有较高的安全性和稳定性,可以在临床上推广使用。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果观察

目的研究分析重症高血压脑出血应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗的临床效果。方法70例重症高血压脑出血患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用常规颅内血肿微创清除术,观察组患者在对照组治疗基础上联合亚低温治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)和简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(χ^2=6.873,P=0.009<0.05)。经治疗后,观察组患者的NIHSS评分为(4.2±1.3)分,明显低于对照组的(7.3±1.1)分,FMA评分为(75.3±2.6)分,明显高于对照组的(40.6±6.0)分,差异均有统计学意义(t=10.770、31.394,P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者临床效果明显,能够有效改善患者运动功能和神经功能,有利于患者术后快速康复,值得临床推广。

大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的临床观察

目的本研究将对重度颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗的临床效果展开分析讨论,以此来为重度颅脑损伤的临床治疗提供。方法选择我院2009年12月至2012年12月所收治的120例重度颅脑损伤患者作为研究对象,利用随机抽签法将其均分观察组与对照组,对照组的患者采用常规骨瓣开颅手术来进行治疗,观察组的患者采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者的治疗效果存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对重度颅脑损伤患者进行临床治疗时,采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗,可以将患者颅脑内的血肿以及颅内坏死组织基本清除,同时还可以达到降低颅脑压力、病死率以及致残率的目的。因此,在对重度颅脑损伤患者进行临床治疗时,可以对大骨瓣开颅减压手术的治疗方式进行大力推广并普及使用。

甲状腺次全切除术275例临床体会

近年来患甲状腺疾病的患者逐渐呈上升趋势,从1998～2008的10年间我们施行甲状腺次全切除术275例,收到满意效果,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料275例中男72例,女203例,年龄16～72岁。原发性甲亢28例,继发性甲亢8例,甲状腺腺瘤58例,甲状腺囊肿40例,结节性甲状腺肿141例。1.2方法①切口选择：一般在肿物隆起处或偏下作一弧形切口,切口两端要达到胸锁乳突肌内缘;

观察耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用效果

目的研究分析在面部轮廓整形中采用耳后切口下颌角弧形截骨的临床疗效.方法18例双侧下颌角肥大患者,均采取双侧下颌角弧形截骨治疗,其中1例患者同时进行颧骨缩小,对患者的临床疗效进行观察.结果18例患者中,17例患者取得良好的切口愈合效果,且有效改善面部外形情况,面部轮廓匀称,双侧保持对称;1例患者在手术完成后出现一侧血肿的情况,经过再次治疗后两侧保持对称.有1例下颌角肥大患者矫正手术后第2天因引流管侧孔脱出,在左侧下颌角处发现血肿,经过再次的加压包扎以及止血药治疗后,血肿情况得到稳定,患者拆线后再进行热敷理疗,手术完成后3个月恢复正常.结论在面部轮廓整形中采用耳后切口下颌角弧形截骨能够使得患者的面下部正面与侧面外观得到有效改善,且切口较为隐蔽,具有良好的手术效果.

保肛根治术治疗低位直肠癌36例临床分析

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况。方法对本院2005年8月至2009年1月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者36例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况。结果随访1～5年,患者1、3、5年生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%。局部复发6例,复发率为16.7%。结论对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广。

大肠穿孔破裂的诊治体会

目的探讨大肠穿孔.破裂的外科治疗。从1992～2005年我们收集了16例该类患者,其中大肠癌并发急诊穿孔的12例,占75%,乙状结肠自发破裂4例,占25%,结果14例治愈,2例死亡。结论手术时机的早晚和腹腔的感染问题是影响预后的关键。

矩形髓内钉治疗胫腓骨多段开放粉碎性骨折6例

胫腓骨多段开放粉碎性骨折往往伴有较重的小腿软组织损伤,治疗不当,容易发生骨不连或骨感染。我科自1998年4月～2000年10月用矩形髓内钉治疗胫腓骨多段开放粉碎性骨折6例,取得满意效果,报告如下。

鞍结节脑膜瘤16例显微神经外科手术治疗分析

目的:探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果。方法:回顾性分析2007-03/2008-06显微手术治疗的16例鞍结节脑膜瘤。结果:SimpsonⅠ级切除10例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除3例。术后视力和视野均有不同程度恢复9例,5例视力无改变,2例视力下降。3例术后出现不同程度的尿崩,经治疗后在7 d内好转。无死亡病例。结论:应用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,疗效满意。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经治疗体会

目的探讨在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性及临床意义。方法在59例乳腺癌改良根治术或保乳手术中行腋窝淋巴结清扫术时施行保留ICBN技术，其中完整保留ICBN37例，切除ICBN22例。术后对患者进行观察并随访。结果保留ICBN37例中，术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常33例（89．2％），感觉异常4例（10．8％）；而22例切除ICBN者中20例（90．9％）有感觉异常。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。随访6个月至2年，59例均未见局部复发。结论在乳腺癌改良根治术或保乳手术中保留ICBN是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能，有利于改善患者术后的生活质量，具有一定的临床意义。

岩斜区脑膜瘤12例显微手术治疗分析

目的:探讨岩斜区脑膜瘤显微手术的治疗效果。方法:对12例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果:7例全切,3例次全切,2例大部分切除,术中去骨瓣减压1例,无手术死亡。结论:岩斜区脑膜瘤显微手术的治疗效果良好。