多层面螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评估中的初步应用

目的 初步评估多层面螺旋 CT血管造影 ( m ulti- slice helical CT angiography,MSCTA)在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法 对 12例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例应用 Aquilion多层面螺旋 CT于术后行 MSCTA检查 ,图像后处理方法包括多层面重建、遮盖容积重建以及外视镜式血管表面重建。结果 对于使用钛制动脉瘤夹病例 ,MSCTA可以清楚显示动脉瘤体消失 ,载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系。但对于使用普通合金动脉瘤夹以及 GDC弹簧圈栓塞病例 MSCTA术后重建伪影大 ,难以对动脉瘤体是否消失和载瘤动脉情况作出评价。结论 可以将 MSCTA作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。

MRA Fly-around重建在近颅底颅内动脉瘤诊治中的初步应用

目的初步评估MRAFly-around重建在近颅底颅内动脉瘤诊治中的临床应用价值。方法14例经手术确诊为颅内动脉瘤的病例术前应用东芝1.5TMRVISART磁共振行3DTOFMRA检查,其后进行常规最大密度投影(MIP)和Fly-around重建。所有病例均接受了MSCTA检查。并在术后对2例病例进行了MRA复查。结果MRAFly-around重建发现动脉瘤14个,与手术和MSCTA相比动脉瘤的检出率为93.3%。MRAFly-around重建能够清楚显示动脉瘤,而且可以去除骨影,消除骨质对动脉瘤观察的影响。术后MRAFly-around重建动脉瘤夹局部可见伪影,影响对载瘤动脉局部的观察。结论MRAFly-around重建与常规MIP重建相比可以更好地描述动脉瘤及其与载瘤动脉之间的关系,在近颅底颅内动脉瘤诊断和治疗中可对DSA及CTA起到补充作用,但在使用钛制动脉瘤夹的颅内动脉瘤夹闭术后复查中效果欠佳。

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果

目的研究早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法 40例脑动脉瘤破裂出血患者作为研究对象,所有患者均在72 h内行显微手术夹闭瘤颈,观察患者术后生存情况并比较不同Hunt-Hess分级患者的术后恢复率。结果 40例患者接受手术后,恢复情况良好者35例,所占比例为87.50%,恢复情况较差者5例,所占比例为12.50%,无死亡患者。40例患者中,Hunt-Hess分级Ⅰ级10例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例、Ⅳ级12例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级28例患者术后恢复率为89.29%(25/28),显著优于Ⅳ级患者的58.33%(7/12),差异具有统计学意义(χ~2=5.030,P<0.05)。Ⅲ级患者术后恢复率87.50%(7/8)与Ⅱ级患者术后恢复率90.00%(9/10)比较差异无统计学意义(χ~2=0.028,P>0.05)。结论采用早期显微手术夹闭瘤颈方法治疗脑动脉瘤破裂出血患者,能够明显减少死亡患者数量,且Hunt-Hess分级较低患者治疗效果更佳,值得临床应用。

研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素

目的研究显微手术治疗鞍旁脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素。方法 60例进行显微手术治疗的鞍旁脑膜瘤患者作为研究对象,对其治疗效果、病理等临床资料进行回顾性分析。结果全切除Ⅰ级与Ⅱ级患者49例,占比81.7%;未全切除Ⅲ级患者8例,占比13.3%;未全切除Ⅳ级患者3例,占比5.0%。其中有40例影响到海绵窦,有22例进行全切除。全切除Ⅰ级与Ⅱ级患者术后效果良好46例,占比93.9%(46/49);未全切除Ⅲ级与Ⅳ级患者术后效果良好2例,占比18.2%(2/11);全切除患者术后效果良好率优于未全切除患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后进行随访,6例死亡,其中4例死亡原因为肿瘤复发;对其余患者进行生活质量评定,分值均在60~100分,平均生活质量评分为(90.2±2.07)分,其中46例优秀,8例良好。术后出现动眼功能障碍、三叉神经功能障碍、癫痫、轻偏瘫患者分别为18、12、9、17例,且其中有4例未能完全恢复。全切除49例患者中10例复发,其中肿瘤影响到海绵窦4例;部分切除11例患者中3例复发,其中影响到海绵窦1例。结论在对鞍旁脑膜瘤患者采取显微手术治疗时尽可能选择全切除手术治疗,其复发率较低,手术后可有效提高患者的生活质量,但引起复发的因素多样化,有待深入探讨。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效分析

目的研究分析颅脑损伤合并恶性颅内高压患者应用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效。方法 70例重型颅脑损伤合并恶性颅内高压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采取常规开颅手术治疗,观察组患者采取标准外伤大骨瓣开颅手术治疗。比较两组患者临床疗效及术后语言障碍、运动功能障碍情况,术前及术后第1、3、7天的颅内压情况。结果观察组患者的恢复良好率74.3%明显高于对照组的45.7%,死亡率2.9%明显低于对照组的17.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后语言障碍及运动功能障碍均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、7天的颅内压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并颅内高压患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效显著,能够降低患者颅内压,改善患者预后语言和运动功能,降低临床死亡率,值得广泛推广。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血临床效果观察

目的研究分析重症高血压脑出血应用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗的临床效果。方法70例重症高血压脑出血患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用常规颅内血肿微创清除术,观察组患者在对照组治疗基础上联合亚低温治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗后神经功能缺损评分(NIHSS)和简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组的65.7%,差异有统计学意义(χ^2=6.873,P=0.009<0.05)。经治疗后,观察组患者的NIHSS评分为(4.2±1.3)分,明显低于对照组的(7.3±1.1)分,FMA评分为(75.3±2.6)分,明显高于对照组的(40.6±6.0)分,差异均有统计学意义(t=10.770、31.394,P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者临床效果明显,能够有效改善患者运动功能和神经功能,有利于患者术后快速康复,值得临床推广。

大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的临床观察

目的本研究将对重度颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗的临床效果展开分析讨论,以此来为重度颅脑损伤的临床治疗提供。方法选择我院2009年12月至2012年12月所收治的120例重度颅脑损伤患者作为研究对象,利用随机抽签法将其均分观察组与对照组,对照组的患者采用常规骨瓣开颅手术来进行治疗,观察组的患者采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者的治疗效果存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对重度颅脑损伤患者进行临床治疗时,采用大骨瓣开颅减压手术来进行治疗,可以将患者颅脑内的血肿以及颅内坏死组织基本清除,同时还可以达到降低颅脑压力、病死率以及致残率的目的。因此,在对重度颅脑损伤患者进行临床治疗时,可以对大骨瓣开颅减压手术的治疗方式进行大力推广并普及使用。

鞍结节脑膜瘤16例显微神经外科手术治疗分析

目的:探讨显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法及效果。方法:回顾性分析2007-03/2008-06显微手术治疗的16例鞍结节脑膜瘤。结果:SimpsonⅠ级切除10例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除3例。术后视力和视野均有不同程度恢复9例,5例视力无改变,2例视力下降。3例术后出现不同程度的尿崩,经治疗后在7 d内好转。无死亡病例。结论:应用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤,肿瘤全切除率高,术后并发症少,疗效满意。

岩斜区脑膜瘤12例显微手术治疗分析

目的:探讨岩斜区脑膜瘤显微手术的治疗效果。方法:对12例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果:7例全切,3例次全切,2例大部分切除,术中去骨瓣减压1例,无手术死亡。结论:岩斜区脑膜瘤显微手术的治疗效果良好。

脑实质型脑囊虫病的诊断与治疗

目的探讨单纯脑实质内泡型脑囊虫病的诊断与治疗。方法对9例脑实质型脑囊虫病患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果单囊患者7例，双囊患者2例。术前误诊5例。7例患者病灶全部摘除（头节＋囊壁），另2例患者行囊虫结节囊壁大部分摘除，无新的神经功能障碍产生，无手术死亡。随访3个月～6年，有癫痫的5例患者术后癫痫均控制良好，术前肌力障碍的1例患者术后肌力恢复正常，有共济失调症的1例患者术后该症状亦明显减轻。结论脑实质型脑囊虫病误诊率较高，其显微手术治疗效果良好。