舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用

作为一种微创外科手术技术,腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、并发症少、恢复快等优点,现已广泛用于普外科、妇科等多种疾病的治疗[1]。但部分患者在接受手术治疗时,极易产生焦虑、恐惧等不良情绪,导致治疗效果受到一定影响[2]。舒适护理是以患者为中心,根据患者个体差异制定出的个性化护理模式,不仅能满足患者对舒适及安全的需求,还能从生理、心理、社会层面使患者达到舒适[3-4]。

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症患者中的应用评价

目的:对腹腔镜技术在胃肠外科急腹症患者中的应用进行深入探讨和剖析。方法:以外科急腹症患者98例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者采取腹腔镜探查术,对照组患者采取剖腹探查术,对两组患者的诊断情况、术中术后恢复情况进行对比分析。结果:观察组患者在手术时间上明显多于对照组,手术切口长度、术后体温恢复时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床时间、术后并发症发生率上明显低于对照组,在住院费用上两组患者不存在较大差异。结论:采用腹腔镜探查术对外科急腹症患者进行诊断和治疗可明显提高安全性及有效性,同时降低患者的住院时间及恢复时间,值得在临床推广和应用。

中期胃癌nm23、p21和c-erbB-2基因的表达及其临床意义

目的：探讨nm23、p21和c-erbB-2基因在中期胃癌的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化(SP)方法，检测手术切除标本癌组织中nm23、p21和c-erbB-2的表达。结果：(1)69例中期胃癌标本中的nm23低表达、p21及c-erbB-2过表达率分别为71.0％(49/69)、60.9％(42/69)及66.7％(46/69);(2)无淋巴结转移及Ⅰ＋Ⅱ期胃癌的nm23表达率(87.5％及83.3％)分别高于有淋巴结转移及Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达率(62.2％及57.6％)(P<0.05及P<0.05);(3)肠型胃癌的p21表达率(42.9％)及cerbB2表达率(35.7％)分别低于弥漫型病例的表达(73.2％及87.8％)(P<0.01及P<0.01)，Ⅰ＋Ⅱ期胃癌p21表达率(33.3％)及c-erbB-2表达率(44.4％)显著低于Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达(90.9％及90.9％)(P<0.01及P<0.01)；(4)nm23、p21和c-erbB-2两个以上联合表达病例与表达阴性或单因素表达者相比，在胃癌的组织学类型、浸润方式、脉管浸润、淋巴结转移及临床分期方面差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论：中期胃癌组织中nm23、p21和c-erbB-2表达与淋巴结转移、组织学类型及临床分期密切相关,提示这些基因在胃癌细胞的增殖过程中可能起重要作用。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术效果比较

1资料与方法 为探讨腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效,2010年1月—2014年9月,将70例经肝胆系统影像学检查均符合胆囊结石合并胆总管结石患者分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组35例,行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术,男20例,女15例;年龄28~75岁,平均（54.6±6.3）岁。

腹腔镜下结直肠癌根治术吻合口漏危险因素分析

目的分析腹腔镜下结直肠癌根治术吻合口漏危险因素,为吻合口瘘预防提供依据。方法回顾性分析我院腹腔镜下结直肠癌根治术471例中发生吻合口瘘39例的临床资料,根据是否发生吻合口瘘将患者分为病例组(并发吻合口瘘)、对照组(未并发),分析导致患者发生吻合口瘘的危险因素。结果病例组男性、年龄≥65岁、吸烟、术前新辅助化疗、肿瘤下缘距肛上缘距离、病理分期、营养不良、新辅助化疗均属于其影响因素;其中肿瘤下缘距肛上缘距离、营养不良、新辅助化疗属于影响吻合瘘口发生的独立危险因素。结论腹腔镜下结直肠癌根治术吻合口漏影响因素较多,术前新辅助化疗有助于降低吻合口瘘风险;需积极预防营养不良,围术期禁止吸烟。

颅脑损伤合并脑积水的减压治疗与腹腔引流处理方案

目的探讨颅脑损伤合并脑积水采取减压修复与腹腔分流不同方案对治疗效果的影响。方法回顾性分析2015-2018年于该院行去骨瓣减压术并于术后并发脑积水的98例患者临床资料,均给予颅骨修补及脑室-腹腔分流处理,其中53例行分期手术(分期组),45例行同期手术(同期组),按手术顺序将分期组又分为先分流组(一期分流,二期修补,23例)和后分流组(一期修补,二期分流,30例),比较各组手术前后颅内压变化,术后脑脊液蛋白、白细胞计数及氯化物水平,治疗有效率及手术并发症发生情况。结果同期组治疗有效率(93.3%)高于先分流组(78.3%)和后分流组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。同期组术后颅内压低于先分流组和后分流组,颅内压改善值(术前-术后)高于先分流组和后分流组,术后1周颅内压恢复正常者所占比例高于先分流组和后分流组,颅内压恢复正常时间短于先分流组和后分流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周各组脑脊液蛋白、白细胞计数、氯化物水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。同期组并发症发生率(48.9%)低于先分流组(69.6%)和后分流组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后交通性脑积水的效果优于分期处理,主要体现在降颅内压效率高和手术并发症少。分期处理中分流与修补两种手术的操作顺序对疗效和安全性的影响不大。

腹腔镜治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效及安全性观察

目的探讨腹腔镜治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效及安全性。方法根据手术治疗方式不同将92例老年胃十二指肠穿孔患者分为实验组(52例)和对照组(40例),分别行腹腔镜穿孔修补术和开腹穿孔修补术,比较两组临床疗效及安全性。结果实验组患者平均手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率(5.8%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔微创优势明显,可促进患者术后尽快恢复,且安全性较高,推荐作为临床治疗该类病症的首选术式。

口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响

目的对口腔溃疡患者应用口腔护理与饮食干预的效果展开探究。方法将我院60例口腔溃疡患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组接受涂擦双氧水护理,B组接受涂擦自制漱口液护理与饮食干预。对这两组患儿的护理效果进行比较。结果 B患儿恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间显著低于A组,进食主食、蛋奶、蔬菜等食物的比例均则明显高于A组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔溃疡患儿展开口腔护理及饮食干预,可促进患儿正常饮食,加快口腔溃疡的痊愈。

早期乳腺癌术中保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与常规乳腺癌改良根治术临床疗效的比较

目的比较保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术与常规乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法 88例接受保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的患者作为A组,88例接受常规乳腺癌改良根治术的患者作为B组。比较两组患者的临床疗效。结果 A组和B组患者的手术时间、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,两组均未出现死亡、复发患者,A组患者术后上臂内侧感觉异常的发生率为7.95%,明显低于B组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的短期效果与常规乳腺癌改良根治术相似,但是对于肋间臂神经的影响小,可减少术后感觉障碍的发生,对于提高患者生活质量的价值较高。

腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌患者的近期疗效比较

目的观察腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌患者的近期疗效。方法 选取2014年12月-2015年12月我院收治的124例直肠癌患者为研究对象,随机选取62例为对照组行开腹手术治疗,62例行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果,观察两组的术中出血量、术后通气时间以及并发症发生率。结果 研究组的术中出血量、术后通气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年直肠癌患者行腹腔镜手术治疗效果显著,安全可靠,值得在临床上推广。

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及术中出血量分析

目的探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对术中出血量进行分析。方法选取2019年5月~2020年5月盘锦市中心医院收治的180例甲状腺结节患者作为研究对象,采用交替分组法分为对照组(90例)与观察组(90例)。对照组采用传统术式,观察组采用小切口切除术。比较两组的临床总有效率、术中出血量、术后瘢痕直径、炎症指标水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、反流症状、嗓音障碍指数、美容满意度。结果两组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量低于对照组,术后瘢痕直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的反流症状指数量表、嗓音障碍指数评分量表评分低于对照组,美容满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节患者应用小切口切除术治疗可达到理想的治疗效果,有助于减轻术中出血及机体应激反应,减少术后并发症,提高美观度。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的临床可行性分析

目的观察分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的临床可行性。方法56例进展期胃癌患者,按照术式不同将患者分为开腹组和腹腔镜组,每组28例。开腹组患者采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗。比较两组患者相关手术指标、手术疗效及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间(201.5±10.5)min、住院时间(6.5±0.6)d明显短于开腹组的(285.6±38.5)min、(9.5±0.7)d,术后首次下床活动时间(2.3±0.5)d早于开腹组的(4.6±0.6)d,术中出血量(65.2±5.6)ml少于开腹组的(121.3±10.3)ml,手术切口长度(5.6±1.2)cm短于开腹组的(10.6±1.2)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者总有效率为82.1%,高于开腹组的57.1%,差异具有统计学意义(χ^2=4.139, P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组,差异具有统计学意义(χ^2=4.383, P<0.05)。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗的效果明显优于传统开腹手术治疗。

空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗效果观察

目的探究空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折的治疗效果。方法 21例髌骨骨折患者,随机分为对照组(12例)和观察组(9例)。对照组患者采用髌骨爪固定术进行治疗,观察组患者采用空心钉张力带固定术进行治疗,比较两组患者的手术时间、手术费用、骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组患者的手术时间(52.3±5.7)min、手术费用(0.58±0.04)万元、骨折愈合时间(11.2±0.9)周、并发症发生率(3.44%)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉张力带固定术治疗髌骨骨折具有显著临床疗效,可以促进早期康复,改善临床症状,提高患者生活质量且费用低廉,具有较高临床治疗意义,值得临床广泛应用及推广。

龈沟液骨钙素、基质金属蛋白酶-8与牙周炎的相关性研究

目的分析龈沟液骨钙素与基质金属蛋白酶-8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平与牙周炎的相关性。方法选取2018年1月至2021年1月在辽宁省盘锦市中心医院接受正畸固定矫治的患者98例,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月和治疗后6个月测定菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)和探诊深度(probing depth,PD),以及龈沟液骨钙素、MMP-8水平,采用Pearson相关性分析龈沟液骨钙素、MMP-8水平分别与PLI、SBI和PD的关系。结果不同时间点PLI、SBI和PD比较,差异有显著性(P<0.05),治疗后1个月PLI、SBI和PD均升高,治疗后3个月和治疗后6个月逐渐降低;不同时间点龈沟液骨钙素、MMP-8水平比较,差异有显著性(P<0.05),治疗后1个月龈沟液骨钙素、MMP-8水平均升高,治疗后3个月和治疗后6个月逐渐降低;经Pearson相关性检验,龈沟液骨钙素水平与PLI、SBI和PD均呈正相关(P<0.05),龈沟液MMP-8水平与PLI、SBI和PD均呈正相关(P<0.05)。结论正畸固定矫治患者龈沟液骨钙素,MMP-8水平均与PLI、SBI和PD呈正相关,临床检测龈沟液骨钙素、MMP-8水平用于判断牙周炎具有重要作用。

湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床分析

目的对面部烧伤患者采用湿润暴露疗法治疗的效果进行探析。方法 104例面部烧伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各52例。研究组采取湿润暴露疗法治疗,对照组采取干性暴露疗法治疗。对比两组患者临床效果。结果研究组治疗总有效率为98.1%,与对照组的96.2%比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度患者的创面愈合时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Ⅱ度烧伤患者无瘢痕形成,Ⅲ度烧伤患者中1例形成瘢痕,形成率为1.9%(1/52);对照组浅Ⅱ度烧伤患者无瘢痕形成,深Ⅱ度烧伤患者2例形成瘢痕,Ⅲ度烧伤患者5例形成瘢痕,形成率13.5%(7/52);两组瘢痕形成率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤的效果和干性暴露疗法相当,但前者创面愈合更快,且瘢痕形成少,有着重要临床价值。

72例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会

目的研究探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理措施。方法选取我院2014年2月至2015年2月收治的多发性肋骨骨折合并血气胸的患者72例为研究对象。在患者入院后,立即展开全面的急救治疗与急救护理。结果经过急救治疗与急救护理后,所有患者血气胸完全消失时间在4~8 d,住院时间为15~22 d,平均住院时间为(17.3±6.7)d;在患者出院1周后对其进行随访了解到,并未出现1例患者血气胸异常的情况。结论在接受多发性肋骨骨折合并血气胸患者的时候,立即为患者展开急救措施和必要的急救护理,可促进患者康复,缩短患者住院时间,对保障患者预后效果具有重要的意义。

高血压脑出血患者血清Adropin ZO-1水平变化及临床意义

目的:探讨高血压脑出血患者血清Adropin、紧密粘连蛋白-1(ZO-1)的表达水平及其临床意义。方法:选取2017年3月至2020年3月我院收治的143例高血压脑出血患者为病例组,根据神经功能缺损程度分为轻型组(n=69,NIHSS评分:1~14分)、中型组(n=43,NIHSS评分:15~20分)、重型组(n=31,NIHSS评分:21~42分),根据治疗后6个月预后情况分为预后良好组(n=107,GOS评分4~5分)、预后不良组(n=36,GOS评分1~3分)。于同期随机选取71例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清Adropin、ZO-1水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Adropin、ZO-1对不良预后的预测价值。结果:病例组血清Adropin水平低于对照组[(1.53±0.41)μg/mL vs.(3.79±0.46)μg/mL;t=36.449]、ZO-1水平高于对照组[(308.22±60.93)pg/mL vs.(149.86±51.04)pg/mL;t=18.852],差异具有统计学意义(P<0.05)。重型组、中型组血清Adropin水平低于轻型组,ZO-1水平高于轻型组,且重型组血清Adropin水平低于中型组,ZO-1水平高于中型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Adropin水平低于预后良好组、ZO-1水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,高血压脑出血患者血清Adropin与NIHSS评分呈负相关性(r=-0.792,P<0.05),与GOS评分呈正相关性(r=0.761,P<0.05);血清ZO-1与NIHSS评分呈正相关性(r=0.708,P<0.05),与GOS评分呈负相关性(r=-0.673,P<0.05)。ROC曲线下结果显示,血清Adropin、ZO-1对高血压脑出血患者治疗后6个月预后不良均有预测价值,AUC分别为0.790、0.761,联合检测预测价值更高,AUC为0.837,灵敏度、特异性分别为83.04%、78.65%。联合检测的预测价值优于单一指标(P<0.05)。结论:血清Adropin水平下调和ZO-1水平上调参与了高血压脑出血过程,并与神经功能缺损程度及预后密切相关,早期联合检测可作为判断病情严重性及预测预后的重要生化指标。

腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的观察腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法80例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照手术治疗方式的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗。比较两组结石清除效果、手术相关临床指标。结果观察组患者结石清除率95.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(111.2±22.1)min、术中出血量(40.4±12.4)ml、术后排气时间(1.0±0.3)d、术后住院时间(8.6±1.3)d、住院总费用(10234.7±1734.2)元均优于对照组的(138.6±23.6)min、(110.3±21.7)ml、(3.1±0.7)d、(13.1±3.3)d、(12369.3±2413.5)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆管探查术治疗效果优于传统开腹手术,结石清除率高。

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的方法及预后效果研究

目的研究去骨瓣减压术治疗高血压脑出血(HICH)的方法及预后效果。方法 80例高血压脑出血患者,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组患者实施开颅血肿清除术治疗,观察组患者在开颅血肿清除术的基础上加以去骨瓣减压术。比较两组患者的预后效果,包括存活、术中术后死亡及存活患者预后良好情况。观察80例患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分及死亡情况。结果观察组患者存活33例(82.50%),术中术后死亡7例(17.50%);术后随访5~30个月,存活患者预后良好15例(45.45%)。对照组患者存活25例(62.50%),术中术后死亡15例(37.50%);术后随访5~30个月,存活患者预后良好5例(20.00%)。观察组存活率及存活患者预后良好率均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=4.013、4.079, P<0.05)。80例患者GCS评分为3~5分21例,死亡10例;6~8分31例,死亡8例;9~12分20例,死亡4例;13~15分8例,无死亡。结论开颅血肿清除术加以去骨瓣减压术治疗高血压脑出血,疗效显著,能够提高患者存活率,值得推广。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

目的探讨手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效以及临床特点。方法 60例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用保守方法治疗,研究组患者采用亚低温条件下手术方法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果研究组治疗前水肿体积为(91.46±7.47)cm^3、颅内压为(26.3±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),治疗后水肿体积为(72.16±6.42)cm^3、颅内压为(19.4±3.2)mm Hg;对照组治疗前水肿体积为(91.07±7.95)cm^3,颅内压为(25.9±5.3)mm Hg,治疗后水肿体积为(88.92±8.23)cm^3、颅内压为(24.3±2.6)mm Hg;治疗后研究组水肿体积和颅内压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者采用亚低温条件下手术治疗,可以有效提高临床疗效,明显改善水肿体积以及颅内压等指标,临床可以推广应用。