髋关节置换术后不同给药周期利伐沙班预防下肢深静脉血栓的效果及安全性分析

目的分析不同给药周期利伐沙班在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓中的效果与安全性。方法选取2016年1月~2018年6月在我院行髋关节置换术的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各44例。两组患者均由同一组医护人员进行手术。术后对照组给予利伐沙班口服,1片/次,在硬膜外腔导管拔出后6h开始给药,给药周期为5周。观察组给药方法、给药剂量同对照组,给药周期为2周。比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、术后引流量、术后瘀斑面积、凝血功能指标、安全性指标及服药依从性。结果两组的下肢深静脉血栓发生率、术后引流量、术后瘀斑面积、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均未出现血常规、尿常规、便常规及肝肾功能异常;两组出血≥5min的事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后利伐沙班给药2周与给药5周均具有较好的预防下肢深静脉血栓作用,可有效改善患者凝血功能,给药2周不增加不良反应发生率,可明显提高服药依从性,临床可根据患者的具体情况选择给药周期。

氨甲环酸不同给药方式对全髋关节置换术患者术后出血的影响

目的探讨氨甲环酸不同给药方式对全髋关节置换术患者术后出血的影响。方法选取2016年2月至2018年7月于盘锦市中心医院骨四科行全髋关节置换术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组在麻醉开始前10 min给予氨甲环酸注射液,术中将1 g氨甲环酸溶于0.9%氯化钠注射液40 ml中,在切口关闭前注入关节腔。观察组术前给药方式同对照组,在术中将3 g氨甲环酸用0.9%氯化钠注射液120 ml溶解后分成三等份,在安装髋臼假体前以纱布蘸取氨甲环酸溶液填塞髋臼侧壁,股骨侧扩髓后蘸取氨甲环酸溶液填入髓腔,5 min后取出,剩余40 ml在切口关闭前注入关节腔。比较两组患者显性失血量、隐性失血量、输血量、凝血功能、深静脉血栓及肺栓塞发生情况。结果两组患者显性失血量、隐性失血量、输血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后两组患者凝血酶原时间与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者部分活化凝血酶原时间均明显升高(均P<0.05),但两组患者术前术后凝血酶原时间及部分活化凝血酶原时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者深静脉血栓及肺栓塞发生率分别为2.13%、0.00%,与对照组的4.26%、2.13%,比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论全髋关节置换术中增加氨甲环酸局部给药剂量对显性失血量、隐性失血量、输血量、凝血功能、静脉血栓及肺栓塞发生情况均无显著影响。