不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较

目的比较不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清中分子毒素的清除。方法慢性肾衰竭维持性血液透析患者36例,随机分为3组:HP+HD组,接受树脂吸附联合血液透析治疗;HDF组,接受血液透析滤过治疗;HD组,接受血液透析治疗;治疗前后测定血清PTH、视黄醇结合蛋白等,观察8周治疗后,3组患者皮肤搔痒、骨关节疼痛症状改善程度。结果HP+HD组治疗后血清PTH从(185.59±63.25)μg/L降至(109.72±50.11)μg/L,治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01);视黄醇结合蛋白从(96.67±38.16)mg/L降至(63.34±31.38)mg/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。HDF组治疗后PTH从(178.89±64.93)μg/L降至(125.48±61.24)μg/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。而视黄醇结合蛋白从(88.59±34.93)mg/L降至(71.48±36.24)mg/L,治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。HD组患者治疗后血清PTH从(186.08±52.09)μg/L降至(169.60±71.24)μg/L,视黄醇结合蛋白为(89.08±42.49)mg/L及(89.66±38.04)mg/L,治疗前后差异无显著性(P>0.05)。4周治疗后,HP+HD组原有皮肤搔痒或骨关节疼痛7例患者,症状均明显改善;HDF组血液透析滤过组6例有3例症状改善,HD组8例无1例改善。结论①树脂吸附能有效清除血清iPTH及视黄醇结合蛋白;对皮肤瘙痒或骨关节疼痛症状均有明显改善;②血液透析滤过对分子质量相对较小的iPTH有一定的清除效果,对分子量较大的视黄醇结合蛋白清除效果不显著;对皮肤搔痒或骨关节疼痛症状均有一定的改善作用;③血液透析对血清PTH及视黄醇结合蛋白无清除作用。

真菌性败血症16例临床分析

近年来，由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用，院内深部真菌感染发生率明显增加。真菌是院内感染的常见病原菌之一。现将我院2000年1月-2005年1月经血培养证实的16例真菌性败血症分析报道如下。

miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响

目的:分析miRNA-9的合成调控对血液透析患者炎症反应的影响。方法:将我院2018年1月—2019年12月收治的84例尿毒症患者作为研究对象,选择50例健康体检者作为本研究对照组;采集尿毒症患者血液透析治疗前及血液透析治疗后3 ml血液样本,采用酶联免疫吸附法检测受试者血中TNF-α、IL-1β、CRP、白细胞计数、降钙素原水平;将RAW264.7细胞分为NC组、miR-9-in组;酶联免疫吸附法检测细胞悬液中TNF-α和IL-1β水平。结果:血液透析后及对照组患者血中TNF-α、IL-1β、CRP、白细胞计数、降钙素原、miR-9水平存明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05);血液透析前TNF-α、IL-1β、CRP、白细胞计数、降钙素原、miR-9水平明显高于血液透析后,且差异有统计学意义(P<0.05);NC组TNF-α和IL-1β水平明显高于miR-9-in组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制miRNA-9可有效调控血液透析患者炎症因子水平,抑制炎症反应。

呼吸机相关肺炎31例分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,并对病原学进行分析,为治疗及预防VAP提供科学依据。方法:对我院2004-01～2006-01VAP患者31例的临床特点、病原学分析及药敏情况进行分析。结果:本组VAP的发生率为37.8%,VAP的主要病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌,且对抗生素多数耐药。结论:VAP病死率高,且致病菌耐药普遍较高,应加强预防措施,合理应用抗生素,减少VAP的发生。

围产期心肌病13例诊治分析

由于产褥感染,出血以及妊娠高血压综合征防治的进展,围产期心肌病已成为产妇死亡的主要原因之一。 围产期心肌病:分肥厚型梗阻型心肌病和扩张型心肌病。是指发生在妊娠最后3个月或产后5个月内,但常见于产后2～6周内,在此以前无心脏病、风湿病、高血压病,冠状动脉粥样硬化及肺部疾患等,可以诊断(或称产前产后心肌病)。我院自1989年以来先后收治围产期心肌病13例,现报道如下。