辽宁基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法:对确诊的20例急性心肌梗死患者给予尿激酶溶栓治疗,观察溶栓时间与冠脉再通的关系。结果:发病2h内静脉溶栓治疗2例,全部再通(100%),6h以内静脉溶栓12例,再通9例(75%),12h以内静脉溶栓6例,再通2例(33%)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗安全有效,溶栓时间与血管再通率正相关。

辽宁大洼农村居民心肌梗死患者治疗现状分析

目的:了解农村居民确诊为心肌梗死患者的治疗现状。方法:对辽宁省大洼县2008年12个乡86个村居民人群中确诊为心肌梗死患者的治疗现状进行调查,由培训过的乡医对确诊为心肌梗死的患者进行问卷调查目前治疗现状。结果:12个乡86个村心肌梗死患者37例,男23例(62.2%),女14例(37.8%),年龄(58±11)岁,37例心肌梗死患者就诊于省内各级医院,发病6h以内就诊的2例(5.4%),7～12h3例(8.1%),13～24h1例(2.7%),>24h的31例(83.8%)。治疗方法中强化药物治疗34例,药物联合手术治疗2例,溶栓治疗1例。患者的临床用药情况,37例患者阿司匹林的使用率为27%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张受体拮抗剂(ACEI/ARB)为10.8%,β受体阻滞剂为16.2%,他汀类为5.4%。结论:辽宁大洼地区心肌梗死患病率较高,接受经循证医学证实有效的治疗(ACEI、β受体阻滞剂、调脂药物治疗)的患者较少。对农村居民加强健康教育,提高防病治疗的意识,强化药物治疗,疑有心肌梗死症状者要及时检查确诊,加强乡村医生的培训,提高心肌梗死规范化治疗的意识。

三种不同手术方法治疗基底节区脑出血比较

目的 比较三种不同手术方法治疗基底节区脑出血的效果.方法 133例基底节区脑出血外科治疗患者：（1）传统手术组30例;（2）显微手术组36例;（3）微创手术组67例.患者昏迷状态按GCS（Glasgow Coma Scale）标准分别为5～9分,手术时机在出血后6～72h,出血量33～96ml.各组死亡率和术后6个月的ADL（Activities of daily living score）评定进行比对.结果 传统手术组、显微手术组、微创手术组死亡率分别为53.3%、25.0%和28.3%.生存质量由高到低依次是显微手术组、微创手术组和传统手术组.结论 显微手术组是目前比较好的手术方法,微创手术组比较简便、实用、便于在基层医院推广,传统手术组死亡率高、预后差.

高血糖非酮症性癫痫(附14例临床分析)

糖尿病所致癫痫样发作是糖尿病神经系统的并发症之一。文献报道大约２０％的糖尿病患者可发生类似癫痫样放电，而以癫痫为首发症状者较为少见，临床上如不注意常易导致误诊。为提高对此病的识别能力，现将我科近几年收治的１４例报道并结合文献分析如下。１临床资料本组１...

谈阿司匹林在农村居民心肌梗死患者中的使用情况

目的：调查阿司匹林在农村居民心肌梗死患者中的使用情况。方法：对辽宁省大洼县2008－2009年12个乡86名村医管理的50名心肌梗死患者使用阿司匹林的情况进行调查,由系统培训过的乡医对心肌梗死后的患者每2个月进行定期随访,调查阿司匹林的使用现状。结果：50例心肌梗死患者中男27例（54%）,女23例（46%）,其中64%患者使用剂量过低。阿司匹林使用剂量过低的原因为：不同厂家剂型导致剂量混淆,患者服药的依从性差,医生指导的可信度,乡医担心不良反应,患者出现不良反应。结论：阿司匹林为心肌梗死后二级预防用药之一,但在农村居民心肌梗死患者中普遍存在使用剂量过低的情况。

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

目的探究在顽固性心力衰竭(心衰)治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用的临床治疗效果。方法 98例顽固性心衰患者,采用抽签的方式将其分为对照组和联合组,各49例。对照组采用常规综合治疗,联合组在此基础上采用硝普钠与多巴胺和呋塞米合用进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经过2周的治疗,联合组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在顽固性心衰患者治疗中采用硝普钠与多巴胺和呋塞米的效果较为显著,值得临床应用推广。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果观察

目的观察比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床效果。方法选不稳定心绞痛老年患者100例,随机均分为A、B两组,A组为观察组,用比索洛尔联合辛伐他汀治疗,B组为对照组,仅用辛伐他汀,观察比较两组患者疗后其心绞痛的改善程度、ECG变化和不良反应等。结果 A、B两组患者在心绞痛和ECG改善程度上的差异都有统计学意义,P值均小于0.01。而比较两组疗后的不良反应(头晕、心慌、乏力、面红等)发生率,P>0.05,无统计学意义。结论比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛,临床疗效显著,不良反应少,可推选为药物治疗不稳定型心绞痛的首选方案。

急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及分析

目的探讨分析急性心肌梗死合并心律失常患者的临床特征。方法选2010年1月至2013年2月,我院就诊的急性心肌梗死患者200例,并发心律失常者归为A组,没有并发心律失常者归为B组,分析2组患者临床资料。结果①200例患者中有73%的患者即146例并发心律失常;②A组患者心肌酶学指标CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST等与B组对照,差异P值均>0.05,没有统计学意义。③所有患者cTnI定性均为阳性,且A、B2组cTnI阳性率差异不具统计学意义(P>0.05);④急性心肌梗死患者出现同时合并多种心律失常。结论合并心律失常的急性心肌梗死患者,其合并类型与心肌梗死部位关系密切,但临床特征不典型,心肌酶学指标、cTnI定性与未合并心律失常患者差异不明显,不能直接根据上述指标诊断其是否有并发心律失常,ECG检查是确诊急性心肌梗死患者有无合并心律失常及其合并类型的主要方法。

悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法 2006年1月～2009年12月对89例巨大卵巢囊肿(囊肿直径≥10 cm)分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况。结果 3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异(P<0.05)。3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异(P>0.05)。悬吊组手术时间(38.4±10.5)min显著短于气腹组(110.5±12.2)min(q=30.758,P<0.05)和开腹组手术时间(65.3±14.6)min(q=11.566,P<0.05);悬吊组术中出血量(40.3±12.8)ml明显少于气腹组(150.8±30.2)ml(q=26.598,P<0.05)及开腹组(95.7±20.1)ml(q=13.440,P<0.05);悬吊组术后排气时间(14.4±4.3)h明显短于气腹组(24.9±5.9)h(q=10.157,P<0.05)及开腹组(50.8±6.2)h(q=35.490,P<0.05);悬吊组住院时间(3.2±0.8)d明显少于开腹组(6.7±0.7)d(q=18.681,P<0.05)。悬吊组肩胛疼痛2例(7.1%),明显少于气腹组10例(33.3%)(χ2=6.054,P=0.014);悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例(20.0%)(Fisher’s检验,P=0.015);悬吊组术后腹壁疼痛5例(17.8%),明显低于开腹组26例(83.9%)(χ2=25.711,P=0.000)。术后3个月气腹组月经异常发生率为13.4%(4/30),悬吊组及开腹组分别为3.6%(1/28)和6.4%(2/31)3,组比较无显著性差异(χ2=2.036,P=0.361)。结论悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术。

血管细胞黏附分子-1和P-选择素对急性冠脉综合征的预测价值

目的:研究血清血管细胞黏附分子-1和P-选择素水平在急性冠脉综合征中的特点,探讨二者对急性冠脉综合征的预测价值。方法:用酶联免疫吸附法检测29例急性心肌梗死,31例不稳定型心绞痛,30例稳定型心绞痛和30例健康对照者血清sVCAM-1、sP-选择素水平。结果:ACS患者血清sVCAM-1、sP-选择素水平均高于非ACS患者,AMI患者血清sVCAM-1浓度及sP-选择素水平较UA患者升高(均P<0.05)。sVCAM-1、sP-选择素和LDL-C之间呈显著正相关。以x±2s为临界值联合检测sVCAM-1和sP-选择素,对于诊断ACS的灵敏度为72.8%,特异度为83.1%。结论:ACS患者血清VCAM-1、P-选择素水平升高,提示与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,可以作为ACS的预测指标。

胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果分析

目的探析胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床运用效果。方法将我院2012年2月至2013年8月收治的100例胆结石患者作为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规开腹术治疗,而观察组则运用腹腔镜胆囊切除术治疗,对比分析两组治疗效果。结果相比较对照组而言,观察组患者的手术平均时间、术中出血量、肛门排气、住院时间均较短,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗,不仅可以缩短住院时间、降低不良反应发生率,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量。

老年人急性肾功能衰竭60例临床分析

目的分析老年急性肾功能衰竭患者的特点。方法研究对象为我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性肾功能衰竭患者,分为对照组和研究组,其中对照组为60岁以下患者,研究组为60岁以上患者,而后分析二者的临床特点。结果在APACHEⅡ分数、MODS伴发、致死率等情况上均比对照组高。结论老年急性肾功能衰竭多由于心力衰竭、心肌缺血与感染等导致,对老年患者生命质量造成严重威胁,因此在临床治疗上,应该对于老年肾功能衰竭问题加以防范。

长效钙拮抗剂对老年高血压患者踝臂指数的影响

踝臂指数是指踝部动脉收缩压与上臂动脉收缩压之比，最初用于诊断下肢外周动脉疾病。近年研究显示，下肢动脉疾病与心血管疾病事件发生有良好的相关性，通过测量踝臂指数的方法可早期评价患者的血管病变风险，以便采取积极有效的预防措施，避免猝死或严重的心血管事件的发生。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的研究

目的研究两种手术在阑尾切除中的应用价值,为临床诊治提供理论指导。方法选择2008年3月至2011年6月因阑尾炎来源住院的手术患者158例,根据患者意愿腹腔镜组99例,开腹组59例。记录手术时间、出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间、术后切口感染、肠粘连、腹腔脓肿、残端瘘及腹腔出血等情况。结果 LA组手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短于OA组,术中出血量少于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LA组切口感染率、肠粘连率、腹腔脓肿率明显低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。而残端瘘、腹腔出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA手术行阑尾炎治疗,手术时间短,恢复快,出院时间短,而且并发症如切口感染、肠粘连、腹腔脓肿发生率低,在有条件的地区值得开展应用。

小剂量氯吡格雷低分子肝素和肠溶阿司匹林联合治疗心绞痛的临床疗效

目的讨论小剂量氯吡格雷、低分子肝素和肠溶阿司匹林联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法抽取诊断为心绞痛的患者56例,随机分成实验组和对照组,对照组患者使用低分子肝素、肠溶阿司匹林及抗心绞痛药物进行治疗,实验组患者在使用以上治疗的基础上追加使用氯吡格雷进行治疗,观察两组患者接受治疗后的疗效,对出、凝血指标进行监控。结果实验组患者的心绞痛发作频率明显下降,临床症状得到改善,同时心电图缺血性S-T段压低得到改善,且不会明显影响出、凝血指标。以上指标均优于对照组。结论小剂量氯吡格雷、低分子肝素和肠溶阿司匹林联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效优秀,并优于低分子肝素加阿司匹林组。