剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗。

恢刺加灸法治疗肱骨外上髁炎30例疗效观察

肱骨外上髁炎亦称网球肘，是临床常见病之一，以肘关节外侧疼痛、无力为主，并逐渐加重，甚至出现上肢功能障碍。该病的病因一般认为是慢性积累性损伤所致，临床多采用局部封闭、理疗、推拿等治疗，但效果不够理想。笔者采用恢刺加灸法治疗本病30例，并与单纯针刺治疗的30例进行对比，疗效显著，现报告如下。

可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛260例临床观察

目的探讨可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛的镇痛效果。方法选择单胎孕产妇260例分为两组,A组150例产妇自愿行可行走自控硬膜外镇痛联合导乐分娩镇痛;B组（对照组）110例单纯行导乐分娩。A组产妇进入产程先行导乐即由一位培训合格的有经验的助产士陪伴直到分娩结束。向产妇介绍分娩相关知识及分明镇痛方法并消除产妇心里的恐惧与不安。当产妇宫口开3~4cm时,麻醉医师行L2~3硬膜外穿刺置管成功后硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因＋0.5%舒分太尼混合液10mL,30min后以0.08罗哌卡因＋0.5μg舒分太尼混合液行自控硬膜外镇痛（PCEA）,嘱产妇宫口开全时停泵,并鼓励未破膜产妇行走以促进产程。B组单纯行导乐分娩。记录疼痛程度,分娩方式,产程时间,产力情况,并发症,出血量,新生儿情况,产妇满意度。结果 A组镇痛效果优于B组（对照组）P〈0.05并且产妇总产程,短于对照组P〈0.05,满意度A组优于B组（对照组）P〈0.05,产力,侧切吸引率,新生儿情况与对照组无显著差异。结论可行走自控硬膜外镇痛联合导乐用于分娩镇痛效果显著优于导乐分娩且能缩短产程,提高产妇及家属满意度,减少医患矛盾,值得推广。

子宫内膜异位症引起盆腔结构改变及手术并发症防治的探讨

子宫内膜异位症发病率高,人群患病率约10%～15%,且有增高趋势,已严重威胁女性的健康及生活质量。子宫内膜异位症病变形态多样且分布广泛,多合并粘连,极易导致盆腔解剖结构改变,手术难度增加,手术并发症增多。本文从子宫内膜异位症引起的解剖结构改变入手,分析手术并发症的发生及防治。

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例分析

早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）为正常心电图变异。主要以胸痛、胸闷、心悸为主要表现。心电图上表现ST段抬高,酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期,急性心包炎等图形,易被误诊为器质性心脏病。

冠折年轻恒前牙活髓切断术的临床治疗体会

目的体会对年轻恒牙活髓切断术的临床治疗效果。方法对采用活髓切断术的35例(38颗)冠折的年轻恒牙进行1～3年的临床观察。结果 35例(38颗)年轻恒牙外伤冠折的活髓切断术治疗成功36颗,失败2颗,成功率94.73%。结论对于冠折露髓的年轻恒牙治疗,活髓切断术是成功而有效的方法。

吗丁啉治疗新生儿胃食管反流病的疗效观察

目的评价吗丁啉治疗新生儿胃食管反流(GER)的疗效。方法将31例诊断为胃食管反流的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用吗丁啉(0.3mg/kg3～4次/d,)+体位治疗,对照组单纯体位治疗。结果治疗组有效率90%,对照组54.5%。结论吗丁啉治疗新生儿胃食管反流疗效明显,无明显毒副作用。

左卵巢囊性畸胎瘤自发破裂1例

患者，女，29岁，已婚，因发现盆腔肿物5个月于2009年4月8日入住笔者所在医院。患者5个月前体检时B超发现左附件区囊肿直径约6.8cm，近3个月无诱因偶发下腹隐痛，呈阵发性，无发热、恶心、呕吐等。既往体健，月经规律，初潮15岁，4—5／30d，量中等，无痛经，孕2产0，人工流产2次。入院体检：一般状况好，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛。

周围型肺癌胸部平片与CT诊断

影像学检查技术不断开拓发展，对肺癌的早期诊断、鉴别诊断及早期治疗提供了可靠的有价值的参考。肺癌的影像诊断方法包括胸部平片、体层、血管造影、CT、B超、磁共振及核素检查。正确的选择检查方法须结合临术所需及对各种影像特性的认识，同时也要考虑病人的经济承受能力。作者认为选择胸部平片结合CT检查较为合适。

针刺治疗急性腰扭伤78例

急性腰扭伤是针灸科的常见病,多由负重或劳动时腰部姿势不正,过度前屈或后伸、扭转、弯曲使腰部的肌肉韧带等受到过度的扭转牵拉而猝然受伤,疼痛难忍,活动受限。若不及时治愈多遗为慢性腰痛,但诊断准确,治疗及时,病痛应针而解。笔者治疗78例,疗效满意,

婴幼儿肺炎的临床X线分析

肺炎是婴幼儿最常见的一种临床疾病,故收集本院2007～2009年75例病例进行临床X线分析,以进一步提高对该病的认识和诊断水平。

浅谈颈椎病的放射学诊断

颈椎病在各行各业中并不少见，并且与职业和年龄有一定的关系。由于其显著的神经及血管症状，故而值得注意。该病是一种由颈椎间盘退行性变本身及其继发改变所致失稳，压迫邻近组织而引起一系列症状和体征，且多见于中年以上。由于颈椎间盘变性或突出，椎间隙变窄，关节囊或韧带松弛，内外平衡失调，以及退行性骨质增生骨赘形成，后缘骨质增生可翘入椎间孔不规则呈哑铃状改变，并且刺激或压迫脊神经根，脊髓椎动脉以及交感神经、喉返神经，甚至咽后壁、食道等引起的一系列症候群，

电针加灸治疗产后尿潴留87例

产后尿潴留是指妇女生产以后小便潴留膀胱,难以排出或点滴而下,小腹胀急疼痛为主要表现的产后疾病。笔者采用电针加灸法治疗产后尿潴留87例,疗效满意,现报道如下。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床应用价值。方法对30例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)。另外30例子宫肌瘤患者行开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)作为对照组,分别记录二者的记录手术时间、术中出血量、术后体温、排气时间、切口愈合时间及出院时间。结果 60例患者均顺利完成手术,无一例更改手术方式,其中浆膜下肌瘤39例,壁间肌瘤21例,肌瘤直径在3～9 cm,腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹肌瘤剔除术相比,具有手术时间短、切口美观、损伤小、恢复快、住院时间短等优点,大大改善了开腹子宫肌瘤剔除术的弊端。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除是一种安全有效的手术方法 ,与开腹肌瘤剔除相比具有明显的优势,是微创治疗子宫肌瘤的理想方法 。

四维超声在诊断子宫内膜癌中的应用研究

目的对四维超声检查在子宫内膜癌临床诊断中的应用价值进行探讨。方法对我院收治的子宫内膜癌患者应用四维超声进行检查的临床诊断资料进行回顾分析,并与进行二维超声检查的结果进行比较。结果应用四维超声检查的检出率要明显高于应用二维超声检查的检出率,P<0.05。结论较二维超声检查而言,四维超声检查能够更加准确诊断子宫内膜癌,实现对癌症病变立体的观察,且对子宫内膜癌的手术进行比较准确的分期,值得在临床诊断中推广。

经阴道子宫切除术60例临床体会

目的分析子宫良性病变改良的阴式子宫切除术的临床效果。方法对2009年1月至2009年6月在辽宁省盘锦市双台子区妇女儿童医院妇科60例非脱垂子宫阴式全子宫切除进行回顾性分析。结果 60例全部成功经阴道切除。结论阴式子宫切除术手术操作简单,术中出血少,腹腔干扰小,术后排气早,进食早,体力恢复快,住院时间短,是一种安全有效的子宫切除术式。尤其是对患者合并子宫脱垂、阴道前后壁膨出者尤为合适。

喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除术中的应用体会

目的探讨喉返神经显露技术在甲状腺腺叶切除中的应用效果。方法回顾分析盘锦市妇女儿童医院普外科自2005年1月～2012年1月间96例甲状腺大部、次全切除术以及全切手术患者中常规显露喉返神经病例的临床资料。结果所有96例患者手术均顺利,术后发现1例发音嘶哑,但3d后恢复如常。术后随访半年,无喉返神经、喉上神经损伤患者,无甲状旁腺功能减退患者。结论在甲状腺腺叶以上切除术时,采用喉返神经显露术可以有效避免喉返神经的损伤,减少术后并发症的发生。

七氟醚全凭吸入诱导复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术120例临床研究

目的比较七氟醚全凭吸入与丙泊酚静注用于全麻诱导复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜中的临床研究。方法 120例择期妇科腹腔镜手术患者分为七氟醚组(S组),丙泊酚组(P组),每组各60例。入手术室后依序静注东莨菪碱,芬太尼,然后七氟醚组(S组),嘱患者吸七氟醚,丙泊酚组(P组)静注丙泊酚2.5mg/kg,两组都待患者入睡后注入维库溴铵0.1mg/kg,行辅助呼吸2分钟后气管插管。术中维持:两组均吸入七氟醚浓度为1%-3%,泵入瑞芬太尼0.2μg/kg.min.观察诱导前,插管即刻,插管后3分钟、拔管时MAP、HR的变化。结果组间比较S组与P组在插管即刻与插管后3分钟MAP、HR有显著差异,p【0.05。其余时刻两组MAP、HR无明显统计学差异,p】0.05。结论七氟醚全凭吸入诱导复合瑞芬太尼全身麻醉是一种较为理想的麻醉方法。

病理的特殊检查在诊断病理中的应用分析

近年来,临床病理特殊检查技术日渐发达,为疾病的临床诊治水平的不断提升提供了良好的支持。当前的临床病例特殊检查手段越来越多,主要分为特殊染色检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查3大类,用于疑难病例的临床诊治,为后续确诊及治疗方案的制定提供科学依据。