腹部超声和宫腔镜检查绝经后子宫出血的诊断价值

目的：超声和宫腔镜联合检查诊断绝经后子宫出血的病因。材料与方法：经腹部超声检查测量子宫内膜厚度，超声和宫腔镜联合检查观察子宫腔内病变并在超声监导下诊断性刮宫。结果： ７５例患者中，子宫内膜厚度＞５ｍｍ者５５例，其中子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、以及子宫内膜息肉合并粘膜下肌瘤４３例，子宫内膜癌５例，萎缩子宫内膜７例。子宫内膜厚度＜５ｍｍ者 ２０例，其中子宫内膜息肉 ３例，息肉直径＜ ５ｍｍ，宫颈息肉 ７例，刮宫后子宫内膜厚度＞５ｍｍ者为萎缩的子宫内膜息肉或萎缩的子宫粘膜下肌瘤。结论：超声检查可以作为绝经后子宫出血患者的首选检查方法，超声和宫腔镜联合检查可进一步提高病因诊断。

宫腔镜电切术62例临床分析

利用手术宫腔镜行电力子宫内膜切除术和子宫粘膜下肌瘤切除术，替代子宫切除治疗异常子宫出血，自１９９７年３月至１９９７年９月行宫腔镜电切术１０２例，将随访３～６个月者６２例列入研究对象，其中功能性子宫出血３６例，行经宫颈子宫内膜切除术（ＴＣＲＥ），术后６１．１１％无月经，１９．４４％呈点滴状出血，１３．８８％经血量明显减少。１例为轻度异常出血，经药物治疗好转，１例行子宫切术。功血治疗的满意度９４．４４％。２６例子宫肌瘤，行经宫颈子宫肌瘤切除术（ＴＣＲＭ），２３例术后月经量及月经周期均恢复正常，３例同时切除内膜，术后无月经，对子宫肌瘤治疗的满意度为１００％。与开腹子宫切除相比，宫腔镜电切术具有不开腹、创伤小、恢复快、近期病率低。

宫腔镜与病理对子宫异常出血的诊断价值

宫腔镜与病理对子宫异常出血的诊断价值高海东，陈芳，康广民，辛志立，王鸿烈近年来宫腔镜在妇科临床应用日益广泛，为宫内疾病诊断、治疗提供了新的手段。但其诊断结果毕竟是外观的，与病理组织学诊断还存在差距。本文报道辽宁省盘锦市妇婴医院宫腔镜检用于子宫异常出血...

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的价值——附542例分析

子宫输卵管造影诊断子宫及输卵管病变历史悠久,过去造影剂常用40％磺化油,偶尔药液可随子宫血管进入血液循环,有造成血管栓塞的可能。因此,我院自1990年～1993年之间用50％泛影酸钠进行子宫输卵管造影800例,其中不孕症患者为542例,占68％,无一例副反应及并发症发生,现将分析结果报告如下。

宫腔镜诊断子宫肿瘤

宫腔镜诊断子宫肿瘤董玲，刘凤芹（辽宁省盘锦市妇婴医院）辛志立指导谢克（辽宁省肿瘤医院）用宫腔镜检查宫内病变的形态学变化与诊断病变的价值早已为人们所肯定［１，２］。尤其是在早期发现宫内膜癌上更有特殊意义。我们用宫腔镜检查了８００例患者，对行子宫切除的３...

超声监视宫腔镜电切术62例分析

宫腔镜电切手术切除子宫良性病变治疗异常子宫出血是替代子宫切除的新方法。1997年3月—1997年9月我院进行宫腔镜电切术62例,其中经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)36例,经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)26例。为确保手术顺利进行,提高手术成功率,采用超声监视,取得满意效果。本文对手术方法,超声监视方法及作用进行了介绍和讨论,认为超声监视对提高手术成功率及减少并发症有重要实用价值。

尿β—HCG定性试验诊断异位妊娠的临床意义

异位妊娠是妇科常见的急症,具有停经、腹痛、出血及盆腔包块典型症状者诊断多无困难,而非典型病例诊断常易混淆。尿β—HCG定性试验在异位妊娠诊断的应用国外曾有报道。本文对68例宫外孕病例的尿β—HCG定性试验检查、血β—HCG、术中所见及病理结果相关对照分析,有临床实用意义,兹报告如下:

B超监测异位妊娠保守治疗——附14例分析

异位妊娠是妇产科常见病之一,过去以手术治疗为主。对发现较早的病人,采用保守疗法,亦常可获得成功,并能保留生育能力。通过B超可以较早提示诊断,主要是了解子宫内有无孕囊、附件区有无包块及盆腔有无积液。通过反复监测可做动态观察,及时为治疗提供依据。我院从1992年12月～1993年8月对14例异位妊娠患者在B超监测下采取保守治疗。

慢性盆腔炎性包块60例综合治疗观察

盆腔炎症是妇科常见病、多发病。虽有新型广谱抗菌素广泛应用于临床,但对此病的疗效尚不能令人满意,特别是因盆腔炎性包块所致长期腰腹痛,甚至影响生活及劳动者。自1989年以来,我院采用中西医结合方法,收治60例患者。

行宫腔镜手术发生严重并发症35例临床分析

目的 探讨行宫腔镜检查和宫腔镜电切术发生严重并发症的早期诊断、治疗及预防。方法 对 12 92 1例患者行宫腔镜检查 ,同时行B超扫描 ;对 2 2 2 1例患者行宫腔镜电切术 ,同时行B超或腹腔镜监护。结果 发生严重并发症 35例 ,其中出血 9例 ,经宫腔球囊置入、电凝、填塞或子宫体切除治愈 ;子宫穿孔 11例 ,经保守治疗、腹腔镜或子宫切除治愈 ;空气栓塞 1例 ,经抢救存活 ;术后感染 4例 ,经抗生素治疗治愈 ;尿道电切前列腺 (TURP)综合征 5例 ,经利尿及静脉输注盐水治愈 ;子宫内膜去除 输卵管绝育术后综合征 (PASS) 4例 ,经扩宫、排出积血 ,行宫腔粘连或子宫切除治愈 ;术后 8年发生子宫内膜癌 1例 ,再次手术治疗。结论 行宫腔镜检查 ,以球囊压迫宫腔可有效控制出血 ;应注意B超和腹腔镜监护不能完全防止子宫穿孔 ;控制灌流液压力和手术时间 ,可减少TURP综合征的发生。行宫腔镜电切术后应加强随访 ,早期发现PASS和子宫内膜癌。

宫腔镜电切术子宫穿孔16例分析

目的 探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法 1 990年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,5家医院共行宫腔镜电切术 3 541例次 ,其中宫腔镜子宫内膜切除术 (TCRE)1 4 31例 ,1 4 68例次 ,宫腔镜子宫肌瘤切除术 (TCRM) 797例 ,宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP) 783例 ,宫腔镜子宫纵隔切除术 (TCRS) 1 89例 ,宫腔镜子宫粘连切除术 (TCRA) 1 1 2例 ,宫腔镜宫腔异物取出术 (TCRF) 1 92例。术时均行B超和 (或 )腹腔镜监护 ,手术日前晚放置宫颈扩张棒或于阴道后穹窿放置米索前列醇 2 0 0 μg,手术步骤按不同的指征及目的进行。 结果 发生子宫穿孔 1 6例 (0 45 % ) ,8例因放置器械所致 ,其中 7例扩宫时穿孔 ,1例置镜时穿孔 ,8例为电切电极引起。子宫穿孔发生率 ,TCRA 4 46 % (5/1 1 2 ) ,TCRF 3 1 2 % (6/1 92 ) ,TCRE 0 2 7% (4/1 4 68) ,TCRM 0 1 3 % (1 /797) ;TCRP及TCRS无子宫穿孔发生。 1 6例穿孔均于术中发现 ,其中B超和 (或 )腹腔镜监护发现 1 0例 (62 % ) ,宫腔镜及临床发现 6例 (38% )。 1 3例为完全子宫穿孔 ,其中腹腔镜监护发现 2例 ,B超监护发现 5例 ,宫腔镜先于B超发现 4例 ,患者首先出现症状 ,然后B超证实子宫穿孔 2例 ;子宫不全穿孔 3例 ,2例腹腔镜监护发现 。

查红细胞数行术中失血量的测定

手术中能及时准确测得失血量，对保障病人术中安全及手术的顺利进行至关重要。我们利用查红细胞数与血量的关系，推出公式如下：失血量＝盐水量×血盐水ＲＢＣ数全血ＲＢＣ数－血盐水ＲＢＣ数我们利用刚过期的库存血进行实验，先测得全血的ＲＢＣ数，再置入生理盐水中，模拟手术中洗涤血纱布，然后测定血盐水中的ＲＢＣ数。利用上述公式计算出血量，再进行比较，经统计学处理得知有差异，但尚在允许范围内。此方法用于临床手术５０例进行观查，用测得失血量来指导术中输血补液，全部病例血液动力学稳定，为临床提供了可靠的依据。