纤溶酶原激活、抑制系统与肿瘤发生、发展的关系

纤溶酶原激活因子(PA)包括尿激酶型(uPA)及组织型(tPA),在诱发细胞外基质蛋白水解中起重要作用。活性可被其特异抑制因子(PAI)压抑。细胞膜上受体uPA—R对uPA活性具有定位活化作用。纤溶激活与抑制系统介入多种生理功能,与肿瘤的发生、发展有密切关系。

GnRH激动剂作为子宫肌瘤腹腔镜切除术前治疗的疗效观察

目的分析用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫切除术的手术效果、适应证及并发症。方法回顾性分析直径大于5cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中30例术前给予曲普瑞林醋酸盐(研究组),38例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等。结果(1)研究组和对照组术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0.05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率52%,两组比较差异有显著意义(P<0.01);(2)研究组中有28例进行了缝合,手术时间为(44±17)min,出血量为(50±20)mL;对照组中有35例进行了缝合,手术时间为(102±30)min,出血量为(120±105)mL,两者比较,研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05);(3)研究组、对照组术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善。结论对于较大体积的子宫肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术术前应用GnRH-a3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量,拓宽了腹腔镜子宫机肌瘤切除术的适应证。

妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的探讨

目的探讨青春期功血的有效、便捷的止血方法。方法将我科于2007年1月至2009年1月妇科就诊的青春期功血患者88例,随机分为两组,其中妈富隆组48例,倍美力组40例。观察两组患者的止血效果,并进行比较。结果妈富隆组控制出血时间及完全止血时间明显短于倍美力组(P<0.01),妈富隆组止血全部成功,倍美力组有3例止血失败。结论妈富隆治疗青春期功血疗效明显优于子宫内膜增长法,而且用药方法简单,值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平与脑血流变化的临床研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清IL-8、脑血流变化水平与HIE脑损伤程度关系。方法采用双抗体夹心ELSIA法检测41例不同程度HIE患儿、14例正常新生儿血清IL-8水平,同时采用经颅多谱勒超声(TCD)技术观察双侧大脑中动收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、脉动指数(RI)。结果HIE患儿血清IL-8水平明显高于对照组(P<0.01),重度组增高尤其明显;中、重度组Vd、Vs低于对照组,RI指数重度组高于对照组(P<0.05)。相关分析发现,急性期患儿血清IL-8水平与脑血流速度呈负相关,与脉动指数(RI)呈正相关。结论检测血清IL-8和脑血流变化对判断HIE病情严重程度、指导治疗有一定临床意义。

液基细胞学检查与杂交捕获Ⅱ代法检测人乳头状瘤病毒DNA的临床意义

目的:探讨液基细胞学检查与杂交捕获Ⅱ代法检测HPV-DNA在宫颈癌筛查中的临床意义。方法:2007年8月～2008年6月在我院接受宫颈癌筛查的960例随机分成3组:TCT组、HCⅡ组和TCT+HCⅡ组,每组320例,分别进行TCT、高危型HPV杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)及两者同时检查。将各组阳性病例进行病理检查,比较各组与病理检查结果的阳性符合率。结果:TCT组320例中检出阳性病例38例,占12.00%;病理检查结果阳性30例,阳性符合率为79.00%;HCⅡ组320例中检出阳性病例74例,占23.00%;病理检查结果阳性42例,阳性符合率为57.00%;TCT+HCⅡ组320例中检出阳性病例22例,占7.00%;病理检查结果阳性20例,阳性符合率为91.00%;HCⅡ与TCT阳性检出率比较,有非常显著性差异(P<0.01),高危型HPVHCⅡ与病理检查的阳性符合率与TCT病理检查的阳性符合率比较,有非常显著性差异(P<0.01);高危型HPVHCⅡ与病理检查的阳性符合率和两项(即TCT与高危型HPVHCⅡ)同时阳性者与病理检查阳性符合率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:TCT与杂交捕获Ⅱ代法检测高危型HPV-DNA联合检查的阳性符合率明显高于其中单项检查与病理检查的阳性符合率,故联合检查用于宫颈癌筛查中准确性高,漏诊率低。

前置胎盘32例临床分析

目的探讨前置胎盘的有效治疗措施,提高新生儿成活率。方法收集我院2008年1月至2009年12月共收治前置胎盘病历32例。对其临床资料进行回顾性分析。结果有29例在本院终止妊娠,其中足月妊娠(妊娠37周以上)19例,占65.5%,早产10例,占34.5%,不同类型的前置胎盘患者妊娠达37周以上的情况:央型占足月分娩人数的21.7%,部分型占28.6%,边缘型占49.7%(包括低置型)。足月儿19例中有3例胎儿院内死亡,院内死亡率为15.8%,早产儿10例,院内死亡3例,死亡率达30%。结论对住院前置胎盘产妇,要尽早做好终止妊娠的准备,选择合适的终止妊娠时机与分娩方式,预防产褥感染,确保母婴安全。

uPA在子宫内膜增殖症和子宫内膜癌组织中的抗原表达

目的为了探讨uPA在子宫内膜增殖症的子宫内膜和癌变的子宫内膜中的分布及表达。方法应用免疫组织化学技术检测15例增殖症的子宫内膜、5例癌变的子宫内膜、5例正常增生期的子宫内膜中uPA的分布和表达情况。结果uPA抗原存在于各种类型的子宫内膜的腺体上皮细胞中,uPA主要分布在内膜腺体细胞的细胞膜、细胞浆和核膜中;uPA的表达在癌变的子宫内膜组织的腺体细胞中最强,有显著性差异(P<0.005),在不典型增生、复杂增生、简单增生过长的子宫内膜中的表达依次减弱;三者之间差异有显著性(P<0.005);正常子宫内膜中uPA的表达最弱。结论uPA的抗原分布及表达可能与子宫内膜增生程度及子宫内膜癌变的发生、发展有关,提示uPA对增殖症内膜腺体的过度增生及癌变可能有促进作用,可考虑作为临床预测子宫内膜进一步病变的筛选指标之一。

重复异位妊娠临床分析

目的对反复异位妊娠进行探讨。方法对我院2008年7～8月2个月收集的3例重复异位妊娠进行分析。结果3例重复异位妊娠患者在经过手术治疗后均痊愈出院。结论临床医师必须提高对本病的认识,高度警惕重复异位妊娠的可能。

宫颈疾病高频电波刀治疗体会

目的探讨宫颈疾病的最佳治疗方法。方法收集2008年1月至2009年6月本科经妇科检查、阴道脱落细胞检查、阴道镜宫颈活检初步诊断为各种宫颈疾病的门诊病历81例,对其临床资料进行回顾性分析。结果LEEP手术治疗宫颈疾病成功率98.8%。平均手术时间5 min,出血量5.2 ml。无继发性出血和感染的发生。结论LEEP治疗各种宫颈疾病操作简单、安全、治疗效果满意,且可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有重要的临床价值。