腰-硬联合麻醉在前列腺增生症患者行经尿道电切术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）与单纯腰麻或连续硬膜外麻醉（CEA）比较，具有起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制及麻醉平面可控制等优点．同时可施行术后镇痛。鉴于老年人（〉60岁）机体各系统的功能及代偿能力均有一定程度的退变，施行CSEA是否适宜．其可行性及安全性又如何，值得探讨。现将围术期麻醉处理体会报道如下．以供同道们参考。

骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响

目的:讨论骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响。方法:50例骨科全麻下自体血回收,分别与术前、回输前、回输后、检测APTT、PT、Hb、Hct、Plt。结果:回输前和术前相比血液的凝血状态明显变化,自体血回输后Plt进一步下降,但APTT,PT没明显变化,同时Hct明显升高。结论:病人的凝血状态在自体输血之前就发生了改变,自体血回收对于创伤性失血的病人使用是有意的。

布比卡因应用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉的体会

目的布比卡因用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉效果。方法开放静脉给复方乳酸钠。6mL/(kg·h)常规吸氧。产妇左侧卧位,采用BD联合针穿刺,注入等比重布比卡因,注入蛛网膜下腔向头置管3～4cm进硬膜外腔。结果50例麻醉效果满意,无并发症。结论小剂量布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果可靠。

气管切开术后患者再次手术的麻醉体会

目的分析气管切开术后患者再次全麻手术时麻醉插管术。方法气管切开患者再次手术25例,麻醉方式均选择气管插管全麻。结果24例麻醉顺利,保证了手术完成。结论麻醉前医生要认真检查患者的气管切开情况,严格评估患者,做好充分准备,制定合理有效的麻醉麻方案,积极配合。

控制性降压用于鼻内镜手术58例临床观察

目的探讨和总结鼻内镜下鼻腔鼻窦手术控制性降压的经验和体会。方法对58例鼻腔鼻窦疾病采用控制性降压行鼻内镜下手术,以硝普钠每分钟0.5～5μg/kg异丙酚每小时2～3mg/kg泵入,根据病人基础压数值,术中维持收缩压70～100mmHg,MAP(平均动脉压)不低于65mmHg,降压期间调整输液速度,适当扩容,密切监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压,保证重要脏器有充足的血供,必要时做动脉血气分析。结果全组病人手术时间平均(90±11)分钟,硝普钠用量平均值为8.534mg、异丙酚用量157.8mg,失血量不超过400ml,输液量1000～1500ml。全组无1例输血,无并发症发生。结论硝普钠复合异丙酚行控制性降压用于鼻内镜手术,具有起效快,血压易于控制的优点,可大大降低术中失血量,基本达到不输血或少输血,节约了血源。但要严密观察术中并发症的发生。

氟比洛芬酯联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的比较

目的:探讨氟比洛芬酯对无痛人工流产术麻醉及其术后镇痛的效果及安全性。方法:100例要求行人工流产者随机均分为2组,观察组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;对照组先缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg。两组丙泊酚静注速率均为100mg/min。观察并纪录两组用药前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的收缩压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量,不良反应,术中麻醉效果,以及术毕清醒后1、5、15、30min视觉模拟评分(VAS)值。结果:受术者睫毛反射消失时,观察组收缩压显著高于对照组(P<0.05);睫毛反射消失时及术中呼吸频率及血氧饱和度观察组显著高于对照组(P<0.05),术中麻醉效果评定为优、良、差的例数及术毕清醒后1、5、15、30min时下腹部疼痛的VAS值,两组比较差异无统计学意义。结论:在人工流产术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果,对呼吸及循环抑制较轻,是一种较为安全有效的配伍方法。

腰-硬联合阻滞在老年人髋关节置换术中的应用

目的观察腰硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术的可行性。方法对60例老年患者实施胺硬联合阻滞。结果本组患者均成功实行腰硬联合阻滞,腰麻用药后1～5min起效,14～15min平面固定,全部病例阻滞完善,效果满意。结论 0.5%布比卡因腰-硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术安全、可行。

依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较

目的：比较依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的区别。观察其临床效果及不良反应,提高门诊无痛结肠镜检查的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级门诊结肠镜检查患者160例,年龄32~52岁,体重47~65kg。随机分依托咪酯脂肪乳-芬太尼组与丙泊酚-芬太尼组。监测记录MAP,sPO2,HR基础值和术中值。结果：两组均有不同程度呼吸抑制均可自行恢复。B组术中MAP低于,HR慢于基础值（P〈0.05）。结论：依托咪酯脂肪乳在无痛肠镜中应用安全有效。

腰麻—硬膜外联合阻滞在老年人手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞在老年人手术中应用的可行性。方法 随机选择30例病人。ASAⅠ～Ⅲ级。年龄60～80岁。行腰麻-硬膜外联合阻滞。结果 镇痛完善无牵拉痛者占83．3％，有牵拉痛需辅助用药者占16．7％，血压下降占10％。结论 腰麻-硬膜外联合阻滞在老年病人中可用，但要注意选择适应证。

腰椎旁阻滞后人体感觉减退范围的临床研究

目的研究腰椎旁注射局麻药后人体感觉减退的范围。方法坐骨神经痛患者32例,男女各16例,年龄18～71岁,经L_(3～4)椎旁注射0.5%利多卡因15 ml,原体位卧床10 min后采用针刺法测定两侧感觉减退范围。结果L_(3～4)椎旁注射利多卡因后,测得同侧感觉平面减退至T_(7.32±2.09)～L_(3.7±1.19);对侧T_(11.58±4.28)～L_(2.9±0.87)。两组间感觉平面平均减退范围对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论一点穿刺椎旁阻滞可以阻滞同侧多根脊神经治疗根性神经痛。