急性心肌梗塞患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法:我院2003年11月至2004年8月收治的45例AMI患者,入院后在常规急性心肌梗塞 (AMI)药物与介入治疗的基础上给予包涵体型G-CSF(商品名:惠尔血)或分泌型G-CSF(商品名:金磊赛强),300～600μg／d皮下注射,连续5 d,第6 d经美国Baxter公司生产的CS3000PLUS血细胞分离机,分离外周血干细胞,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植,进一步治疗AMI。外周血干细胞动员前及动员后第3、 4、5、6、7 d行外周血白细胞(WBC)计数检查,经流式细胞仪测定CD34+的细胞数量。并在外周血干细胞同时观察其副作用。结果:在外周血干细胞动员前及动员后第3、4、5、6、7 d外周血中WBC数量分别为 (8．42±2．59)×109／L、(31．28±8．34)×109／L、(35．24±9．38)×109／L、(37．03±13．07)×109／L、(35．34 ±14．68)×109／L、(20．35±9．22)×109／L;CD34+量分别为(14．89±11．46)×106、(67．78±50．88)× 106、(124．79±136．13)×106、(208．92±206．97)×106、(206．10±164．57)×106、(66．63±56．56)×106; 在动员前及动员后第3、4、5、6、7 d外周血中WBC,CD34+量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第5 d;患者外周血中CD34+细胞数量与WBC数量变化呈正相关(r=0．835),外周血干细胞动员时不良反应占37．8%(17／45),其中骨痛发生率为15．6％(7／45),低热约6．7%(3／45),乏力约4．4％(2／45),皮疹约4．4％(2／45),心衰加重约4．4％(2／45),自发性脾栓塞约2．2％(1／45);无死亡等严重并发症发生。结论:AMI患者应用G-CSF行外周血干细胞动员安全可行;外周血中CD34+细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第5 d,且WBC与CD34+细胞数量之间具有正相关,与体重、年龄、性别、AMI时间,无明显相关性。