高血压脑出血的外科治疗

目的:高血压脑出血患者选择不同方式的颅内血肿清除术,对预后效果的影响。方法:去骨瓣减压血肿清除术。脑室外引流术,立体定向脑内血肿引流术。结果:存活81例,死亡17例,随访6～12个月愈后良好12例,愈后不良8例。结论:高血压脑出血外科治疗,目的是减压,颅骨内板下硬脑膜出现间隙是减压效果较佳的标准。不必完全清除血肿。临床表现结合头颅CT影像,选择恰当的手术方式是手术治疗效果的关键。

颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义

目的研究探讨原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法 69例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头颅CT检查无手术指征,随机分为颅内压监护治疗组34例;入院后即采用目前传统的脑室内穿刺置管法行颅内压持续监护,用美国产Merquette监护仪进行4～7d连续监测;常规治疗组(35例):进行脱水、止血、防治应激性溃疡消化道出血等治疗。结果颅内压监护治疗组出现3例颅内压>40mmHg或入院后颅内压很快进行性增高,行头颅CT检查,发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大,中线移位明显,即手术治疗。术后1例重残;1例中残,1例轻残;另有5例患者颅内压监护中发现达中度增高(20～40mmHg),头颅CT检查示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤行颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血临床分析

近年来，中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血（PNSH）发病率有所上升，发病原因尚未阐明。随着临床诊断与治疗水平的进一步提高，对该病的认识日渐丰富，我院自2001年1月——2008年11月共诊断并治疗38例中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者，结合文献回顾分析如下。

经侧裂岛叶入路显微手术治疗壳核高血压脑出血38例分析

目的探讨经侧裂入路显微手术治疗壳核高血压脑出血的效果。方法根据CT显示出血量不同,骨瓣开颅,小骨窗手术38例。均采取经侧裂入路显微手术方法,清除血肿。结果术后24~48 h复查头颅CT,示血肿清除大于90%者26例,60%~90%者9例,不足60%者3例,随访31例3~18个月,GOS评分良好5例,中残15例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论经侧裂入路显微手术是治疗壳核高血压脑出血行之有效的方法。对重要功能区无附加损伤。