恶性胸膜间皮瘤六例误诊原因分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的误诊原因,以减少误诊,改善预后。方法回顾性分析2009年1月1日—2019年12月31日收治的6例被误诊MPM的临床资料。结果本组6例均出现单侧胸腔积液,胸闷气短4例,胸痛、咳嗽咳痰各2例,发热、体质量下降各1例,1例无症状(体检时发现);有吸烟史3例,均无石棉接触史。胸部CT检查结果显示,5例出现胸膜增厚,3例出现胸膜结节,2例出现胸膜状肿块,1例出现肺部肿物,1例出现胸壁肿物,4例出现纵隔淋巴结增大,2例出现肺容积缩小。4例结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性,2例胸腔积液脱落细胞检测中见肿瘤细胞。4例误诊为结核性胸膜炎,2例误诊为胸膜转移性肺腺癌。误诊时间2~36个月。所有患者经对症治疗后效果欠佳,完善免疫组织化学检测后确诊为MPM,均给予培美曲赛联合铂类药物方案化疗,总生存期22.0~77.5个月。结论MPM的临床表现、实验室检查、胸部CT表现缺乏特异性,易被误诊为结核性胸膜炎和胸膜转移性癌,确诊需依靠组织病理活检及免疫组织化学检查。