软骨肉瘤的临床诊疗现状

软骨肉瘤是发生在软骨细胞的继骨肉瘤之后第二高发骨恶性肿瘤,好发于中青年。因发生部位及组织学分型不同,软骨肉瘤的恶性程度差异较大。恶性程度较高的软骨肉瘤极易复发。对于长骨低级中心型软骨肉瘤可行病灶内刮除并给予辅助治疗,而发生于骨盆及脊柱的软骨肉瘤,多选择广泛性切除,以降低复发率,提高患者生存率。目前软骨肉瘤的治疗研究仍在不断完善,作者对软骨肉瘤的临床诊疗现状进行了综述,为临床提供参考依据。

胃癌 HER-2 表达的临床意义及血管新生相关性研究

目的 本研究通过检测人表皮生长因子受体-2（ HER-2）在胃癌及癌旁组织中的表达,分析其与临床病理特征、血管生成以及术后早期复发的关系,旨在探讨胃癌中HER-2表达的临床意义,为胃癌患者术后制定有效的治疗方案提供理论和临床基础. 方法 回顾性分析我科室2012年3月-2013年7月行手术切除的原发胃癌组织398例及相应的癌旁正常组织363例,应用免疫组织化学（ Immunohis-tochemistry,IHC）结合荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization,FISH）检测肿瘤组织及癌旁正常组织HER-2阳性表达率,同时分析HER-2表达与临床病理特征、血管生成以及术后早期复发的关系. 结果 （1）胃癌组织中HER-2的阳性表达率为14.07%（56/398）,显著高于癌旁非肿瘤组织0（0/363）（P〈0.05）;（2）Lauren分型、肿瘤部位、脉管浸润情况、TNM分期、有无淋巴结转移与HER-2阳性表达相关（P〈0.05）,而年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、生长方式与HER-2表达无相关性（P〉0.05）. T分期中,T4 期的HER-2表达率高于（T1 ＋T2 ＋T3）期,但无统计学差异（P〉0.05）;（3）56例HER-2阳性表达组的微血管密度（Microvessel density,MVD）值为58.63 ±19.97,342例HER-2阴性表达组的MVD值为49.04 ±19.25,具有统计学差异,经Spearman等级相关性分析,两组间呈正相关（ r=4.33,P〈0.001）;（4）早期复发率方面,HER-2阳性表达组1年、1.5年复发率分别为16.00%、38.00%,高于HER-2阴性表达组的8.81%、25.53%,但无统计学差异（P〉0.05）. 结论 HER-2在胃癌组织中存在着过度表达,HER-2的过度表达与胃癌患者的Lauren分型、肿瘤部位、脉管浸润情况、TNM分期、有无淋巴结转移具有相关性,而与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、生长方式无关;HER-2的过度表达与肿瘤新生血管生成呈正相关;HER-2的过度表达与术后的早期复发可能存在相关性,需待进一步的随访观察.

全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫流程

[目的]介绍全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术路径及流程。[方法]2014年4～11月采用全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫5例左肺中心型肺癌患者，此手术方式的特点是将左肺大血管的解剖和淋巴结的清扫穿插交合在一起，使两个独立的手术步骤合为一体。[结果]5例患者均取得手术成功，无术后支气管胸膜瘘，无围手术期死亡，无术后肺内感染。[结论]全胸腔镜交互式左全肺切除及系统性淋巴结清扫的手术方式使复杂的胸腔镜下左全肺切除的过程更加趋于简捷，便于学习和掌握。

化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的地位和价值

化疗于晚期非小细胞肺癌治疗依然具有举足轻重的作用。以IPASS研究为代表的一系列靶向治疗与化疗头对头对比研究,也证实了化疗依旧是EGFR野生型及突变未明患者一线治疗的首要选择。DELTA研究及CTONG0806研究结果则表明二线治疗中化疗比靶向治疗疗效更优。而LUX-LUNG3/6研究生存数据则表明21外显子突变患者可能更适合于一线化疗。总而言之,化疗是晚期非小细胞肺癌治疗全程管理中不可或缺的。

重组多肽EnpepNGR-27aa对人HUVEC细胞的抑制作用研究

[目的]研究含新生血管靶向基序NGR的血管内皮抑素(Endostatin)多肽对人HUVEC细胞的抑制作用。[方法]固相法合成Endostatin多肽Enpep-27aa和含NGR序列多肽EnpepNGR-27aa。MTT和BrdU法检测两种多肽对HUVEC细胞增殖的影响;MTT法分析两种多肽对HUVEC细胞黏附能力的影响;Transwell法检测两种多肽对HUVEC细胞迁移的影响。[结果]当干预浓度大于10nmol/L时,两种多肽均对HUVEC细胞增殖有明显的抑制作用,且EnpepNGR-27aa组抑制率高于Enpep-27aa组(P<0.05);两种多肽均能明显降低HUVEC细胞的黏附能力,且EnpepNGR-27aa的效果更明显(P<0.05);两种多肽均显著降低HUVEC细胞的迁移能力,但两组之间无显著差异(P=0.13)。[结论]NGR基序的引入显著增强了Endostatin短肽对HUVEC细胞的增殖抑制能力,并降低了其黏附能力。

健康成人骨盆骨髓扩散加权成像性别、年龄间差异及相关性研究

目的 探讨健康成人骨盆骨髓扩散加权成像（DWI）性别、年龄间差异及相关性。方法 回顾性分析230名健康成人骨盆DWI检查资料。将骨盆骨髓扩散信号分为3大型并测量ADC值,分析骨盆骨髓扩散分型及ADC值年龄、性别间差异及相关性。结果 男性30岁前后、女性50岁前后骨盆扩散分型变化明显,20-50岁间男女骨盆扩散分型差异明显,50岁以后差异不显著。20-50岁间,女性髂骨、坐骨ADC值高于男性,50岁以后女性耻骨ADC值高于男性,且骨盆扩散信号、ADC值与年龄存在一定负相关。结论 骨盆DWI可用来反映骨髓年龄、性别间差异。

以中枢神经系统受累为首发表现的干燥综合征1例并文献复习

目的:提高对干燥综合征中枢神经系统损害的认识,了解其特点及治疗。方法:报告1例以中枢神经系统受累为首发表现的干燥综合征病例,并对相关文献进行复习。结果:此例患者以脊髓病变为首发症状,长期口干、眼干,查体及实验室等相关检查诊断干燥综合征明确。结论:干燥综合征可存在中枢神经系统损害,其中脊髓病变较常见,应注意完善影像学及脑脊液检查,并与系统性红斑狼疮等结缔组织病相鉴别。

多学科协作治疗Ⅳ期结肠癌患者一例

一、病例介绍 患者男性57岁，以便血3个月为主诉入院。现病史：自3个月前开始出现便血，以暗红色血便为主，每次50～100ml，每132—3次不等，无明显加重及缓解因素。曾经在当地医院诊断为“痔疮”并给予对症止血治疗，症状未见缓解，为进一步诊治而来我院。既往身体健康，无基础疾病和家族性肠道肿瘤病史。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹部未触及肿物，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。直肠指诊：未触及肿物，可见指套染血。入院诊断：便血原因待查、肠道肿瘤可能性大。