临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤患者手术中的应用效果。方法 80例子宫肌瘤患者随机分为2组。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径。比较2组的自护能力、心理状态、术后康复情况及护理满意度。结果观察组护理后的自护能力、心理状态、术后康复情况及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能够有效提高子宫肌瘤手术患者的自护能力,促进术后康复。

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。

综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的分析LEEP刀锥形切除术治疗早期宫颈癌的作用,并探讨最为有效的综合护理方案。方法以2012年8月～2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者为研究对象,所有患者均通过LEEP刀行宫颈锥形切除术,按数字表随机法将其分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者在围术期开展综合护理,而对照组患者在围术期开展常规护理,比较两组患者术中术后效果。结果术中效果对比显示,观察组患者手术时间[(4.8±0.7)min]、手术配合不良率(0.0%)明显优于对照组[(7.1±0.9)min、19.0%],差异有统计学意义(P<0.05)。手术效果,观察组术后并发症率(4.8%)明显低于对照组(23.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术成功率、疾病治愈率均较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施,然而为了保证预后效果,仍需要开展积极有效的综合护理。

宫颈癌术前化疗的综合性护理与临床效果观察

目的观察宫颈癌患者术前化疗期间实施综合性护理的临床效果。方法选取2010年1月至2012年12月实施术前化疗的92例宫颈癌患者作为研究对象,化疗期间给予心理护理、饮食护理、穿刺点护理、深静脉置管围管道护理及不良反应对症支持治疗等措施,观察患者心理状况、生活质量变化及近期疗效。结果 (1)患者化疗后焦虑、抑郁、恐惧心理较入组时明显减轻(u=10.207,P=0.000;u=6.119,P=0.000;u=3.052,P=0.003);(2)应用化疗药物后,患者KPS评分明显下降,经对症护理干预,KPS评分缓慢上升,化疗结束后KPS评分基本恢复至化疗前水平(u=1.381,P=0.169)。(3)化疗期间出现静脉炎12例(17.9%),穿刺点渗血5例(7.5%),不完全堵管4例(16.0%),完全堵管1例(4.0%),经对症处理后好转。(4)患者药物不良反应为粒细胞减少(68.4%)、胃肠道反应(58.7%)、脱发(51.1%)、关节肌肉疼痛(18.5%)、口腔炎症(5.4%)等,经遵医嘱对症支持治疗,症状改善并耐受化疗。结论做好宫颈癌患者术前化疗期间的综合性护理是减轻患者心理负担,提高生活质量,做好术前准备的重要和必要措施。

术前宫腔镜检查诊断子宫内膜癌安全性的系统评价

目的探讨术前宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散的相关性。方法检索2000年4月至2015年4月中外文数据库(PubMed、Medline、EBSCOhost期刊数据库、CNKI和万方数据库)中有关合格对照临床试验的文献。根据文献纳入和排除标准筛选文献,依据Cochrane软件开展文献质量评估,使用RevMan 5.3.3统计软件开展Meta分析。结果纳入此次荟萃分析的文献共13篇,其中英文文献7篇,中文文献6篇;Meta分析结果显示普通刮诊组和术前诊断性宫腔镜组腹腔积液(包括腹腔冲洗液)肿瘤细胞阳性间差异有统计学意义(OR=1.61,95%CI:1.19~2.16,P﹤0.05),森林图的菱形图案全部在中线右边,测试整体效果Z=3.12,P=0.002,采用术前诊断性宫腔镜检查患者相关腹腔积液肿瘤细胞阳性(包括可疑阳性)的风险为无术前诊断性宫腔镜检查患者的1.61倍。结论术前宫腔镜检查可增加子宫内膜癌患者腹腔冲洗液肿瘤细胞学阳性风险,引起子宫内膜癌癌细胞播散。

阴道镜检查在宫颈病变普查中的应用价值

目的评价阴道镜检查在宫颈病变普查中的应用价值。方法2005年9月对719名妇女行宫颈病变筛查,215人在阴道镜下取活检。结果经病理确诊CIN23例,包括CINⅠ12例,CINⅡ8例,CINⅢ及原位癌3例。阴道镜对CIN的诊断准确性为19.32%。结论阴道镜可作为CIN的普查方法之一。

76例卵巢内胚窦瘤预后相关因素分析

目的探讨卵巢内胚窦瘤各临床病理因素与预后的关系。方法对辽宁省肿瘤医院在1984年—2007年收治的76例卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析。结果I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤病人的5年生存率分别为91．8％、88．9％、39．5％及25．O％。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案（HR=4．945），化疗疗程数〉3（HR=2．954），残余瘤直径≤2cm（HR=0．224）和腹水量≤100mL（HR＝0．389）是影响预后的独立因素。p53在早期（I－Ⅱ期）与晚期（Ⅲ－Ⅳ期）瘤中表达差异显著（P〈0．05），Bcl－2在不同病理类型间表达有显著差异，但p53、Bcl－2并不影响预后。结论以铂类为基础的化疗方案，化疗疗程数，残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

腹部按摩联合TDP治疗仪理疗在宫颈癌根治术后患者的应用研究

目的:探讨腹部按摩联合TDP治疗仪理疗在宫颈癌根治术后患者的应用效果。方法:把96例宫颈癌根治术患者根据随机数字表随机分为观察组和干预组,观察组给予宫颈癌根治术后常规护理,干预组在观察组的基础上给予腹部按摩联合TDP治疗仪照射。观察两组患者的术后切口疼痛情况、术后腹胀情况、术后排气时间和护理满意度。结果:干预组在护理满意度上优于观察组,干预组术后切口疼痛和术后腹胀低于观察组,术后排气时间显著早于观察组,差异均有统计学意义。结论:腹部按摩联合TDP治疗仪在宫颈癌根治术后的应用,可以减轻术后切口疼痛和术后腹胀,加快肠道蠕动,促进早排气,提高患者对护理的满意度。

紫杉醇治疗卵巢癌不良反应的护理

目的通过以病人为中心的整体综合护理模式,降低紫杉醇治疗卵巢癌的不良反应。方法214例卵巢癌住院患者,采用紫杉醇180～240mg,联合卡铂或洛铂化疗,观察过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、肝脏毒性、肌肉关节疼痛、消化道反应及脱发等不良反应的发生。结果整体综合护理可明显降低紫杉醇的主要不良反应。结论以病人为中心的整体综合护理模式,能有效地确保患者的治疗效果,并提高患者的生活质量、延长患者生存期、提高患者治愈率。

553例女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的:研究女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CI N)的现患率,并分析该人群年龄与HPV感染及宫颈癌前病变的相关性以及hrHPV病毒载量与宫颈病变之间剂量-效应关系。方法:对553例30岁-78岁有性生活史的女性进行以人群为基础的横断面调查。对所有接受筛查的妇女均行宫颈HPV检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断子宫颈病变的金标准。资料采用EXCEL整理,利用x2检验和非条件Logistic回归分析危险因素和CI N的关系。结果:553例受检对象总体阳性检出率为18.0%。hrHPV感染情况在不同年龄段分布有显著差异,hrHPV病毒载量越高宫颈病变的程度越重。结论:不同年龄段hrHPV感染情况不同,hrHPV病毒载量与宫颈病变之间存在剂量-效应关系。

上皮性卵巢癌患者手术后血清CA-125回归正常时间及生存时间与化疗敏感性的关系

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)手术后规范化疗期间血清CA-125回归正常时间、无进展生存时间(PFS)与化疗疗效的关系。方法选取98例例接受初次肿瘤细胞减灭术联合铂和(或)紫衫类一线化疗后达到临床完全缓解的EOC患者入组。随访观察患者在每个化疗周期CA-125值变化、铂基础化疗的敏感性(末次化疗结束起PFS>6个月为铂敏感)和PFS。按照第三化疗周期血清CA-125回归正常与否分为C3-N组(73例)和C3-AN组(25例)。结果 C3-N组患者的PFS为27.7个月,C3-AN组为15.4个月,差异有统计学意义(P<0.001);C3-N组患者铂基础化疗敏感性为95.8,C3-AN组为56.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。按照减瘤状态进行亚组分析,非理想减瘤状态下C3-N组PFS为22.3个月,C3-AN组为11.3个月,差异有统计学意义(P<0.001);而理想减瘤状态下两组PFS(25.0个月和20.9个月)差异无统计学意义(P=0.611)。化疗1～6个周期患者血清CA-125回归正常的铂敏感性从95.0%下降到33.0%(P<0.001)。结论卵巢癌患者术后血清CA-125回归正常时间与生存及铂基础化疗敏感性相关,血清CA-125回归正常时间越早的患者,具有更好的PFS及更高的铂敏感性。

全身麻醉与局部麻醉在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植放疗中剂量比较

目的比较全身麻醉和局部麻醉在局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植放疗(IC/ISBT)中的剂量。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院2020年1-7月收治的32例局部晚期宫颈癌初治患者的临床资料。根据IC/ISBT麻醉方式的差异将患者分入全身麻醉组(n=17)和局部麻醉组(n=15)。比较两组患者放疗计划剂量-体积直方图中的D_(90)、D_(100)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、V_(CTV);直肠、膀胱、乙状结肠、小肠的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc);将HR-CTV D_(90)、危险器官D_(2cc)转换的2 Gy/次等效剂量(EQD2)与体外放疗剂量的叠加剂量所得的SUM HR-CTV D_(90)、SUM直肠D_(2cc)、SUM膀胱D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)、SUM小肠D_(2cc);插植针使用情况和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果全身麻醉组和局部麻醉组D_(90)、D_(100)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、V_(CTV)、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组直肠、乙状结肠、小肠的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc)均低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组和局部麻醉组膀胱的D_(2cc)、D_(1cc)、D_(0.1cc)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组SUM直肠D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)均低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组和局部麻醉组SUM HR-CTV D_(90)、SUM膀胱D_(2cc)、SUM小肠D_(2cc)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组插植针数目多于局部麻醉组,插植针深度大于局部麻醉组,VAS评分低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和局部麻醉下行IC/ISBT均可取得满意的HRCTV剂量分布,而全身麻醉下患者SUM直肠D_(2cc)、SUM乙状结肠D_(2cc)剂量更低,疼痛感更轻,临床上可根据患者实际情况进行选择。