不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用与分析

目的探讨不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用。方法选取我院2017年1月至2017年7月期间收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行对症手术治疗。将之按照营养治疗方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45),其中对照组常规术前禁食、禁水,术后6小时进食的方式进行营养治疗,观察组患者则于术前4天开始予以患者营养治疗。分别对两组患者入院时、术后7天后和术后14天后营养状况主观评价分级指标和客观营养状况指标(包括淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白)进行合理评估,同时比较两组患者的术后恢复相关指标和随访6个月的生活质量。结果入院时,两组患者的SGA量表和客观营养状况指标比较无统计学差异(P> 0.05),术后7天时和14天时,两组患者的SGA量表指标和客观营养指标明显优于入院时,其中以观察组术后14天时的SGA量表和客观营养状况指标最优,差异显著(P <0.05);经比较,观察组患者的肠蠕动恢复时间、排气时间及体重差等相关指标明显优于对照组,差异显著(P <0.05);另外,对两组患者随访6个月发现,观察组患者的短期生活质量评分明显优于对照组(P <0.05)。结论早期营养治疗在妇科肿瘤围术期患者中发挥了重要的作用,其不仅可以有效改善患者营养状况,且在一定的程度上提高了患者的生活质量,值得推广。

个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况及生活质量的影响

目的:探讨个性化饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况及生活质量的影响。方法:选取辽宁省肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院2015年1月—2016年1月期间收治的60例妇科恶性肿瘤病人作为研究对象,均行化疗治疗。按照随机和双盲的设计实验,将所有患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),其中对对照组在治疗基础上予以常规护理措施,而观察组则在对照组基础上加以实施个性化饮食护理干预,分别对两组患者的主观营养状况(SGA)、客观营养状况、免疫功能以及生活质量进行比较。结果:组间比较,入院时,两组患者的主观和客观的各项营养指标差异无统计学意义(P>0.05),入院7d和14d后,观察组患者的各项营养指标显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者入院1d时经测定的CRP、IgA、IgG、IgM水平较入院时的水平差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05),经不同方法干预后,观察组患者入院7d和14d时的CRP、IgA、IgG、IgM呈下降趋势,接近入院时的水平,而对照组的CRP上升水平和IgA、IgG、IgM下降趋势明显,与入院时比较差异显著(P<0.05);此外,经随访1年发现,观察组患者的预后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:个性化饮食护理有助于提高患者化疗后的胃肠功能和免疫功能,且有效提高了预后生活质量,具有一定的临床价值。

同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及血清TK1、HE4、VEGF的影响

目的:分析研究同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及血清胸苷激酶1(TK1)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取本院收治的78例晚期宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规放疗组)39例和观察组(同步放化疗组)39例,然后将两组治疗有效率及治疗前后的血清肿瘤标志物及血清TK1、HE4、VEGF水平进行比较。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组,治疗后1个周期及3个周期时的血清肿瘤标志物及血清TK1、HE4、VEGF水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗在晚期宫颈癌患者中的应用效果较好,且对于肿瘤标志物及血清TK1、HE4、VEGF也有一定影响,因此更适用于此类患者。

膜联蛋白A8在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的:检测膜联蛋白A8(Annexin A8,ANXA8)在卵巢组织中的表达,探讨其表达与卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者临床病理参数及预后的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测75例卵巢组织(正常卵巢组织组11例、卵巢浆液性良性肿瘤组13例、卵巢浆液性交界性肿瘤组17例、卵巢浆液性恶性肿瘤组34例)中ANXA8的表达,分析其与卵巢癌患者临床病理参数及疾病预后的关系。结果:ANXA8主要定位于细胞膜及细胞质,ANXA8在卵巢浆液性恶性肿瘤组中的高表达率(23/34,67.65%)明显高于正常卵巢组织组(1/11,9.09%)、卵巢浆液性良性肿瘤组(3/13,23.08%)及卵巢浆液性交界性肿瘤组(5/17,29.41%),差异有统计学意义(P分别为0.001、0.006、0.010)。在34例卵巢浆液性恶性肿瘤患者中,FIGOⅢ~Ⅳ期患者的ANXA8的高表达率(21/24,87.5%)明显高于FIGOⅠ~Ⅱ期患者(2/10,20.0%),差异具有统计学意义(P<0.001);盆腹腔残余病灶直径>1 cm患者的ANXA8高表达率(15/17,88.2%)明显高于残余病灶≤1 cm患者(8/17,41.2%),差异有统计学意义(P=0.010)。Kaplan-Meier生存分析表明,FIGO分期、淋巴转移、残余病灶、ANXA8的表达都是影响总生存期(OS)的重要因素(均P<0.05)。Cox多元回归分析表明ANXA8的高表达是影响卵巢浆液性恶性肿瘤患者预后的独立危险因素(P=0.019,HR=11.465,95%CI:1.498~87.757)。结论:ANXA8在卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤组织中表达升高,且与卵巢癌不良预后有关,可用于临床监测卵巢上皮性浆液性恶性肿瘤患者病情变化。

女性盆腹腔结核误诊卵巢肿瘤23例分析

本院自1979年9月至1986年12月将盆腔结核误诊为卵巢肿瘤者23例。为减少误诊,回顾性分析为下: 临床资料一、年龄与婚产:最小14岁,最大50岁,21～30岁15例(65.2％)。未婚3例,原发不孕12例,继发不孕1例,占已婚者的65％。

国产氨甲喋呤加甲酰四氢叶酸治疗恶性滋养细胞肿瘤22例疗效随访

1956年Lime等首次报告用氨甲喋呤(MTX)治疗恶性滋养细胞肿瘤有效,Goldstein于1976—1980年先后报告用MTX加甲酰四氢叶酸(CVF)治疗恶性葡萄胎和绒毛膜癌(以下简称恶葡与绒癌),有效率达91％,且药物毒性反应小。然而,至今国内尚未见成组病例报道,为了解国产MTX治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及其毒性反应,本文对17例恶葡5例绒癌的治疗进行定期观察随访,现报告如下:

肿瘤药敏检测进展及其在卵巢癌中的应用

目前在恶性肿瘤治疗过程中，化疗具有手术和放疗不能代替的地位，已成为常规治疗方法。然而恶性肿瘤具有异质性，即使病理分型和组织学类型相同的同一种肿瘤对同一种化学药物的敏感性也不尽相同，多药耐药现象普遍存在，导致化疗失败，

不痛不痒也需警惕的恶性肿瘤

卵巢癌是一类很难被早期发现的癌症,对女性健康危害非常大。一些人认为,盆腔内长了肿瘤,一定会有什么不舒服的感觉。不少卵巢癌病人或家属也有这样的疑问：不痛不痒,怎么一检查,就发现是晚期卵巢癌？

恶性肿瘤患者化疗敏感性筛选的临床意义

目的研究不同种类的恶性肿瘤患者对22种化疗药物的敏感性,筛选敏感性化疗药物,为临床化疗用药提供参考。方法 182例患者的恶性肿瘤细胞分别用22种化疗药物作用24～48h,药物依据临床血浆高峰浓度(PPC)配制;采用MTT法检测肿瘤细胞抑制率,评价药物敏感性。结果在药物浓度1.0PPC和细胞浓度3～5×105/ml的测试条件下,7种不同化疗药物对40例恶性神经胶质瘤细胞的抑制率均不同,其中BCNU、TMZ、VM26的抑制率较高,7种药物的敏感率由高到低依次为BCNU>TMZ>DDP>VM26>VCR>CBP>VP16;13种化疗药物对59例卵巢癌细胞的抑制率不同,其敏感率由高到低依次为L-OHP>TPT>TAX>ADM>TXT>GEM>CBP>CTX>IFO>LBP>DDP>PYM>EADM;6种化疗药物对19例骨及软组织肿瘤细胞的抑制率相近,MTX和TAX的抑制率达到40%以上,药物敏感率由高到低依次为ADM>MTX>IFO>DDP>TAX>DTIC;8种药物对64例头颈部肿瘤细胞的抑制率不同,药物敏感率由高到低依次为PYM>CTX>BLM>DDP>5-FU>VP16>VCR>TAX。结论肿瘤患者对化疗药物的敏感性存在明显的个体差异,同一种药物对不同恶性肿瘤细胞作用的抑制率均不同,不同药物的敏感率在不同肿瘤中的比例均不同。化疗前对不同恶性肿瘤患者进行个体化疗敏感性筛选是必要的,可以有效避免盲目用药,减少毒副作用,提高疗效和生存质量。

肿瘤标志物HE4在卵巢癌中的应用研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,因早期症状不典型、进展迅速,盆腔种植转移早,其病死率一直高居妇科肿瘤之首。人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型肿瘤标志物,近年来研究发现其不仅对卵巢癌的早期筛查和诊断具有重要意义,而且对于评估卵巢癌的治疗效果及预后方面也有应用价值。另外,肿瘤标志物的联合检测能够提高卵巢癌诊断的灵敏度和特异度,而基于肿瘤标志物联合检测的计算模型在预测盆腔包块良恶性上更具预测价值。本文对卵巢癌肿瘤标志物HE4在卵巢癌的诊断、病情评估、治疗效果及预后方面的应用作一综述。

老年肿瘤患者营养评估及影响因素研究进展

我国人口老龄化形势严峻,罹患肿瘤的老年患者不断增加,伴随而来的老年肿瘤住院患者逐年上升,老年肿瘤患者作为特殊群体获得临床学者的广泛关注.肿瘤作为一种慢性消耗性疾病,其本身及其治疗的不良反应,会持续大量的消耗肌肉、脂肪组织.老年肿瘤患者合并症多、病情比较复杂,治疗周期相对较长,营养风险及营养不良的发生概率较高.营养不良会增加老年肿瘤患者并发症发生风险、延长住院时间、增加医疗费用,对患者的生存质量造成严重不良影响.了解老年肿瘤患者营养评估内容,采取合适的营养筛查和评估方法,同时了解引起老年肿瘤患者营养风险和营养不良的影响因素,对老年肿瘤患者具有重要意义.本文从老年肿瘤患者营养评估内容、营养筛查与评估方法的选择、营养不良影响因素等方面进行讨论.以期全面提高对老年肿瘤患者营养情况的认识,选择合适的营养评估内容,筛选最佳的营养评估工具,根据影响因素采取针对性措施,更好地提高老年肿瘤患者的营养状况,提高预后和生活质量.

子宫血管周上皮样细胞肿瘤一例并文献复习

1临床资料患者女,65岁,因体检发现盆腔肿物2周,于2014年11月10日到辽宁省肿瘤医院就诊。患者48岁绝经,绝经后无异常阴道出血。既往高血压1年,长期服用降压药物,目前血压控制良好。患者于2014年10月26日于当地医院体检发现双附件区肿物,约鸭卵大,到我院门诊就诊,行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查提示：双侧附件囊实性病变,右侧密度不均匀,考虑卵巢囊腺瘤可能性大。

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术电凝止血与氩气刀止血对卵巢近期功能的影响研究

目的:探讨卵巢良性肿瘤剥除术中使用单极电凝和氩气刀止血对近期卵巢功能的影响;方法:分析本院妇科行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术的患者78组,同时行阴道超声测定患者卵巢窦卵泡数目。结果:单极电凝组患者E2水平术后明显呈下降趋势,LH、FSH水平则呈明显上升趋势,氩气刀组患者术后E2、LH、FSH水平与术前比较无明显波动。氩气刀组患者术后1个月(165.8±14.5)pmol/L 3个月E2(163.3±14.8)pmol/L水平显著高于单极电凝组水平(153.6±15.2)pmol/L、(155.9±12.7)pmol/L,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中采用氩气刀止血较单极电凝止血更能有效保护卵巢储备功能,避免卵巢早衰。

血清肿瘤异常蛋白联合经阴道超声对早期子宫内膜癌诊断价值分析

目的比较普通超声检查和血清肿瘤异常蛋白(TAP)检测联合经阴道超声检查在早期子宫内膜癌中的诊断价值。方法对200例早期子宫内膜癌疑似患者术前行超声检查和TAP检测,根据病理学检查证实子宫内膜癌的良恶性,比较普通超声检查和TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的诊断效能。结果经病理结果证实,200例早期子宫内膜癌疑似患者中,早期子宫内膜癌患者68例,子宫良性病变患者132例。子宫内膜癌患者血清中TAP的检测阳性率明显高于子宫良性病变患者(P﹤0.01)。TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的灵敏度高于普通超声检查(P﹤0.05)。TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均较高。结论 TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的诊断效能较高,值得临床推广。

特殊部位妊娠性滋养细胞肿瘤1例分析

大多数妊娠性滋养细胞肿瘤继发于葡萄胎妊娠之后,恶性程度高,病灶大多通过血行转移首先转移到肺,化疗治愈率高达90%,大部分患者保留生育功能。文章对1例宫颈部位妊娠性滋养细胞肿瘤病例进行回顾性研究,根据患者孕产史、临床表现、病理学特点,辅助检查及临床治疗,并且复习相关文献。提示在疾病的诊断过程中,一定要有规范化的诊疗方法。葡萄胎清宫术后血绒毛促性腺激素(HCG)水平和影像学检查是诊断基础,明确疾病,尽早的鉴别诊断和及时的治疗对有生育要求的患者的生活质量非常重要。

子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的关系

目的:探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的相关性。方法:选取2014年12月—2018年12月于大连理工大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者74例,收集患者的临床资料,采用ProMisE方法进行分子分型,比较不同分型患者的临床特征,并分析子宫内膜癌淋巴结转移的影响因素。结果:74例子宫内膜癌患者中错配修复缺陷型20例(27.0%),POLE突变型2例(2.7%),p53野生型34例(46.0%),p53突变型18例(24.3%)。4种分子分型患者在淋巴结转移(P=0.004)、临床分期(P=0.018)和病理分级(P=0.036)方面差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示p53突变型(OR=27.669,95%CI:3.224~237.480,P=0.002)和肌层浸润≥1/2(OR=22.046,95%CI:4.185~116.146,P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论:分子分型可为术前决策提供重要参考,对于术前诊断性刮宫标本的ProMisE分子分型为p53突变型的患者,淋巴结转移风险高,术中可能需要扩大手术范围。

谈经自然腔道取标本手术的发展与应用:从经阴道取标本手术与妇科肿瘤治疗的角度

经自然腔道取标本手术已在多个学科领域开展,该技术在微创手术基础上通过自然腔道取出标本,具有良好的安全性、可行性及微创效果。基于阴道的先天解剖学条件,经阴道取标本具有其独特的优势,而且经自然腔道取标本手术在妇科肿瘤治疗领域也有着相对广泛的应用。本文从经阴道取标本手术与妇科肿瘤治疗的角度,围绕经自然腔道取标本手术的发展与应用进行述评。