乳腺癌的影像学诊断进展和研究方向

随着生活方式的改变,我国女性乳腺癌的发病率呈上升趋势,在我国沿海发达地区已居女性恶性肿瘤发病率的第1位。早发现、早治疗对降低乳腺癌死亡率有重要的意义。目前,以乳腺X线检查为代表的各种医学影像学方法在乳腺癌的诊断中发挥着重要作用。近年来,在乳腺癌的诊断和治疗中,包括数字化乳腺X线检查、高频彩超、MRI等影像学新技术飞速发展,使乳腺癌的影像学诊断由形态学诊断进入了组织水平、细胞水平和分子水平的诊断。

肺硬化性血管瘤的影像学表现分析

目的分析肺硬化血管瘤的影像学特征。方法回顾性分析20例经手术和病理检查确诊的肺硬化血管瘤患者的影像学表现。结果 20例患者均为单发病灶,且病灶直径为10~75 mm(平均直径为45 mm),其中病灶为圆形的有12例,椭圆形的有8例,所有患者病灶密度均匀,且未见坏死灶或者是钙化影,同时均未见毛刺。7例行增强CT扫描均可见血管特征;8例行PET/CT扫描,诊断准确率为41.1%,肺硬化血管瘤对FDC的摄取无特异性。结论对肺硬化血管瘤患者行CT平扫之后再行CT增强扫描,能有效提高诊断率。

中枢神经系统原发性淋巴瘤影像学特征与病理分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤影像学特征并进行病理分析。方法回顾性分析我院收治的23例中枢神经系统原发性淋巴瘤患者的CT以及MRI表现。结果中枢神经系统原发性淋巴瘤在进行CT以及MRI检查的过程中发现肿瘤多侵入额叶以及颞叶,病理学方面B细胞占据大部分。23例患者中单发病灶16例,多发病灶7例,病灶共39个,其中额叶10个,顶叶6个,枕叶3个,颞叶6个,基底节区5个,胼胝体3个,下丘脑2个,小脑4个,CT为低等密度,T1WI是稍低信号,T2WI为低等信号,中等水肿,增强造影后明显出现均匀强化。造影显示一些病灶位于基底节、胼胝体以及脑室的周围,容易误诊为多发性脑梗死或脱髓鞘。结论绝大多数中枢神经系统原发性淋巴瘤有明显的影像学特征,可以作出正确诊断并为临床治疗提供依据。

医学影像技术在蒽环类药物致心脏毒性反应中的应用与评价

蒽环类药物是一类重要的广谱抗肿瘤抗生素,也是常见的与心脏毒性作用相关的药物。患者第一次用药就可能造成心脏损伤,长期使用更可能发生剂量依赖性的心脏毒性效应。心力衰竭、心肌缺血和血栓形成是典型的心脏毒性表现。本文就如何应用医学影像技术来早期监测蒽环类药物所致心脏毒性反应作一综述。有助于进一步加深理解和推动医学影像学领域的科学研究。

应用全肝CT灌注技术评价原发性肝癌血流灌注特点及其相关因素分析

目的:应用全肝CT灌注技术探讨肝癌组织及瘤周组织血流灌注特点及其相关因素。方法:采用全肝CT灌注技术对56例原发性肝癌病例进行扫描,对扫描结束获得的多时相动态增强扫描图像应用最大斜率法的数学模型进行后处理,可以获得肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)等灌注参数。在动态增强扫描图像中选择肿瘤最大直径平面,测量肿瘤直径(D)及坏死直径(d),计算肿瘤坏死程度指标R(R=d/D×100%)。在肿瘤最大直径平面,分别选择肿瘤组织、肿瘤周缘1-2cm区域、远离肿瘤组织的无瘤区域划定感兴趣区,分别测量瘤体、瘤周及无瘤区域的HAP、HPI。分析肿瘤瘤内灌注参数与瘤体坏死程度的相关性及瘤体直径、瘤体坏死与瘤周组织灌注值的相关性。结果:原发性肝癌瘤内HAP、HPI分别高于无瘤组织,有显著性差异(P<0.05)。瘤体HAP与瘤体坏死程度呈显著负相关(r=-0.721,P<0.05),而HPI与瘤体坏死程度无相关性(P=0.244)。原发性肝癌瘤周组织HAP、HPI分别高于无瘤组织,其统计学上有显著性差异(P<0.05)。肿瘤直径与瘤周组织HAP、HPI成正相关(r=0.489、0.544,P<0.05),且与肿瘤坏死因素有协同作用。结论:全肝CT灌注技术通过灌注参数可以全面反映原发性肝癌瘤体及瘤周血流灌注情况,并且可以体现瘤体直径、瘤体坏死程度对瘤周血流灌注的影响情况。

针灸联合药熨治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的为针灸联合中药热熨治疗腰椎间盘突出症患者的疗效提供临床依据。方法辽宁中医药大学附属医院骨一科在2011年3月~2014年9月间对符合腰椎间盘突出症诊断,且中医辨证为寒凝血瘀的60例住院患者,单盲随机分为两组:对照组30例,治疗组30例。治疗方式:对照组为基础治疗(包括急性期腰部制动、后期腰背肌功能训练、中药熨法治疗、激素及脱水药物静点),治疗组在基础治疗上加用针灸疗法。两组进行2周临床治疗后,以VAS视觉模拟评分法、Oswestry腰椎疾患功能障碍指数调查问卷(ODI)评分改善率为主要评价指标,进行疗效比较。结果对照组及治疗组治疗后的VAS评分[(3.67±1.14),(2.44±0.97)分]、ODI评分[(36.87±11.16),(28.85±10.17)分]分别与治疗前的VAS评分[(6.21±1.34),(6.23±1.26)分]、ODI评分[(52.17±11.89),(51.15±12.13)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分及ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合中药热熨治疗腰椎间盘突出症在缓解患者疼痛及改善生活质量上疗效确切,相比单一的外治方法,能加速肢体功能的恢复。

乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像

目的:探讨应用MR VIBRANT动态增强减影成像技术显示乳腺三维动脉血管结构。方法:选择100名正常乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像,分析8个时相的胸廓内、外动脉,肋间动脉和其分支。结果:胸廓内动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为93%/62%;胸外侧动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为72%/45%;肋间动脉的显示率为59%。结论:乳腺VIBRANT动态增强3DMRI血管减影成像可以良好反映乳腺的动脉一级血管分布和部分二级血管分布。

基于特征选择ELM的乳腺肿块检测算法

乳腺肿块检测是防治乳腺癌的有效途径,基于乳腺X射线图像特征模型的极限学习机(ELM)分类算法已被应用于计算机辅助检测乳腺肿块中.针对由于特征间的依赖性导致的ELM学习效率和检测准确度低的问题,提出了基于特征选择ELM的乳腺肿块检测算法.利用影响值选择、序列前向选择和遗传选择等方法进行特征选择,进而利用该结果提高ELM的性能.通过490例来自辽宁省肿瘤医院的乳腺X射线图像的实验表明,基于特征选择ELM的乳腺肿块检测算法能有效提升乳腺肿块检测的效果,其中以遗传选择对ELM性能提升最明显.

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值。方法对47例经病理证实为胆管细胞型肝癌病人的CT表现进行分析。结果平扫均为低密度,35例可见更低密度区,18例可见病变区胆管扩张,12例胆管结石影,9例局部肝包膜回缩,13例肝叶萎缩,增强后早期的边缘增强、门脉期网格状增强及延迟期病灶向心性增强是最常见的征象。结论胆管细胞型肝癌CT表现具有一定特异性,有利于提高术前诊断率。

不同方法预防经外周置入中心静脉导管所致静脉炎的临床效果观察

以2014年11月至2016年12月辽宁省肿瘤医院肝胆外科术后行经外周置入中心静脉导管(PICC)的患者270例为研究对象,探讨传统湿热敷、喜辽妥和水胶体敷料对PICC所致静脉炎的预防效果。结果显示,预防应用喜辽妥及水胶体敷料均可有效降低PICC静脉炎发生率。

氟比洛芬酯联合吗啡自控静脉镇痛治疗肝癌半肝切除术后疼痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液联合吗啡自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)治疗半肝切除术后疼痛的镇痛效果及不良反应。方法:半肝切除术患者50例,按照随机数字表法分为单纯吗啡PCIA对照组和氟比洛芬酯注射液联合吗啡PCIA实验组,每组25例,连续观察72小时。分别就两组治疗后疼痛缓解、吗啡用量、爆发痛镇痛起效时间和不良反应等方面进行评价。结果:对照组疼痛缓解率为88.0%;实验组疼痛缓解率为92.0%,两组镇痛作用无显著性差异(P>0.05)。实验组在减少阿片类止痛药剂量,缓解疼痛时间,减轻阿片类药物引起恶心、便秘、嗜睡、谵语、延长排气发生率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯注射液与吗啡联合治疗肝癌半肝切除术后疼痛,可减少阿片类药物用量,降低阿片类不良反应,促进术后恢复。

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现(附6例报告)

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma,EAML）的MSCT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析6例经手术病理证实为肾脏EAML的MSCT表现,所有病例术前均进行了双肾MSCT平扫及动态增强扫描。结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,但仅最大病灶进行手术切除经病理证实。所有病例均累及单侧肾脏。病灶最大径范围10-72mm,平均值为30.8mm。病灶边缘均无分叶,边界清晰,均向肾外突出生长导致肾轮廓改变,其中5个病灶与肾实质界面成角,外观酷似＂冰淇淋＂。所有病灶CT平扫及增强密度均不均匀,无钙化,5个病灶呈＂快进慢出＂的强化方式,仅1例病灶呈＂快进快出＂的强化方式。增强扫描4个大病灶（最大径≥39mm）内可见明显强化的粗大的瘤内血管,2个小病灶（最大径≤20mm）内未见瘤内血管。5个病灶内存在CT可分辨的脂肪密度,所有病例均无局部浸润、血管受累和远处转移。结论肾脏EAML与经典型AML和肾癌的CT表现存在重叠,鉴别诊断困难。EAML内部可含有或不含有CT可分辨的脂肪组织,含有CT可分辨脂肪组织的EAML与经典型AML难以鉴别。不含有CT可分辨脂肪组织的EAML与肾癌难以鉴别。EAML的最终诊断仍依靠病理学检查。

大肠癌骨转移的相关临床病理因素分析

探讨大肠癌骨转移的临床病理学方面的特点。回顾性分析132例大肠癌骨转移与临床病理资料之间的关系,用χ2检验和logistic回归分别对其进行单因素及多因素的分析。132例大肠癌患者的骨转移占同期手术患者的1.6%,单因素分析示,骨转移的发生与肿瘤N分期、是否存在骨以外脏器转移、肿瘤分化程度及肿瘤的位置相关。多因素分析示,大肠癌骨转移与患者是否合并有其他脏器转移及肿瘤的位置相关。患者合并有其他脏器转移及原发肿瘤位于直肠是大肠癌骨转移的高危因素。对于合并有高危因素的大肠癌患者建议行骨ECT检查。

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值分析

目的探讨和分析磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值。方法选择我院2011-02—2012-12收治的42例脑胶质瘤患者进行研究。在进行放疗前后1周分别对患者进行MRI平扫和增强剂磁共振波普检查。同时对患者肿瘤周围水肿及肿瘤强化区域设置兴趣区,并计算化疗前、后相关代谢产物的浓度和比值改变情况。结果患者肿瘤增强区域NAA值升高,而肿瘤周围水肿区域的Cho值下降且NAA值升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。在患者肿瘤增强区域和水肿区域,其Cho/Cr比值比治疗前出现明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在经放疗后,患者肿瘤增强区域和肿瘤周围水肿区域的Cho/NAA和NAA/Cr比较与治疗前均出现明显下降(P<0.05)。放疗前,脑胶质瘤患者肿瘤强化区域Cho/Cr值为(3.37±1.94),放疗后为(2.27±0.99),两者比较(P<0.05)。肿瘤周围水肿区域在放疗前Cho/Cr值为(1.91±0.64)与放疗后(1.47±0.57)比较(P<0.05)。结论应用磁共振波普检测能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤强化区在放疗后所发生的早期代谢变化,能有效反映患者的放疗效果。

miR-346靶向调控SFRP4介导5-FU诱导的结肠癌细胞毒性

目的观察miR-346及SFRP4对5-FU诱导的结肠癌细胞毒性的影响,为结肠癌化疗增效提供新的靶基因。方法构建pcDNA3.1-SFRP4上调SFRP4表达,以pcDNA3.1-SFRP4、NC、Con-miR、miR-346、miR-346+Vector、miR-346+SFRP4等转染SW480和HT-29细胞,Western blot法观察miR-346上调或下调后对SFRP4蛋白水平的影响,MTT观察不同转染条件下5-FU细胞存活率变化,流式细胞术观察细胞凋亡变化。结果 SFRP4可增加5-FU诱导的SW480、HT-29细胞毒性及细胞凋亡,miR-346能够降低5-FU诱导的SW480、HT-29细胞毒性及细胞凋亡。miR-346对SFRP4表达具有负向调控作用。结论 miR-346通过负向调控SFRP4表达降低5-FU诱导的结肠癌细胞毒性。

胃肠道间质瘤的基因检测与临床、病理、影像的相关性研究

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中c-Kit/PDGFRA基因突变、琥珀酸脱氢酶(SDHB)表达缺失与临床病理特征的关系以及MSCT影像学表现在GIST分子诊断过程中的临床应用价值。方法收集2009年1月至2017年10月中经手术病理证实的172例GIST患者的临床、病理和影像学资料,采用直接测序法检测标本中c-Kit/PDGFRA基因突变情况,随后在野生型GIST中应用免疫组织化学染色的方法检测SDHB表达情况。结果与野生型相比,c-Kit/PDGFRA基因突变型GIST更易发生在年龄大的患者、肿瘤坏死及核分裂象易见、危险度分级更高、CD34、CD117及DOG-1的阳性表达率更高(P<0.05)。SDHB缺陷型GIST与野生型相比,较少出现肿瘤坏死及Ki-67增殖指数较低,SDHB缺陷型和SDHB野生型GIST在增强△CT值间的差异显著(P<0.05),SDHB缺陷型的增强△CT值明显高于野生型。而c-Kit/PDGFRA基因是否突变在增强△CT值间的差异不显著,两组平扫期△CT值的对比均无统计学意义(P>0.05)。结论GIST中c-kit/PDGFRA基因的突变与SDHB的表达具有不同的临床及病理学特征,CD34、CD117及DOG1的表达情况可作为预测GIST患者cKit/PDGFRA基因突变的指标。增强△CT值的变化对于MSCT诊断SDHB野生型GIST具有重要的指导意义。

肝内胆管细胞癌的CT表现特征分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现特征,提高对肝内胆管细胞肝癌的认识.方法对2006年1月至2012年12月辽宁省肿瘤医院58例经病理证实为肝内胆管细胞癌患者的CT表现进行回顾性分析.结果 平扫均为低密度,37例可见更低密度区,局部肝包膜凹陷回缩11例,肝内局限性胆管扩张22例,伴肝内胆管结石影13例,肝叶萎缩14例.增强后早期的边缘增强、门脉期网格状增强及延迟期病灶向心性增强是最常见的征象.结论 肝内胆管细胞癌CT表现具有特异性,有利于提高术前诊断率.

磁共振成像检查对早期宫颈癌分期价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估早期宫颈癌患者宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移方面的价值。方法选取2010-10-01至2013-01-31辽宁省肿瘤医院收治的48例因宫颈癌为病因首次就诊患者,以术后病理结果为金标准比较MRI、术前妇科三合诊、术中探查和剖视标本3种诊断方法在宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移3个方面的价值,并以手术-病理分期为金标准对MRI分期及术前临床分期的准确度进行对比。结果 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为65%、94%、85%、83%、83%,在宫旁浸润方面分别为50%、91%、33%、95%、88%,在阴道受侵方面分别为50%、78%、43%、82%、71%。妇科三合诊在早期宫颈癌宫旁浸润方面的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0、100%、0、92%、92%、阴道受侵方面分别为75%、100%、100%、92%、94%。临床分期的整体准确度为81%,MRI分期的整体准确度为67%,临床-MRI分期的整体准确度为92%。结论 MRI在早期宫颈癌术前淋巴结转移诊断方面有良好的价值;在宫旁浸润、阴道受侵方面有较好的阴性预测值和特异度;将临床-MRI结合所得分期较单独运用两种诊断方法分期准确度有所提高。

Castleman病临床特征与诊疗分析

目的 探讨Castleman病的临床表现,CT、病理学特征,诊断、治疗与预后.方法 通过对17例经手术及病理证实的Castleman病的病例分析,结合文献复习,对本病的病因、临床表现、CT、病理、诊断、治疗及预后,尤其Castleman病伴副肿瘤性天疱疮的临床表现、治疗进行综合分析与讨论.结果 本组病例男10例,女7例,年龄28～ 56岁,均为局灶型,病理分型均为透明血管型.手术治疗均治愈.结论 Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病.其诊断依赖于病理组织学形态,并须结合其临床资料.治疗方面,手术切除是首选.