三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性观察

目的:观察探讨三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性。方法:选取本院收治的70例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(常规放疗组)35例和观察组(三维适形放疗组)35例,然后将两组的近期疗效、放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率及治疗前后的FACT-L量表评分进行比较。结果:观察组治疗后的近期疗效优于对照组,放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率低于对照组,且治疗后的FACT-L量表评分也均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗在肺癌患者中的应用效果较好,且安全性较高,对于患者生存质量的改善发挥着积极的临床作用。

三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效。方法消化道恶性肿瘤手术切除后发生腹膜后淋巴结转移癌患者85例,随机分为同步放化疗组(45例)与单纯化疗组(40例),单纯化疗组采用FOLFOX4化疗方案,同步放化疗组采用三维适形放疗同步FOLFOX4方案,对比治疗结束后近期(3个月)疗效、治疗期间不良反应及远期(3年)生存率。结果(1)近期疗效:同步放化疗组肿瘤控制率为82.2%、KPS评分为(83.0±5.9)分,均显著高于单纯化疗组的62.5%和(80.4±5.2)分(P<0.05)。(2)不良反应:放射性皮炎、放射性肺(气管)炎为同步放化疗组特异性不良反应,发生率与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。(3)同步放化疗组累积生存率(0.258±0.013)、平均生存期(26.867±0.214)月均显著高于单纯化疗组的(0.137±0.012)月和(21.550±0.251)月,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌可提高患者生存率、延长生存期,具有较高的近远期疗效。

不同放疗法对脑胶质瘤的疗效比较

目的比较脑胶质瘤术后普通放射治疗与调强放射治疗的疗效。方法选取2002年1月-2011年1月174例颅内占位经术后病理诊断为脑胶质瘤的患者为研究对象，根据不同的放疗方式分为普放组及调强放射治疗组，常规放疗组先给予全脑或次全脑放疗36～40Gy，后针对瘤床野加量至56—60Gy。调强放射治疗采用CT／MRI融合法描画靶区，肿瘤靶体积（GTV）他加权FLAIR序列的MRI图像显示的高信号水肿区，计划靶体积（PTV）为高信号区外放3cm及水肿带。95％的PIV每次计量曲线为2．0Gy，总DT60Gy／30次，共42天。比较不同放疗方式对脑胶质瘤术后的疗效。结果常规放疗组与IMRT组，近期疗效比较无显著性差异，但IMRT组3年总生存率及无进展生存率较常规放疗组好。且放射行损伤较常规放疗组小。结论与常规放疗组比较，IM-RT显著提高脑胶质瘤术后患者的3年总生存率及无进展生存率，并能显著减轻放射性损伤。

肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

局部热疗联合奥沙利铂、多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床随访研究

目的观察并探讨局部热疗联合奥沙利铂（L．OHP）、多西紫杉醇（DXL）、5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法入选2009年9月-2011年10月住院的进展期胃癌患者85例，随机分为观察组（44例）与对照组（41例）。对照组患者给予L—OHP＋DXL＋5-Fu4周期化疗方案，观察组在此基础上同步给予局部热疗，化疗结束后随访24个月，对比2组近期疗效与24个月生存率。结果（1）化疗结束后2个月，观察组总有效率（79．5％）、临床获益率（95．5％）、KPS评分（77．5±5．2）分均高于对照组的61．0％、85．4％、（75．2±5．5）分，且KPS评分差异有统计学意义（P〈0．05）．（2）2组化疗期间主要药物毒性反应类型及发生率相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）观察组与对照组化疗后24个月生存率（43．2％VS．34．2％），差异无统计学意义（Х^2=0．730，P=0．393），平均生存时间分别为20．068（95％CI19．764～20．373）个月、18．767（95％CI18．379—19．155）个月，累积生存概率分别为（0．547±0．017）、（0．477±0．019），差异均具有统计学意义（t=25．878，P=0．000；Х^2=19．926，P=0．000）。结论进展期胃癌化疗基础上联合局部热疗能发挥协同作用，提高带瘤生活质量，延长患者生存时间。

乳腺癌术后患肢功能障碍患者的康复训练

目的:探讨乳腺癌术后患肢功能障碍患者康复训练的方法。方法:进行心理护理,实施康复训练,加强健康指导。结果:28例患者完全康复16例,未完全康复但功能改善、不影响正常生活10例,功能障碍程度缓解、但仍影响正常生活2例。结论:采取相应的护理措施,做好康复计划及阶段性的指导,乳腺癌术后患肢功能障碍的患者能够减轻或消除症状。

结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达及其与CPT-11化疗方案疗效的相关性

目的探讨结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况及其与CPT-11化疗方案疗效的相关性。方法选取结直肠癌住院患者89例。采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法检测ABCG2表达情况,分析结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况与CPT-11化疗方案疗效的相关性,并分析ABCG2蛋白的表达情况与患者年龄、性别等临床资料的相关性。结果89例直肠癌住院患者组织标本中,阳性率达89.89%。52例临近正常肠黏膜组织标本中,阳性率为48.08%,表明结直肠癌组织中ABCG2表达较正常肠黏膜组织显著升高(P<0.05)。结直肠癌组织标本ABCG2表达情况与患者年龄、性别、分化程度、病变部位、肝转移无相关性(P>0.05)。结直肠癌组织标本ABCG2表达情况与CPT-11化疗疗效无相关性(P>0.05)。结论结直肠癌组织中ABCG2蛋白的表达情况与CPT-11化疗方案疗效无相关性。

老年脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺化疗疗效分析

目的探讨老年脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺治疗的临床疗效及安全性。方法将辽宁省肿瘤医院2009年1月至2011年12月收治52例老年脑转移瘤患者随机分为放疗组(n=24)和联合治疗组(n=28)。放疗组采用三维适形放疗,联合治疗组在放疗组基础上口服替莫唑胺治疗。治疗后对两组患者的疗效、生存质量以及不良反应情况进行评价与比较。结果联合治疗组总有效率为89.3%(25/28),放疗组为75.0%(18/24),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组中位生存时间为13.1个月,较放疗组(10.5个月)明显延长(P<0.05)。联合治疗组日常生活活动能力量表评分明显低于放疗组,而简易智力状态检查量表评分则显著高于放疗组(P<0.05);两组间各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺治疗老年脑转移瘤疗效确切,安全性好,对患者生活质量有显著提高作用。