PET/CT下非小细胞肺癌三维适形放疗中肿瘤退缩及对治疗计划参数的影响

目的:观察PET/CT下非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)中肿瘤退缩对靶区周围危及器官治疗计划参数的影响。方法:分析在PET/CT定位下行根治性3D-CRT的NSCLC患者55例,根据PET/CT融合图像勾画初始肿瘤放疗靶区,给予根治剂量处方量60~66 Gy/30~33 f制定3D-CRT计划;放疗20次40 Gy时根据肿瘤退缩情况重新CT定位勾画靶区,修改照射野后重新制定放疗计划完成治疗。比较两次定位影像上GTV的体积VGTV(cm^3)、PTV的体积VPTV(cm^3)差异;并对初始放疗计划和实际完成的计划靶区周围危及器官的剂量分布进行比较。结果:55例NSCLC患者中,除1例GTV体积增大(1.77cm^3,4%)外,其余54例GTV体积均有不同程度缩小(6%~67%),差异有统计学意义(t=6.635,P=0.000)。相应的,除1例PTV体积增大(17.13cm^3,8%)外,其余54例PTV体积均有不同程度缩小(3%~59%),差异有统计学意义(t=8.045,P=0.000)。两种计划参数VGTV、VPTV、VL20、VR20、SCM、MSD、MLD、MRD、MHD、ESM差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.000、0.002、0.031)。结论:在NSCLC放疗过程中,肿瘤体积发生明显变化,而根据肿瘤退缩情况适时缩野、重新制定放疗计划,可显著降低肺及脊髓的受照射剂量,为提高靶区剂量、优化放疗计划提供了可能。

全身放疗对U14荷瘤小鼠肿瘤微环境免疫细胞及RGS5、CXCR4的影响

目的探究全身放疗对U14荷瘤小鼠肿瘤微环境免疫细胞及G蛋白调节信号蛋白5(RGS5)、趋化因子受体4(CXCR4)的影响。方法 60只BALB/c小鼠随机分为3组,即对照组、模型组和放疗组。模型组和放疗组通过皮下注射U14细胞建立荷瘤裸鼠模型,对照组注射等量的生理盐水。放疗组在建模后第5天接受全身放疗。分别在建模后第4天,6天,8天,10天和12天检测肿瘤体积和脾脏调节性T细胞(Treg)细胞含量。使用Western blot和qRTPCR检测基质金属蛋白酶、G蛋白调节信号蛋白5(RGS5)、趋化因子受体4(CXCR4)蛋白和mRNA的水平。结果模型组小鼠的肿瘤体积随着时间显著升高(P <0. 001),在放疗第6天、8天、10天和12天,放疗组的肿瘤体积显著低于模型组(P <0. 001)。模型组的基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP9水平显著高于对照组(P <0. 001),放疗组的MMP2和MMP9蛋白和mRNA的水平显著低于放疗组(P <0. 001)。放疗前模型组和放疗组的Treg细胞比率显著高于对照组(P <0. 001),放疗后放疗组的Treg细胞比率显著低于模型组(P <0. 001),并且在放疗后第8天和第10天与模型组无显著差异(P> 0. 05)。模型组的RGS5和CXCR4水平显著高于对照组(P <0. 001),放疗组的RGS5和CXCR4蛋白和mRNA的水平显著低于放疗组(P <0. 001)。结论全身放疗可有效抑制U14荷瘤裸鼠肿瘤组织的生长,同时下调MMP2和MMP9的水平抑制转移。可能的机制是全身放疗可通过抑制RGS5和CXCR4的水平抑制血管生成并抑制肿瘤的转移。

多西他赛+顺铂方案联合适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效

目的探讨多西他赛联合顺铂(DP方案)与适形放疗同步治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法 92例中晚期食管癌患者随机分为同步放化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),每组46例。放疗总剂量为60～66 Gy/30次,放疗开始即给予DP方案化疗,21 d为1周期,共2个周期。单放组行适形放疗。结果放化组和单放组近期总有效率(CR+PR)分别为78.3%和54.3%;放化组和单放组1、2、3年局控率分别为78.2%、61.4%、42.3%和63.1%、48.2%、22.9%,1、2、3年生存率分别为76.1%、56.5%、34.8%和47.8%、23.9%、15.2%,放化组疗效优于单放组。结论三维适形放疗联合多西他赛治疗食道癌疗效较好,毒副反应可耐受。

Ⅳ期非小细胞肺癌预后因素分析及胸部放疗的潜在意义

目的:分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和预后因素,探讨胸部放疗在Ⅳ期NSCLC治疗中的意义。方法:回顾性分析79例有远处转移并行胸部放疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,采用KaplanMeier法计算其生存率,并采用Log-rank检验和单因素预后分析进行分析,对统计学有意义的因素进一步用Cox模型行多因素预后分析。结果:1、2年生存率分别为34.2%、12.3%,中位生存期为10个月。单因素分析结果显示影响Ⅳ期NSCLC预后的因素有是否吸烟、转移灶数、胸部放疗剂量(P=0.021、0.000 1、0.002)。多因素分析显示,转移灶数、胸部放疗剂量是系统化疗并行胸部三维适形放疗(3D-CRT)的Ⅳ期NSCLC的独立预后因素(P=0.002、0.045)。结论:Ⅳ期NSCLC行胸部放疗有潜在的临床意义,并且转移灶数目、胸部放疗剂量是影响其生存的显著预后因素。

保守性手术加放疗治疗早期乳腺癌的10年疗效

目的：回顾性分析保守性手术加放疗（ＣＳＲＴ）治疗早期乳腺癌的远期效果。方法：１９８７年１０月～１９９１年１月，４０例早期乳腺癌采用ＣＳＲＴ。Ｉ期２０例，Ⅱ期１９例（Ｔ２Ｎ０１３例，Ｔ１Ｎ１２例，Ｔ２Ｎ１４例），导管内癌１例。肿瘤大小０．９～４．４ｃｍ，３６例肿块直径≤３ｃｍ。手术范围包括：乳房象限切除和腋窝下、中群淋巴结清除术，术后切线野照射全乳房，淋巴结阳性者加照内乳和锁骨区。对＞１ｃｍ的浸润性癌，用ＣＭＦ方案辅助化疗。结果：本组１０年总生存率和无病生存率９２．５％，保留乳房美观效果优良率８６．５％，局部复发率７．５％。结论：对早期乳腺癌，如病例选择适当，在具有良好的外科手术和放疗技术的单位，采用ＣＳＲＴ可取得长期满意的肿瘤局部控制和良好的乳房美观效果。

辨证施治对鼻咽癌放疗副反应的治疗效果分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗过程中,辅助中医辨证施治对鼻咽癌放疗副反应的影响。方法:选取我院2009年1月~2012年12月间收治的鼻咽癌首次放疗患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组在首次放疗前进行辩证分型,从放疗第1天即根据辩证分型给予相应的中药汤剂内服,每天1剂,对照组单纯采用放射治疗,观察两组患者放疗过程中急性放射副反应症状积分及静、动态唾液流速的变化。结果:观察组放疗过程中2、3、4周急性放疗反应症状积分均显著低于对照组,静、动态唾液流速之和较对照组显著增高,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:鼻咽癌患者放射治疗过程中,根据辩证分型配合相应的中药汤剂内服,可减轻患者放疗急性副反应的程度,有效改善临床症状,提患者放疗期的生活质量。

替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效分析

目的探讨替吉奥联合调强放疗治疗复发性直肠癌的疗效。方法选取2015年12月—2017年7月在本院接受治疗的复发性直肠癌患者162例,随机分为接受调强放疗治疗的对照组85例、接受替吉奥联合调强放疗治疗的替吉奥组77例。对比两组患者的近期疗效,以及血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、CA199和血管新生标志物基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9、缺氧诱导因子-1α(HIF-α)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的含量。结果治疗结束后1个月,替吉奥组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA199的含量显著低于对照组(P<0.05);替吉奥组患者血清中血管新生标志物MMP-2、MMP-9、HIF-α、VEGF-C的含量显著低于对照组患者(P<0.05)。结论复发性直肠癌患者接受替吉奥联合调强放疗,较常规调强放疗在优化近期疗效、降低肿瘤恶性程度方面更具优势。

49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图像进行三维重建,从而获得理想剂量分布,每天1次分割剂量220～300cGy/次,每天2次分割剂量150cGy/次,总剂量6000～7500cGy。结果全组CR20例,PR23例,NC3例,PD3例,有效率87.8%。结论对于中晚期非小细胞肺癌的患者,三维适形放疗技术是一种安全、有效的治疗手段,能够改善生存质量,提高生存率。

比亚芬预防乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

为观察比亚芬乳膏预防乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤的疗效,将88例乳腺癌患者随机分为用药组和对照组。结果急性皮肤反应发生率和皮肤反应发生剂量两组比较,用药组远远好于对照组。比亚芬能有效地预防乳腺癌术后放疗急性放射性皮炎的发生。

三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性观察

目的:观察探讨三维适形放疗治疗肺癌的应用效果与安全性。方法:选取本院收治的70例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(常规放疗组)35例和观察组(三维适形放疗组)35例,然后将两组的近期疗效、放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率及治疗前后的FACT-L量表评分进行比较。结果:观察组治疗后的近期疗效优于对照组,放疗后不同时间的放射性肺炎总发生率低于对照组,且治疗后的FACT-L量表评分也均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗在肺癌患者中的应用效果较好,且安全性较高,对于患者生存质量的改善发挥着积极的临床作用。

三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步FOLFOX4方案治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌的临床疗效。方法消化道恶性肿瘤手术切除后发生腹膜后淋巴结转移癌患者85例,随机分为同步放化疗组(45例)与单纯化疗组(40例),单纯化疗组采用FOLFOX4化疗方案,同步放化疗组采用三维适形放疗同步FOLFOX4方案,对比治疗结束后近期(3个月)疗效、治疗期间不良反应及远期(3年)生存率。结果(1)近期疗效:同步放化疗组肿瘤控制率为82.2%、KPS评分为(83.0±5.9)分,均显著高于单纯化疗组的62.5%和(80.4±5.2)分(P<0.05)。(2)不良反应:放射性皮炎、放射性肺(气管)炎为同步放化疗组特异性不良反应,发生率与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。(3)同步放化疗组累积生存率(0.258±0.013)、平均生存期(26.867±0.214)月均显著高于单纯化疗组的(0.137±0.012)月和(21.550±0.251)月,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维适形放疗同步FOLFOX4化疗治疗术后腹膜后恶性淋巴结转移癌可提高患者生存率、延长生存期,具有较高的近远期疗效。

支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管肺动脉灌注+栓塞化疗同步三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期中央型非小细胞癌肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法本院2011年1月至2012年2月间收治的进展期中央型NSCLC患者85例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(41例)。观察组采用支气管肺动脉灌注+栓塞同步3DCRT治疗方案,对照组采用常规静脉用药同步3DCRT方案。治疗期间记录药物毒性反应,比较治疗结束2个月后两组临床疗效、生存质量与2年生存率。结果 1治疗结束后2个月,观察组功能状态(KPS)评分、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2观察组同步放化疗后骨髓抑制、消化道反应、末梢神经炎、肝功能损害、肾功能损害发生率均低于对照组,而化疗后胸部疼痛发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组治疗后2年内生存时间(月)明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规同步放化疗比较,支气管肺动脉灌注+栓塞性化疗同步3DCRT放疗能在不增加化疗药物剂量前提下提高近期疗效与生存质量,延长患者生存时间,一定程度减轻药物毒性反应。

48例非小细胞肺癌再程放疗临床探究

目的探究非小细胞肺癌再程放疗的临床效果。方法收集我院非小细胞肺癌复发48例,再次放疗距初次放疗时间为19.1±8.6周。分为观察组与对照组,观察组患者进行辅助化疗1～6周期后给予再程放疗,对照组只进行辅助化疗,观察患者的存活率。结果观察组的患者治疗三个月后复查胸部CT,CR2例;PR17例;SD为3例;PD为2例,有效率为70.8%,远高于对照组。48例中1年生存率63%,中位生存时间为10.5个月。接受再程放疗的患者均有较高的存活率。结论再程放疗能较安全地应用于非小细胞肺癌,疗效较好,不良反应较轻,值得进一步推广应用。

干细胞与肿瘤干细胞

目的:概述干细胞、肿瘤干细胞与肿瘤发生发展之间的关系,为肿瘤的研究及临床治疗提供参考。资料来源:检索PubMed1997-01/2007-02与干细胞和肿瘤干细胞相关的文献,检索词“stem cell,cancer stem cell,cancer,development,self-renewal,tumorigenesis”,并限定语言种类为英文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①肿瘤干细胞目前研究的进展。②肿瘤干细胞在肿瘤治疗中的应用。排除标准:①文献中重复研究和综述文章。②肿瘤干细胞以外的文章。③Meta分析类文章。资料提炼:共收集到52篇关于干细胞治疗及研究现状的文章,通过查找全文重点引用30篇文章。资料综合:目前肿瘤的治疗方法主要是针对肿瘤组织内的大多数细胞,常有复发和转移,使治疗失败。随着白血病、乳腺癌及脑肿瘤的干细胞的分离纯化,肿瘤干细胞学说逐渐成熟起来。肿瘤细胞来源于肿瘤干细胞,是肿瘤复发和转移的根源,可靶向性杀伤肿瘤干细胞从而使根治肿瘤和防止肿瘤复发和转移成为可能。结论:只有小部分肿瘤干细胞才有成瘤及维持恶性显型的作用,因此肿瘤的治疗关键应是针对肿瘤干细胞的治疗,肿瘤干细胞的起源、研究方法及研究内容均需进一步研究探讨,而实际上如果肿瘤是源于肿瘤干细胞,先前诸多关于肿瘤发生发展的机制、细胞信号途径等的研究成果需要重新评价,对传统的肿瘤治疗方式提出了巨大的挑战。

胰腺癌治疗的新方法—术中插植放疗

胰腺癌是严重的致命疾病,手术切除是唯一可能治愈手段,但手术切除率仅5％—10％,因临床所见患者均为晚期胰腺癌,已失去手术切除机会。以往,对晚期胰腺癌的常规体外放射治疗只能达到短暂的止痛作用,被放疗医生看作为放射抗拒肿瘤。1989年以来我院应用micro—selection HDR多功能后装机对6例晚期胰腺癌进行术中插植放疗,收到了较好的近期疗效,为晚期胰腺癌的治疗开辟了新途径,特报告如下: 一、临床资料 6例病人均经剖腹探查证实不能切除的晚期胰腺癌,其中男性5例,女性1例,原发性胰腺癌3例,转移性胰腺癌3例,见表1:

放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例

牙龈癌发病率仅次于舌癌，占口腔癌的19．3％。早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙问乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎，晚期牙龈癌，特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想，患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍。一项研究报告称，在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛，显著地延长患者的无进展生存期，增加有效率，但最终肿瘤复发，患者死亡。

非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策

放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。大约有3/4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗。针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式。从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等。临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者制定合理的个体化治疗方案,以提高疗效。

两种放疗方案下老年食管癌病人的生存状况对比

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,临床上主要采用放射治疗的方式进行治疗。随着我国医疗技术的不断发展,调强放疗技术较常规的二维放疗技术有了明显的进展,病人生存率得到了显著提高[1-2]。临床上常用的调强放疗方式有全程局部同期推量调强放疗(SIB-IMRT)、后程加速超分割放疗、常规剂量调强放疗以及后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)等[3]。

三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗结果和预后分析

回顾性分析62例行根治性三维适形放疗的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和预后因素。单因素分析结果显示T分期、放疗剂量、GTV体积、临床分期对生存期有影响。多因素分析显示放疗剂量、GTV体积、临床分期是三维适形放疗治疗NSCLC的独立预后因素。

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性观察

目的:观察NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:56例局部晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方法不同随机分为三维适形放疗联合NP方案化疗组(观察组,28例)与单纯放疗组(对照组,28例),比较两组疗效及毒副反应情况。结果:观察组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。两组的1年生存率、2年生存率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效确切,有效率高,近期疗效理想,提高了患者的生存率。