52例原发胃肠间质瘤临床病理特点及预后分析

目的：探讨原发性胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的临床病理特点及影响预后的因素。方法：回顾性分析2009年7月至2014年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术治疗的52例原发胃肠间质瘤病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响。结果：52例患者有6例见淋巴结转移（11.5%）。核分裂像平均值6.3±3.4（3~34个/50 HPFs）,Ki-67指数（%）平均值10.8±10.4（1~40）,对二者进行相关性分析,结果有统计学意义（r=0.419,P=0.002）。CDl17、CD34、DOG-1阳性率分别为86.5%（45/52）、78.8%（41/52）、84.6%（44/52）,三者同时阳性率为61.5%（32/52）。外显子11突变36例（69.2%）,外显子9突变7例（17.3%）,外显子12及18突变各2例,野生型5例。所有病人均获随访,1、3年生存率分别为97.7%、85.3%。单因素分析显示,肿瘤是否完整切除、核分裂像数目、K i-6 7指数对生存率有影响（P〈0.0 5）;多因素分析显示,肿瘤是否完整切除是预后的独立影响因素（P〈0.05）。对外显子11突变患者进行分层分析,口服伊马替尼生存率高于未口服伊马替尼患者（P=0.026）。结论：原发GISTs的核分裂像、Ki-67指数以及是否完整切除是判断预后的重要因素,核分裂像与Ki-67指数具有相关性。完整切除肿瘤是原发GISTs最有效的治疗方法。中高危患者术后需靶向治疗,外显子11突变患者对伊马替尼的治疗最为受益。

肺癌患者与健康人群血常规指标比较

目的:对未经过任何治疗的初诊肺癌患者与健康人群血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)进行比较,探讨各项指标在肿瘤发生发展中的意义。方法:收集2013年1月至2013年12月期间,于我院接受手术治疗并经病理诊断确诊的206名肺癌患者的初次血常规检查结果及病理资料,与同年在我院体检中心接受体检的健康人群血常规结果,以患者年龄和性别作为配比因素,按1∶1比例配对选择对照组。对两组研究对象血常规结果中的白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及通过计算得到的中性粒细胞与淋巴细胞比率进行配对t检验分析。结果:肺癌组白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR值均高于健康对照组,结果分别为(6.88±1.63)×10~9/L vs(6.34±1.38)×10~9/L;(4.65±1.47)×109/L vs(3.50±0.99)×109/L;2.98±1.98 vs 1.65±0.64。而肺癌组淋巴细胞计数明显低于健康对照组[(1.78±0.57)×10~9/L vs(2.27±0.66)×10~9/L]。按年龄分层分析发现这些血常规指标差异与年龄无关。随着肿瘤TNM分期进展,白细胞、中性粒细胞及NLR值升高,而淋巴细胞计数下降。并且较无远处转移者相比,有远处转移者肺癌NLR值升高。结论:肺癌的发生与免疫状态低下和炎症反应有关,NLR可能成为肺癌的预后指标。