肝癌误诊为肝脏局灶性结节性增生5例临床分析

目的分析5例肝癌误诊为肝脏局灶性结节性增生(FNH)的原因,探讨FNH与肝癌的鉴别诊断。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月间术前误诊为FNH的5例肝癌患者的临床资料。结果彩超检查发现肝内低回声或不均质回声肿物,增强CT检查3例,增强MRI检查2例,部分病例可见中央瘢痕。术前诊断为FNH,所有病例均行手术切除,病理为肝细胞癌。结论合并肝炎时诊断FNH一定谨慎,正确应用和分析增强CT和MRI检查是诊断正确的关键。

不同方法预防经外周置入中心静脉导管所致静脉炎的临床效果观察

以2014年11月至2016年12月辽宁省肿瘤医院肝胆外科术后行经外周置入中心静脉导管(PICC)的患者270例为研究对象,探讨传统湿热敷、喜辽妥和水胶体敷料对PICC所致静脉炎的预防效果。结果显示,预防应用喜辽妥及水胶体敷料均可有效降低PICC静脉炎发生率。

叹息式咳嗽训练在肝癌肝部分切除术后有效排痰的应用

肺部感染是上腹部手术后常见的并发症之一。金璐报道的肝部分切除术肺部感染的发生率为22.38%。有效咳痰是预防术后肺感染最有效的手段,那么如何才能有效咳痰,笔者发现传统的咳痰方法在临床上患者的依从性较差,护士需要大量的体力和精力敦促且效果不佳,因此本文根据临床经验采取一种叹息式的咳嗽训练方法促进有效排痰,方法简单易于掌握,取得了良好的效果。

胆囊腺瘤癌变过程及免疫表型P53的诊断价值

目的探讨胆囊腺瘤的癌变过程及P53的诊断价值。方法利用免疫组织化学S-P法检测40例胆囊腺瘤P53蛋白的表达情况。结果23例胆囊腺瘤伴有上皮内瘤变,其中伴有低级别上皮内瘤变12例,高级别上皮内瘤变11例。伴有低级别上皮内瘤变1例P53弱表达。伴高级别上皮内瘤变8例P53过表达,其中5例局部呈现原位癌,3例重度非典型增生。结论胆囊腺瘤的大小与上皮内瘤变的程度及癌变有相关性趋势,P53蛋白的表达水平可以反映上皮内瘤变的程度。

高龄梗阻性黄疸引流术后的营养支持与康复

目的探讨高龄梗阻性黄疸引流术后的营养支持与康复。方法将50例梗阻性黄疸患者随机分为营养支持组(25例)和对照组(25例)。营养支持组术后经空肠造瘘管通过肠内营养输注泵输注肠内营养液;对照组采用传统方法,维持水电解质平衡,过渡到正常饮食。两组患者分别于术前,术后3,7d采外周静脉血测定血常规、肝功、血糖、血清蛋白、血脂等指标。结果血胆红素、转氨酶术后10d左右均有所恢复,组间差异无显著性(P>0.05);营养支持组血清清蛋白、胆固醇、淋巴细胞总数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论高龄梗阻性黄疸患者术后的营养支持能较好维持和改善营养状况及促进免疫功能的早期恢复。

脾占位性病变23例临床分析

目的探讨如何提高脾占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析23例脾占位性病变的临床资料。结果本组良性病变16例,恶性病变7例。B超和CT是主要的检查方法,均行手术切除。良性病变疗效好,恶性病变预后差。结论影像检查是脾占位性病变的主要诊断手段,手术切除是主要治疗方法。

翻转课堂在临床护理教学中的运用研究

以研究翻转课堂在肿瘤专科医院临床护理教学中的应用效果为目的,选取2016年与2017年在辽宁省肿瘤医院肝胆外科实习的62名学生作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各31人。对照组采用传统教学法,观察组采用翻转课堂教学法。让学生学会与他人合作完成工作,学会与患者进行深入沟通和交流[1]。结果:两组专科知识掌握评分和情绪评估量表评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组教学评价优于对照组,并且沟通和交流能力也高于对照组,P <0. 05,具有统计学意义。结论:翻转课堂教学模式充分激发了学生的学习积极性。互相评价是翻转教学的一大亮点,将学生从被动评价转变为主动评价,促进了学习动机和态度的转变,有利于积极情绪的转变[2]。

Castleman病伴副肿瘤性天疱疮一例

患者男，30岁，因皮肤黏膜皮损2个月，体检发现腹腔占位病变1周于2007年6月收治辽宁省肿瘤医院。该患者因皮肤病就诊时体检发现腹腔占位病变。患者皮损表现为严重的口腔黏膜、眼结膜及外阴黏膜的糜烂，分泌物增多，疼痛、瘙痒感严重。肝肾功能、血常规、红细胞沉降率均无异常。CT检查发现右腹膜后占位病变，3．8cm×4．5cm大小，CT平扫示病灶轮廓清楚，密度均匀，病变中心分支状钙化；

肝内胆管细胞癌的CT表现特征分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌的CT表现特征,提高对肝内胆管细胞肝癌的认识.方法对2006年1月至2012年12月辽宁省肿瘤医院58例经病理证实为肝内胆管细胞癌患者的CT表现进行回顾性分析.结果 平扫均为低密度,37例可见更低密度区,局部肝包膜凹陷回缩11例,肝内局限性胆管扩张22例,伴肝内胆管结石影13例,肝叶萎缩14例.增强后早期的边缘增强、门脉期网格状增强及延迟期病灶向心性增强是最常见的征象.结论 肝内胆管细胞癌CT表现具有特异性,有利于提高术前诊断率.

胰腺实性假乳头状瘤的增强CT和临床病理对比研究

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT特征性表现.方法 回顾性分析经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者49例病例资料,分析其CT征象,并与临床病理进行对照.结果 所有病例均为单发病灶,病变位于胰头7例,胰体23例,胰体尾15例,胰尾4例.42例患者为女性.瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状是其病理的特征性表现.CT显示病灶囊实相间,增强后实性部分动脉期不同程度强化,强化呈渐进性,可见包膜强化.囊性部分不强化.病变边界清楚42例.病灶内可见钙化灶11例.结论 胰腺实性假乳头状瘤CT表现有其特征性,临床上需加以注意以提高术前正确诊断率.

肝脏局灶性结节增生的临床诊治分析

目的探讨肝局灶性增生结节（FNH）的临床诊断与治疗。方法回顾性分析2006年1月至2011年7月收治的26例FNH病例的临床资料。结果26例中CT检查19例、其中平扫5例。结果14例呈低密度，5例呈等密度，10例病灶中央可见不规则低密度影，动脉期全部病灶均明显均匀强化。8例可见增粗的供血动脉，门脉期病灶密度有所下降，但仍高于肝实质，延迟期病灶呈等密度或略低于肝实质，7例中央瘢痕延迟强化。患者手术治疗22例，行左半肝4例、左外叶5例、肝部分切除13例。病理诊断为FNH，大多肿瘤质软，肉眼剖面呈较肝脏颜色略浅的棕色或黄褐色，部分病例可见中央瘢痕和放射状纤维间隔随访4个月-5年，未见复发。随诊观察4例，随访2-4年，未见增长。结论增强CT、MRI检查是FNH重要的诊断方法，手术切除是有效的治疗手段。

Castleman病临床特征与诊疗分析

目的 探讨Castleman病的临床表现,CT、病理学特征,诊断、治疗与预后.方法 通过对17例经手术及病理证实的Castleman病的病例分析,结合文献复习,对本病的病因、临床表现、CT、病理、诊断、治疗及预后,尤其Castleman病伴副肿瘤性天疱疮的临床表现、治疗进行综合分析与讨论.结果 本组病例男10例,女7例,年龄28～ 56岁,均为局灶型,病理分型均为透明血管型.手术治疗均治愈.结论 Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病.其诊断依赖于病理组织学形态,并须结合其临床资料.治疗方面,手术切除是首选.

表现为波动性高血压的胰腺实性假乳头状瘤一例

患者,女,44岁,因体检发现左上腹肿物1周入院.既往有双下肢浮肿、高血压史1年余,最高血压185/110 mm Hg,自服心痛定控制效果不佳,入院时血压波动在130～170/80～103 mm Hg,体检除双下肢轻度浮肿外,未见异常阳性体征.血糖5.14 mmol/L.彩超：左上腹相当于胰尾外上方见范围约6.5 cm×5.2 cm×4.4 cm不均质低回声区,形态不规则,边界不清晰,内未见明显血流信号,提示胰尾占位.

胆管细胞型肝癌误诊原因分析及经验总结

胆管细胞型肝癌也称肝内胆管细胞性肝癌（intrahepatic eholangiocarcinoma）。该病缺乏特异性临床症状和体征，术前误诊率较高。该病有其特殊的临床特征，治疗也与肝细胞型肝癌不尽相同，降低术前误诊率、制定正确的治疗方案对改善预后意义重大。回顾分析我院收治的胆管细胞型肝癌患者，对术前误诊的29例患者分析误诊原因，并总结经验如下。

康艾注射液在原发性肝癌围手术期的治疗作用观察

目的研究康艾注射液在肝癌围手术期治疗的有效性。方法132例原发性肝癌患者随机分为两组,A组68例,围手术期应用康艾注射液治疗,B组64例,不用康艾注射液。检测两组患者术后肝功变化及T细胞亚群变化。结果两组患者术后均存在肝功能损害,但两组差异无显著性。两组患者术后均存在免疫功能低下,A组术后CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值水平高于B组同时间水平。结论康艾注射液对手术造成的肝功能损伤并无改善作用,但可改善手术导致的机体免疫力低下。

Castleman病五例临床分析

Castleman病（Castleman’s disease，CD）是一种以不明原因淋结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病，发病率较低，我院2003年5月至2007年11月收治CD患者5例，现报告如下。

Castleman病临床特征及诊疗

Castleman病是一利，少见的，可累及全身的，淋巴结非肿瘤性增生的疾病。近年来有发病率上升趋势，因其术前诊断闲难，误诊率较高，越来越受到临床医师的关注？通过临床工作实践，并复习分析相关文献资料，对该病的临床特征及诊疗进行初步总结。

七例胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月经手术治疗7例实性假乳头状瘤的临床资料。结果7例均获得手术切除,其中胰十二指肠切除术1例,胰体尾联合脾切除术2例,胰体尾切除1例,肿瘤局部切除3例,1例术后20d随访,余6例术后随访6～82个月,均未出现复发和转移。结论SPTP多见于年轻女性,无特异性临床表现。CT是重要的诊断方法。SPT的恶性程度较低,以手术切除为主,完整切除后预后良好。

PKB介导的bFGF在人类大肠癌细胞中的表达及其相关性

目的研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B (PKB)通路调控大肠癌细胞生长的信号转导机制。方法MTT法分析bFGF对大肠癌LoVo细胞增生程度的影响;(γ-^(32)P)ATP掺入法检测LoVo细胞株中PKB的活性;RT-PCR法检测LoVo细胞株中细胞周期素A(cyclinA)的表达;Western Blot检测PKB和cyclinA的表达。结果bFGF以不同时间作用于LoVo细胞时,通过(γ-^(32)P)ATP掺入法检测发现可提高细胞PKB活性。PKB的抑制剂LY294002预处理后再施加bFGF,可显著降低PKB的活性(P<0.05),bFGF刺激LoVo细胞cyclinA蛋白表达都高于其他各组,LY294002抑制组蛋白明显降低,而PKB在各组中的表达无明显变化。结论bFGF刺激大肠癌LoVo细胞后可通过依赖PI3K/PKB途径调节cyclin A的转录活性促进其表达,进而促进细胞增生。

左半结肠癌肝转移灶分布与门静脉系统解剖关系的研究

目的对左半结肠癌肝转移患者肝脏转移灶分布情况及其门静脉(PV)系统三维结构进行回归分析,获取一种可通过PV三维结构影像预测左半结肠癌患者肝脏转移灶分布情况的策略。方法收集2015—2020年间就诊于辽宁省肿瘤医院肝胆胰外科且明确诊断为左半结肠癌肝转移患者资料,最终共纳入符合标准患者90例。应用3D Slicer4.11对患者上腹部增强CT检查影像资料的DICOM文件进行肝脏PV系统的三维重建,获得PV系统的解剖结构。根据时间先后将患者分为建模组65例,验证组25例。利用Logistic回归模型对建模组进行单因素和多因素分析,预测PV解剖结构与左半结肠癌肝转移灶分布的相关性。利用ROC曲线评估预测模型对左半结肠癌肝转移灶分布趋势的诊断能力。应用25例验证组验证该预测模型的预测能力。结果90例患者中男61例、女29例。通过PV期增强CT三维重建共得到7种PV系统结构分型,其中PV主干在肝门处分出PV左支和PV右支,并且在肠系膜下静脉(IMV)汇入肠系膜上静脉(SMV),即A1B3分型占比最高60%(54/90)。结论PV系统解剖结构复杂多变;单纯使用IMV与SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角可以对左半结肠癌肝转移灶的分布趋势做出预测。联合IMV与SMV夹角、PV左右支夹角以及联合SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角对左半结肠癌肝转移灶的分布进行预测也有意义。