老年人肝癌的外科手术风险因素分析

目的探讨老年人肝癌的外科手术风险因素。方法回顾性分析经手术切除的48例老年肝癌。其中肝Ⅴ、Ⅵ段切除3例,Ⅵ段切除3例,右半肝局切14例,左半肝规则性切除3例,左外叶切除12例,左半肝局切7例,左右肝叶局切6例。结果6个月、1、2、3年生存率分别为86.1%,63.9%,41.7%,27.8%。结论降低老年人肝癌外科手术风险的关键是严格掌握手术适应症,注重手术技巧及加强围手术期处理。

累及膈肌的第二肝门部肿瘤精准肝切除手术体会

目的:总结累及膈肌的位于第二肝门处肝肿瘤手术切除经验体会。方法:对辽宁省肿瘤医院2012年1月至2017年2月实施的6例累及膈肌的第二肝门肝肿瘤临床资料和手术方法进行分析、总结。结果:全部病例均取得满意的手术切除和成功的术中止血,手术切除率为100%;术后出现膈下感染1例,胸腔积液3例,经穿刺治疗后痊愈;围手术期死亡率为0。结论:完善的手术前精准评估和科学的手术设计,依赖于手术中的精准操作可以达到对于累及膈肌的第二肝门部肿瘤的安全、整块切除。

去酰基化ghrelin抑制上皮性卵巢癌细胞的增殖

目的探讨去酰基化ghrelin (DAG)对上皮性卵巢癌细胞增殖的作用及其相关分子机制。方法培养上皮性卵巢癌细胞SKOV3,以DAG处理,并予以激动剂干预哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)和经典Wnt信号途径,采用CCK-8法测定细胞增殖。结果DAG呈剂量依赖性抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖。DAG抑制m TOR信号途径,抑制经典Wnt信号转录活性以及下游靶基因的mRNA水平,mTOR和Wnt信号激活可在一定程度上翻转DAG对SKOV3细胞增殖的抑制作用。结论 DAG通过抑制m TOR和经典Wnt信号通路发挥其抑制卵巢癌细胞增殖的作用,为卵巢癌防治提供新思路。

卵巢癌细胞PI3K/AKT通路与肾上腺髓质素促迁移作用的相关性研究

目的:检测PI3K/AKT信号通路在肾上腺髓质素(AM)促卵巢癌细胞HO8910迁移中的作用。方法:利用划痕实验检测外源性AM对卵巢癌细胞HO8910迁移功能的影响,并且检测PI3K抑制剂Wortmannin对AM促进卵巢癌细胞迁移功能的干扰。为进一步研究AM对AKT磷酸化的影响,应用蛋白印迹法检测细胞AKT蛋白磷酸化的表达,应用整合素α5β1抑制性抗体(mAb)拮抗AM对卵巢癌细胞AKT磷酸化作用。结果:外源性AM处理的卵巢癌细胞12 h迁移率(62.83±4.46)%明显高于正常卵巢癌细胞的迁移率(30.26±1.55)%(P<0.001),PI3K抑制剂Wortmannin干扰1 h后再用Am处理12 h,细胞迁移率为(40.44±0.88)%,明显低于单纯应用AM刺激的细胞(P=0.001)。AM可以促进卵巢癌细胞迁移(P<0.001),PI3K抑制剂Wortmannin可以拮抗AM的促迁移作用(P=0.001)。AM可以促进细胞AKT蛋白磷酸化,Wortmannin、整合素α5β1抑制性抗体均可以干扰AM对AKT蛋白磷酸化作用。结论:在卵巢癌HO8910细胞中,PI3K/AKT的活化是AM促进卵巢癌细胞迁移重要机制,而整合素α5β1可能作为感受器参与AM促进细胞PI3K/AKT通路的活化。

aFGF和genistein对大肠癌细胞株CCL229 PKC及ERK活性的影响

目的:观察aFGF及TPK抑制剂genistein对大肠癌细胞株CCL229细胞内PKC及ERK活性的影响,探讨其信号传导途径.方法:以不同浓度的aFGF(0.15 mg/L,0.30 mg/L,0.60mg/L,1.20 mg/L)和genistein(6.00mg/L,12.00mg/L,24.00mg/L,48.00mg/L)诱导CCL229细胞,利用[γ-^(32)P]ATP掺入外源性底物的方法,液体闪烁测定PKC及ERK活性.结果:随着aFGF浓度的增加,PKC及ERK活性随之升高,与aFGF浓度呈显著正相关(P<0.05).当aFGF浓度为1.20mg/L时,PKC(胞质),PKC(胞膜)和ERK活性分别为对照组的2.60,2.79,1.77倍.genistein抑制细胞内PKC及ERK活性,且与 genistein 浓度呈剂量依赖效应(P<0.05).当genistein浓度为48.00mg/L时,PKC(胞质),PKC(胞膜)和ERK活性分别为对照组的0.41,0.36,0.50倍.genistein对aFGF诱导的PKC及ERK活性抑制更显著.结论:大肠癌细胞株CCL229中aFGF受体具有TPK活性,TPK激活后促进蛋白质和酶磷酸化,导致PKC和ERK活性升高,进一步证明PKC及ERK确是TPK的下游信号分子.

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术临床治疗的疗效与安全性。方法将我院2010年12月至2012年6月采用腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术的40位结直肠癌患者(观察组)。与同期采用腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术的40例患者(对照组)的临床疗效等作比较分析。结果两组80例均有1例出现吻合口漏,对照组有1例吻合口出血,无手术死亡情况;随访半年至两年,观察组有1例复发,对照组有2例;两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在恢复进食的两周后每天排便次数多于对照组(P=0.025)。结论腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术操作简洁方便、安全可靠、疗效明显,提高了患者的生存质量,值得推广运用。

加压固定胶带双“Y”型固定PICC双向延长管的效果观察

经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）主要适用于需要中长期静脉输液的患者,因其操作安全、痛苦少、留置时间长、并发症少等诸多优点,已被临床广泛使用[1]。在留置过程中,因各种原因导致PICC非计划性拔管（unplanned extubation,UPE）的事件时有发生,严重影响了治疗的顺利进行,

腹腔镜肝切除患者全程全方位减压护理应用效果观察

目的探讨全程全方位减压护理在腹腔镜肝切除患者中的应用效果。方法选择全程全方位减压护理实施前(2015年1-12月)收治于该院行腹腔镜肝切除的42例患者设为对照组,该护理模式实施后(2016年1-12月)该院接受同类手术的患者42例设为试验组,对干预后两组患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、护理满意度评分进行比较。结果试验组患者干预后PSQI、SAS、SDS评分均显著低于对照组,舒适度评分和护理满意度评分则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全程全方位减压护理对胆腹腔镜肝切除患者实施干预,可获得较为理想的减压效果,提高护理满意度。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术围手术期急性肝肾功能不全的护理体会

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）是在2007年由德国医生Schlitt首先实施的新术式,该术式主要针对的是巨大肝脏肿瘤和肝脏多发性肿瘤手术切除后余肝体积不足的病例而设计的[1]。手术分2次进行,首次完成左右半肝的离断,将拟切除的肝脏门静脉系统完全解剖阻断,同时保留该部分肝脏的动脉以及静脉系统,从而达到保留肝脏的再生目的,在保留肝脏再生、

经皮穿刺微波凝固治疗肝癌术后疼痛分析

肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其临床诊断并不困难，但临床发现时大多已属于中晚期．是肝癌疗效差的最主要原因。利用各种治疗手段对肝癌患者进行综合治疗是目前肝癌治疗的趋势。超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗（pereuta-neousmicrowavecoagulationtherapy．PMCT）具有微创、安全、有效的特点，是肝癌综合治疗中最常用的治疗手段之一。总结112例行PMCT的肝癌患者的临床资料，主要就其疼痛这一并发症进行分析。

胰十二指肠切除术后并发胃黏膜下恒径小动脉破裂出血一例护理体会

胃黏膜下恒径小动脉破裂出血又称Dieulafory病（Dieulafory disease,DD）是一种少见的上消化道出血性疾病,主要表现为间歇性、反复性呕血或柏油样便。有效地控制出血和预防再出血是治疗本病的关键[1]。Dieulafory病是一种先天性胃肠道黏膜下血管畸形,据报道,恒径动脉主要来源于胃左动脉（85%）,故其出血灶多位于贲门下方6.0 cm以内的小弯侧[2],少数也发生于食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等部位。

老年人胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1997年至2007年收治的152例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术相关资料。结果152例高龄患者术后早期并发症发生48例(31.6%),其中胰瘘9例,胆瘘8例,肠瘘1例,腹腔内出血2例,上消化道出血2例,腹腔感染积液3例,胆系感染2例,肺部感染3例,胸腔积液1例,切口感染8例,切口裂开1例,胃排空障碍2例,心功能不全2例,急性心肌梗死、严重贫血、脑出血、急性肾衰各1例。结论手术适应症的慎重掌握,手术专业组规范熟练的技术操作及围手术期认真管理是老年患者行胰十二指肠切除手术安全性的重要保证。

Genistein和PD98059对aFGF及bFGF诱导的CCL229细胞增生的抑制作用

目的:探讨酪氨酸蛋白激酶(TPK)抑制剂Genistein和细胞外信号调节激酶(ERK)激酶MEK抑制剂PD98059对酸性及碱性成纤维细胞生长因子(aFGF,bFGF)诱导的人大肠癌细胞株CCL229细胞增生的抑制作用。方法:以不同浓度的aFGF或bFGF刺激CCL220细胞,再对由aFGF或bFGF引起增生的细胞施加不同浓度的Genistein或PD98059,通过MTT比色法,观察Genistein及PD98059对细胞增生的抑制作用。结果:aFGF和bFGF均可使该细胞株增生比明显增加,而Genistein和PD98059均可使该细胞株增生比明显下降,其程度均随浓度增高而增强,且Genistein的抑制作用强于PD98559。结论:该细胞株中aFGF及bFGF受体有TPK活性,Genistein对aFGF及bFGF引起的细胞增生具有抑制作用,且aFGF及bFGF可能通过激活TPK受体从而激活Ras-Raf-ERK信号传导途径来调控CCL229细胞增生,PD98059可有效阻滞此传导途径。

aFGF、bFGF和genistein对大肠癌细胞CCL229TPK、PKC及ERK活性的影响

目的观察aFGF、bFGF及TPK抑制剂genistein对大肠癌细胞CCL229细胞内TPK,PKC及ERK活性的影响,探讨其信号传导途径。方法以不同浓度的aFGF(0.15μg/ml,0.3μg/ml,0.6μg/ml,1.2μg/ml)、bFGF(25ng/ml,50ng/ml,75ng/ml,100ng/ml)和genistein(6μg/ml,12μg/ml,24μg/ml,48μg/ml)诱导CCL229细胞,利用[γ-32P]ATP掺入外源性底物的方法,液体闪烁测定TPK,PKC及ERK活性。结果随着aFGF/bFGF浓度的增加,TPK、PKC及ERK活性随之升高,与aFGF/bFGF浓度呈显著正相关(P<0.05)。对比之下,胞膜PKC活性比胞质PKC活性升高更为明显。Genistein抑制细胞内TPK、PKC及ERK活性,且与genistein浓度呈剂量依赖效应(P<0.05)。Genistein对bFGF诱导的TPK、PKC及ERK活性抑制更显著。结论aFGF和bFGF诱导大肠癌细胞CCL229后,TPK、PKC及ERK活性均增高,且与aFGF及bFGF呈剂量依赖效应。PKC激活时发生膜转移现象。Genistein诱导CCL229细胞后,TPK、PKC及ERK活性均低于对照组;随着genistein浓度的升高,活性降低的趋势越明显,提示大肠癌中PKC及ERK位于TPK下游。

肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素

肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,我国是目前肝癌发病率最高的国家。肝癌起病隐匿,患者早期常常无明显症状,然而疾病进展十分迅速,大多数患者确诊时已经发展为肿瘤晚期,且约10%的患者初次病理诊断即伴有微血管侵犯。尽管目前肝癌的治疗手段在不断的提升和进展,但患者术后复发率并没有显著下降,多项研究支持微血管侵犯是与肝癌复发相关的独立危险因素之一,病理诊断伴有微血管侵犯的患者往往提示预后不佳。然而目前临床尚缺乏术前对于微血管侵犯的评判方法,通过对关于微血管侵犯近3~5年的研究进行分析与整合,望更全面深入的了解与微血管侵犯相关的研究进展。

7例Whipple术后胃排空延迟病人的观察与护理

报道了7例胰十二指肠术后发生胃排空延迟病人的观察与护理。主要护理措施有:连续、动态地做好心理护理,有效的胃肠减压,完全肠道外营养,严密监测生化指标,鼓励早期活动及细致的饮食调护等。

三种不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的疗效观察

目的:探究不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的疗效。方法:回顾性分析96例胆总管结石患者的临床资料,按照术式的不同分为A、B、C组三组,其中A组行腹腔镜下胆总管切开取石及一期缝合术,B组行胆囊切除术、胆总管切开取石术及一期缝合术;C组行胆囊切除术、胆总管切开取石术及T管引流术,比较患者围手术期指标及并发症发生情况。结果:A组患者术中出血量显著低于B、C两组(P<0.05),C组术后排气或排便时间、住院时间显著长于A、B两组,差异具统计学意义(P<0.05);三组患者术后结石残留、结石复发及术后并发症发生均无显著性差异(P>0.05)。结论:3种微创术式各自具有其优缺点,对于具有保留胆囊及一期缝合术适应症的患者,建议行保留胆囊及一期缝合术。

外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值

目的:探讨术前外周血miR-183水平对肝癌术后疼痛的预测价值。方法:选取我院行反L切口肝癌肝切除患者102例。其中70例患者用于建立预测模型,32例用于验证预测模型。术后采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对患者疼痛程度进行评估。采用Real-time PCR检测患者外周血miR-183水平。结果:经过多变量logistic回归分析,包含吸烟史(P=0.012)、酗酒史(P=0.024)、外周血miR-183表达量(P=0.001)的预测模型被建立。在建模和验证队列中,预测模型的C-指数分别为0.840(95%CI:0.748~0.932)和0.873(95%CI:0.741~1.000)。结论:在本研究中,我们证实了外周血miR-183水平与行反L切口肝癌肝切除患者术后疼痛的相关性,以及验证了包含吸烟史、酗酒史、外周血miR-183水平的术后疼痛预测模型的临床实用性。