手术治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的临床分析

目的探索治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的新方法以提高生存期及生存质量。方法对20例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的患者采用原发病变切除、氩气刀电烧胸膜转移结节、温热低渗cisplatin溶液胸腔灌洗的外科疗法。结果20例患者无手术死亡,无严重不可逆的化疗毒副反应和手术并发症发生,恶性胸水治疗显效率100%,无胸水再发生存期22个月,中位生存期23个月,平均生存期19个月。结论本治疗方法安全,可明显提高非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者的生存期和生存质量,值得在临床进一步探讨。

精细化管理应用于肿瘤患者化疗护理管理中的效果评价

目的:评价在肿瘤患者化疗管理中采用精细化管理的效果。方法:选取我院进行化疗的肿瘤患者94例,分为常规管理组和精细化管理组,对比两组患者中化疗不良反应的发生率、护理质量评分以及对护理工作的满意度。结果:精细化管理组的化疗不良反应发生率低于常规护理组,而护理质量评分以及对护理工作的满意度高于常规护理组,两组之间的差异明显(P<0.05)。结论:精细化管理应用于肿瘤患者化疗管理中,能够减少患者化疗不良反应的发生,提高护理质量,进而提高护理管理质量,效果显著。

三种外用药物预防5-氟尿嘧啶持续泵入所致外周化疗性静脉炎的临床效果

目的探讨3种外用药物预防5-氟尿嘧啶持续泵入所致外周化疗性静脉炎的临床效果。方法将90例行5-氟尿嘧啶持续泵入化疗的食管鳞癌患者随机分为喜疗妥组、苏肤组和马应龙组,每组30例,3组患者均在连接完注射泵进行5-氟尿嘧啶化疗的同时沿穿刺静脉走向涂抹相应的药物,每日3次,每次间隔6 h,连续5 d。观察并记录3组患者化疗性静脉炎的发生情况。结果马应龙麝香痔疮膏和苏肤在降低静脉炎发生率、减轻静脉损伤程度方面的效果要优于喜疗妥(P<0.05),马应龙麝香痔疮膏和苏肤间则无差别(P>0.05);马应龙麝香痔疮膏在缓解静脉炎所致疼痛方面的效果要优于苏肤和喜疗妥(P<0.05),苏肤和喜疗妥间则无差别(P>0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏可有效预防5-氟尿嘧啶持续泵入所致外周化疗性静脉炎,且经济实惠,值得临床推广。

化疗性周围静脉炎发生机制的研究进展

随着抗癌药物治疗的发展,经周围静脉化疗引起的静脉炎已成为临床中常见的一种并发症。本文主要从药物因素、患者因素和医源性因素等方面综述了通过周围静脉应用化疗药物导致静脉炎的发生机制,以指导临床工作者针对危险因素采取有效的措施来预防化疗性静脉炎的发生。但目前这一领域仍存在很多未知数,如化疗药物适宜的给药浓度和合理的输液速度等,需要医护工作者开展更深入的研究。

STAT3在非小细胞肺癌中的表达及与预后的关系

目的研究信号传导及转录活化子(signaltransducerandactivatoroftranscription3,STAT3)在非小细胞肺癌中的表达,探讨STAT3在非小细胞肺癌中表达的临床特点,以及STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响。方法取辽宁省肿瘤医院胸外科1997年12月￣1998年12月71例有随访的非小细胞肺癌手术标本的石蜡切片,采用免疫组化SABC法进行染色分析,判断STAT3在非小细胞肺癌中的表达率。探讨STAT3的表达与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化程度、病理分型、淋巴结转移(N)、原发肿瘤进展(T)及肿瘤分期的关系,应用生存分析研究STAT3对非小细胞肺癌患者预后的影响。结果在全部71例患者中,共有26例患者STAT3表达阳性,阳性表达率为36.62%。STAT3的表达与原发肿瘤进展(T)和肿瘤分期明显正相关(P=0.012,0.0000),T值越高,肿瘤分期越晚,STAT3表达量越多。有淋巴结转移的患者中,原发肿瘤STAT3阳性表达率高(P=0.003),且转移淋巴结的癌组织中STAT3阳性表达率高达86.96%(20/23)(P=0.001)。STAT3表达阳性的患者预后较STAT3表达阴性的患者差(P=0.005)。结论提示STAT3在非小细胞肺癌的侵袭和淋巴结转移机制中可能起一定作用。STAT3阳性表达的非小细胞肺癌患者预后差,STAT3可作为非小细胞肺癌预后的辅助预测因子。

食管支架置入的临床适用性及其特点

置入食管支架能迅速重建食管通道,已成为解除食管恶性狭窄梗阻的重要而有效的微创手段,是近年来治疗食管疾病的新兴技术。食管支架从最初的裸支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,食管支架的直径设计取决于食管狭窄局部内径的大小。食管支架放置最关键的是位置准确。食管支架置入方法有多种形式,如胃镜直视下放置、X射线透视下放置、胃镜结合X射线透视下放置。食管支架置入成功后,了解支架定位和膨胀情况,进行其临床适用性评价,包括产品可靠性和有效性评价。根据支架置入和释放过程顺畅性、支架定位性能及自膨力度、支架调整和回收性能及稳定性观察来设定可靠性评价标准。操作者对各型支架的认识和对病变判断的不同以及金属支架本身的机械性刺激使食管支架置入后产生不同的并发症。

Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的评价Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗疗效。方法回顾性分析本院1991-2001年手术根治切除的429例Ⅱ期NSCLC的病例资料,其中231例辅助化疗组患者于术后4-5周开始接受以铂类为基础的化疗3-4周期,MVP方案治疗72例,CAP方案治疗89例,NP方案治疗70例,另单纯手术组198例。结果ⅡA期单纯手术组和术后辅助化疗组的5年生存率分别是41.86%和48.96%(P>0.05),无显著差异;MVP和CAP化疗方案的5年生存率分别为41.37%和44.44%,与单纯手术组相比,均无显著差异(P>0.05),而NP组的5年生存率为63.33%,明显高于单纯手术组(P<0.05)。ⅡB期两组的5年生存率分别为30.35%和42.96%(P<0.05),差异有统计学意义;与ⅡA期类似,对比单纯手术组,MVP和CAP方案的5年生存率无显著提高(37.21%,37.74%,P>0.05),而NP方案的5年生存率升高明显(55%,P<0.05)。结论3-4周期的NP方案术后辅助化疗能提高Ⅱ期非小细胞肺癌患者的生存率。

早期食管癌诊断中内镜下卢戈氏液染色的应用价值研究

目的：探析内镜下卢戈氏液染色运用在早期食管癌诊断中的临床价值.方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的早期食管癌患者39例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果：本组的39例患者中,17例不染色区〈2cm^2,占43.59%,22例不染色区≥2.0cm^2,占56.4%;病理诊断：1例为腺鳞癌,占2.56%,1例为未分化鳞癌,占2.56%,15例为低分化鳞癌,占38.46%,17例为高分化鳞癌,占43.59%,5例为重度不典型增生伴灶性癌变,占12.82%;内镜下分型：1例为乳头型,占2.56%,8例为斑块型,占20.51%,15例为糜烂型（面积≥2cm2）,占38.46%,8例为糜烂性（面积〈2cm2）,占20.51%,7例为充血型,占17.95%.结论：临床上在对早期食管癌进行诊断时,运用内镜下卢戈氏液染色,不仅具有安全性好、操作简单等优点,还能使检出率提高,为选择治疗方案提供有效依据.

重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和顺铂治疗非小细胞肺癌

目的:评价重组人血管内皮抑制素+吉西他滨+顺铂治疗老年性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:将2007年1月至2010年12月在辽宁省肿瘤医院住院的72例老年性晚期NSCLC患者分为两组,其中研究组(重组人血管内皮抑制素+吉西他滨+顺铂)患者40例;对照组(吉西他滨+顺铂)患者32例,两组患者均至少完成2个周期的治疗。评价两组患者总有效率、临床获益率和不良反应发生情况。结果:研究组和对照组患者有效率、临床获益率分别为42.5%和28.1%、80.0%和56.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害发生率分别为37.5%和37.5%、12.5%和12.5%、7.5%和6.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素+吉西他滨+顺铂治疗老年性晚期NSCLC是一种有效、安全的方案。

白藜芦醇诱导A549细胞凋亡的实验研究

目的：探讨白藜芦醇（resveratrol,Res）对肺腺癌A549细胞的作用及机制。方法：用不同浓度Res处理A549细胞24h后,倒置显微镜观察细胞形态学变化,DAPI细胞核染色后荧光显微镜观察细胞凋亡特征,MTT检测Res对于A549细胞生长的抑制作用,蛋白质印迹法检测Res作用A549细胞后p53、Bax、Bcl-2和Cleaved-Caspase3蛋白的表达变化。结果：Res处理A549细胞后,细胞间隙变大,细胞核裂,随着药物浓度的增加上述形态变化明显;同时DAPI染色结果提示,Res诱导A549细胞凋亡。25～200μmol/L浓度的Res可明显抑制A549细胞的增殖,25μmol/L时细胞抑制率为12.4%,50μmol/L时为21.6%,100μmol/L时为51.3%,200μmol/L时为89.7%,具有剂量依赖性。24h的IC50为98μmol/L。而且细胞内的p53、Bax和Cleaved-Caspase3蛋白的表达量升高,Pearson相关系数r值分别为0.930和0.874,P值均〈0.001;Bcl-2蛋白被抑制,Bcl-2/Bax比值下降,Pearson相关系数r=0.753,P=0.01。结论：Res抑制A549细胞增殖并通过p53途径诱导A549细胞凋亡,Bax、Bcl-2和Cleaved-Caspase3参与了凋亡过程。

恩度联合顺铂化疗方案治疗老年性晚期非小细胞肺癌效果分析

目的评价恩度(重组人血管内皮抑素,endostar,YH-16)联合GP(吉西他滨+顺铂)治疗老年性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 72例老年性晚期NSCLC患者被随机分为两组,试验组(40例)应用YH-16联合GP方案,对照组(32例)予以常规GP方案化疗。两组患者均至少完成2个周期。结果试验组有效率(RR)为42.5%,临床获益率(CBR)为80.0%;对照组有效率(RR)28.13%,临床获益率(CBR)为56.2%。两组毒副反应相似,患者的主要毒副反应有恶心、呕吐、白细胞减少等。结论恩度联合GP方案治疗老年性晚期NSCLC是一种有效、安全的方案。

非小细胞肺癌中miR-196a/b的表达及临床意义

目的分析miR-196a和miR-196b在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法收集非小细胞肺癌手术标本157例及癌旁组织标本50例,提取总RNA,采用Realtime PCR方法检测miR-196a和miR-196b在非小细胞肺癌及其癌旁组织中的表达,分析二者表达的相关性,并分析其表达与临床病理特征及其预后的关系。结果 miR-196a和miR-196b在非小细胞肺癌组织中的表达高于癌旁肺组织,二者表达呈正相关(r=0.457,P<0.001)。miR-196a和miR-196b联合高表达与组织类型(P=0.010)、淋巴结有无转移(P=0.016)、远处转移(P=0.007)及临床分期(P=0.007)相关,而与年龄、性别、组织分化程度无显著相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示miR-196a和miR-196b联合高表达组患者生存期显著低于联合低表达或者单独高表达组(P<0.001),Cox风险比例模型分析显示miR-196a和miR-196b联合高表达为非小细胞肺癌患者独立的危险因素。结论 miR-196a和miR-196b在非小细胞肺癌中异常高表达可能是潜在的肺癌预后分子标志物。