恶性胸膜间皮瘤六例误诊原因分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的误诊原因,以减少误诊,改善预后。方法回顾性分析2009年1月1日—2019年12月31日收治的6例被误诊MPM的临床资料。结果本组6例均出现单侧胸腔积液,胸闷气短4例,胸痛、咳嗽咳痰各2例,发热、体质量下降各1例,1例无症状(体检时发现);有吸烟史3例,均无石棉接触史。胸部CT检查结果显示,5例出现胸膜增厚,3例出现胸膜结节,2例出现胸膜状肿块,1例出现肺部肿物,1例出现胸壁肿物,4例出现纵隔淋巴结增大,2例出现肺容积缩小。4例结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性,2例胸腔积液脱落细胞检测中见肿瘤细胞。4例误诊为结核性胸膜炎,2例误诊为胸膜转移性肺腺癌。误诊时间2~36个月。所有患者经对症治疗后效果欠佳,完善免疫组织化学检测后确诊为MPM,均给予培美曲赛联合铂类药物方案化疗,总生存期22.0~77.5个月。结论MPM的临床表现、实验室检查、胸部CT表现缺乏特异性,易被误诊为结核性胸膜炎和胸膜转移性癌,确诊需依靠组织病理活检及免疫组织化学检查。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中判断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的判断价值。方法选取自2013年1月至2014年9月就诊于中国医科大学附属第一医院乳腺外科的190例女性乳腺癌患者为研究对象。将患者分为NLR<3.5组(n=178)与NLR≥3.5组(n=12)。分析乳腺癌患者NLR与临床病理特征之间的关系。比较不同NLR腋窝淋巴结转移患者腋窝淋巴结转移数量。结果女性乳腺癌患者外周血中NLR与患者年龄、腋窝淋巴结转移相关(P<0.05)。NLR与患者的体质量指数、月经状态、病理分期、肿物大小、雌激素受体、孕激素受体无相关性(P>0.05)。NLR<3.5组腋窝淋巴结转移患者淋巴结转移数≥5个比例为24.7%(21/85),低于NLR≥3.5组的60.0%(6/10),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR<3.5组腋窝淋巴结转移患者淋巴结转移数≥11个比例为10.6%(9/85),低于NLR≥3.5组的40.0%(4/10),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR对女性乳腺癌患者是否腋窝淋巴结转移具有一定的判断价值,NLR较高的患者腋窝淋巴结存在转移的风险较高。