经阴道能量多普勒超声对宫颈癌放疗疗效的评价

目的探讨经阴道能量多普勒超声对宫颈癌放疗效果的评估价值。方法对52例宫颈癌患者放疗前后的宫颈大小、病灶处血流分级、最高血流速度(Vmax)及阻力指数(RI)的变化进行观察。结果放疗后52例患者宫颈均有缩小,宫颈病灶处血流消失或血流分级降低,RI升高,Vmax降低,与放疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道能量多普勒超声能客观地评价宫颈癌放疗前后宫颈大小和血供情况,对宫颈癌放疗疗效的判定有重要的临床应用价值。

经阴彩色多普勒超声在纵隔子宫诊断中的应用价值

目的:探讨经阴彩色多普勒超声(TVS)对纵隔子宫的临床应用价值。方法:对临床怀疑有子宫畸形的76例患者(有症状者41例,无症状者35例)进行TVS检查,结果与宫腔镜检查结果对照,并对两组纵隔进行彩色多普勒血流检查,结果进行组间比较。结果:TVS诊断纵隔子宫的准确率为97.37%。纵隔内有血流显示的患者其流产的发生率较纵隔内无血流显示的患者显著增高(P<0.05)。结论:TVS对纵隔子宫具有较高的诊断价值,彩色多普勒技术可提示纵隔子宫患者发生流产的可能性。

乳腺癌超声诊断的误诊分析

目的 回顾性分析乳腺癌的声像图特征及误诊的原因,旨在进一步提高乳腺癌的诊断水平。方法 对我院收治的200例乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查,分析其中18例误诊的声像图改变,为提高临床诊断率总结出宝贵经验。结果 部分早期乳腺癌其声像图与良性肿瘤很相似,表现为境界清楚,边缘规整。内部回声较均匀,后方回声不衰减,这给正确诊断带来了困难,极易误诊。结论 乳腺癌的病理类型较复杂,其影像也是多种表现,要掌握好乳腺癌声像图的特征,做好与良性肿块的鉴别是提高正确诊断率的关键。

彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的探讨彩色多普勒超声对评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法48例患者51处病灶在新辅助化疗前后分别对原发灶及腋下淋巴结进行观察。以化疗前彩超体积测量比手术前肿瘤体积缩小>50%为化疗有效,分析化疗有效与化疗无效肿瘤在新辅助化疗前后原发灶内血流分级及Vmax、RI值的变化。结果36处乳腺癌化疗有效;其原发灶内血流信号分级降低或血流消失;Vmax、RI值降低(P<0.01);化疗前发现异常淋巴结共40例,化疗后有34例缩小或消失,30例血流丰富程度明显降低或消失。结论彩色多普勒超声是对乳腺癌新辅助化疗进行疗效评价的客观而有效的检测工具,其Vmax、RI值可作为潜在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感指标。

超声诊断中央型肺癌并阻塞性肺不张的应用价值

目的通过研究胸片、CT、超声三种影像学检查对中央型肺癌并阻塞性肺不张诊断的比较,探讨超声的价值及意义。方法采用前瞻性双盲自身对照,对随机选择的171例中央型肺癌并阻塞性肺不张的患者超声、胸片、CT进行比较。结果肺门肿块检出率为胸片38%,CT78%,超声92%(P<0.005)。结论超声在检查中央型肺癌并阻塞性肺不张肺门肿块时可弥补胸片、CT的不足,从而提高了诊断的准确率。

超声对乳腺浸润性小叶癌的诊断价值

目的探讨超声在诊断乳腺浸润性小叶癌中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的145例乳腺癌患者,其中包括89例浸润性导管癌(IDC)与56例浸润性小叶癌(ILC),对两者的声像图表现及肿瘤内部血流状况进行对比分析研究。结果在肿瘤形态、边界、后方回声方面两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论组织学的不同明显影响乳腺癌的超声影像改变。超声对ILC具有较高的诊断价值,可弥补钼靶X线摄影的不足。

超声在中央性肺癌并阻塞性肺不张中的应用

目的探讨超声在中央性肺癌并肺不张中应用的可行性。方法对170例中央型肺癌并肺不张患者行同期双盲胸部超声和常规X-线胸片检查,将两者的结果行前瞻性比较。结果超声、胸片对伴有胸水或胸膜增厚肺不张的检出情况为100%和38.36%、对不张肺内肿块的检出为91.17%和30.40%(P<0.005);对不张肺内肿块大小作出界定者为92.26%和15.79%(P<0.005)。结论中央性肺癌伴肺不张时,与传统胸片比,超声更有价值。

老年乳腺癌组织中PTBP3、USP28表达与术后复发转移的关系

目的分析老年乳腺癌组织中多聚嘧啶结合蛋白3(PTBP3)、泛素特异性蛋白酶28(USP28)表达与术后复发转移的关系。方法选择2017年2月—2020年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科诊治老年乳腺癌患者178例。以免疫组化法检测组织中PTBP3、USP28表达。随访3年,Kaplan-Meier生存分析不同PTBP3、USP28表达对老年乳腺癌术后复发转移的影响。Cox回归分析影响老年乳腺癌术后复发转移的因素。结果乳腺癌组织中PTBP3、USP28阳性率为65.17%(116/178)、67.42%(120/178),高于癌旁组织12.92%(23/178)、11.24%(20/178),差异有统计学意义(χ^(2)=102.080、117.725,P均<0.001)。TNM分期Ⅲ期、中低分化程度乳腺癌组织中PTBP3、USP28阳性率高于TNM分期Ⅱ期、高分化程度癌组织,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=9.822/0.002,14.606/0.001,8.337/0.004,28.925/<0.001)。3年无复发转移率PTBP3阳性组为70.43%(81/115),低于阴性组的93.55%(58/62)(Log Rankχ^(2)=12.521,P<0.001);3年无复发转移率USP28阳性组为72.27%(86/119),低于阴性组的91.38%(53/58)(Log Rankχ^(2)=8.511,P=0.003)。Cox回归分析结果表明,PTBP3阳性、USP28阳性、肿瘤分期Ⅲ期、中低分化程度是影响乳腺癌患者术后复发转移的独立危险因素[OR(95%CI)=1.502(1.054~2.142),1.642(1.107~2.435),1.523(1.147~2.024),1.513(1.159~1.975),P均<0.05]。结论老年乳腺癌组织中PTBP3、USP28表达升高,PTBP3阳性、USP28阳性是影响老年乳腺癌患者术后复发转移的危险因素。

实时超声弹性成像对涎腺结节良恶性诊断的Meta分析

目的:系统评价实时超声弹性成像中的弹性评分法对于区分涎腺结节良恶性的诊断价值。方法:计算机检索Pub Med、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)至2016年5月31日,检索语言为英文和中文。选取应用超声弹性评分法区别涎腺结节良恶性的文章。合并敏感度、特异度、诊断比值比(DOR)评价超声弹性评分法区别涎腺结节的诊断准确性。进行综合接受者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)和Q*值来分析超声弹性评分法区别涎腺结节的综合诊断价值。结果:最终纳入11篇研究,包含642名患者,共计691个结节。超声弹性评分法区别涎腺结节的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为:0.77(95%CI:0.68~0.84),0.74(95%CI:0.65~0.82),10.12(95%CI:4.67~21.94)。综合SROC曲线下面积为0.82,Q*指数为0.762 3。结论:实时超声弹性对于诊断腮腺及颌下腺结节的良恶性方面有一定的诊断价值,它可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用,提高腮腺及颌下腺结节诊断的准确度。

比较经阴式三维超声与磁共振成像在临床早期宫颈癌分期中的应用

目的:探讨经阴式三维超声(3D-TVUS)与磁共振成像(MRI)在早期宫颈癌分期中的应用价值。方法:分析30例Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期临床早期宫颈癌手术患者,术前宫颈癌用临床FIGO、3D-TVUS、MRI进行分期,并与术后病理分期进行比较。比较用3D-TVUS和MRI对肿块大小、宫旁组织浸润和淋巴结转移的诊断。结果:3D-TVUS和MRI分期与术后病理分期一致性较好,在诊断宫颈癌肿块直径、宫旁组织浸润都有较高的准确率,诊断淋巴结转移3D-TVUS比MRI较优。结论:3D-TVUS与MRI对宫颈癌分期均有较好的准确率,MRI在宫颈癌分期中优于3D-TVUS技术,但3D-TVUS实用、方便、可重复检查,有实用价值,两种方法均有助于提高宫颈癌在术前的分期。

术中磁共振、超声、5-ALA引导荧光技术对脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的评价应用术中磁共振(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)、术中超声(intraoperative ultrasound,i US)、5-氨酸乙酰丙酸荧光引导技术(fluorescence guided with 5-aminolevulinic acid,fluorescence guided with 5-ALA)对胶质瘤切除残留的诊断价值。材料与方法计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库自建库起至2018年4月有关术中MRI、术中超声、术中荧光技术对脑胶质瘤残余肿瘤的诊断的相关文献。由2名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献,应用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价。采用Meta-Disc 1.4、Stata 13.0软件进行分析,对敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnositc odds ratio,DOR)进行汇总分析并进行异质性检验,计算综合受试者工作曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)并进行比较。结果最终纳入34篇文献,采用随机效应模型进行分析,iMRI、i US、5-ALA的汇总分析。Sen、Spe、PLR、NLR、DOR分别为0.698 (0.651,0.742)、0.819 (0.762,0.867)、3.815 (2.208,7.175)、0.230(0.110,0.484)、22.556(5.657,89.933),0.746(0.717,0.773)、0.872(0.850,0.892)、4.041(2.588,6.310)、0.313(0.227,0.433)、15.951(8.190,31.068),0.752(0.726,0.777)、0.862(0.839,0.882)、3.877(2.593,5.798)、0.313(0.230,0.425)、15.256 (8.309,28.046)。SROC的AUC分别为0.897、0.865、0.891,经Z检验发现其并无明显统计学意义。结论 iMRI,i US,5-ALA对胶质瘤切除后残余肿瘤的诊断具有重要的诊断价值,iMRI与iUS在显示切除瘤、周围水肿、血肿等可以提供重要的影像信息,iMRI的诊断效能略高于iUS、5-ALA,在术中可实时了解整体脑部的出血水肿等情况,而iUS的特异度略高于其他两种技术,一定程度上可以减少误诊率,这在功能区胶质瘤的手术具有极大的诊断意义,5-ALA荧光技术的敏感度较高,可以减少漏诊率,但在脑功能成像存在一定不足,因此尚不能完全替代iMRI、iUS。目前,术中多种影像技术的结合在胶质瘤切除中发挥更大的作用,可以极大地提高神经外科手术的精确性。

EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点,探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值,以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声,长轴长度,短轴长度,纵横比,形态,边界,淋巴门有无,淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性,以P<0.05为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析,67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征,可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。

肿瘤外泌体的提取与鉴定

外泌体是由各种细胞产生的囊泡样结构,包含蛋白质、脂质、遗传物质如mRNA、miRNA等,能参与到肿瘤的发生、发展、侵袭、转移中。外泌体对于肿瘤的早期诊断、治疗、预后检测均有重要的作用。根据其生物学特性,外泌体可以在体液中检测到,本文就外泌体的收集、提取及鉴定外泌体的方法进行概述。

男性乳腺肿块的超声诊断及其临床意义

目的:分析引起男性乳腺肿块常见疾病的超声声像图表现特征,以提高其超声诊断率。方法:回顾性分析72例因乳腺肿块而手术的男性乳腺疾病患者的声像图资料及临床特点,归纳引起男性乳腺肿块的常见疾病。结果:术后病理包括男性乳腺发育症41例,男性乳腺癌21例,慢性乳腺炎5例,脂肪瘤3例,纤维腺瘤1例,脂肪坏死1例。本组超声诊断符合率为93.1%。结论:男性乳腺发育症和男性乳腺癌是引起男性乳腺肿块常见的病因,超声能明确诊断大多数类型的男性乳腺发育症及乳腺癌。边界不清型乳腺发育及罕见的男性乳腺慢性炎症及脂肪坏死的确诊仍有赖于病理诊断。

术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,手术切除是胶质瘤主要的治疗手段。术中超声能够提高肿瘤的切除率、实时定位、精确观察肿瘤的大小形态、监测残余肿瘤、解决脑移位的问题,而超声的新技术如超声造影、三维超声、导航超声、功能超声、弹性超声等对于肿瘤的分级、为术者提供精确的手术路径、保护重要的大血管有着极为重要的意义。本文就目前术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用作一综述。

超声新技术在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展

近年来超声造影、超声弹性成像、肝脏超声融合图像技术、腹腔镜超声等超声新技术逐渐成为结直肠癌肝转移诊断和治疗的重要工具。这些超声新技术的应用,提高了结直肠癌肝转移癌的检出率,帮助临床医师选择合理治疗方式从而延长患者生存时间。该文就超声新技术在结直肠癌肝转移诊断和治疗中的应用进展作一综述。

超声内镜在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜在临床中的应用已有百年历史,特别是近二十年来快速发展,几乎覆盖了所有的腹部手术。与此同时,超声内镜的出现使内镜技术取得了巨大的进步。超声内镜技术越来越受到重视,其应用范围也在不断扩大。从单纯的图像诊断、超声内镜引导下细针抽吸(FNA)活检阶段,再到超声内镜下介入性诊断和治疗,超声内镜技术已成为腹腔镜手术不可缺少的诊疗手段。本文就当前腹腔镜手术的研究热点,综合评价超声内镜技术在腹腔镜手术中的研究现状,着重介绍超声内镜在胃间质瘤、胰腺假性囊肿、胆管结石、膀胱癌中的应用,对其临床意义进行客观性评价。

超声诊断胃癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是胃癌转移的主要方式,也是评价胃癌分期、影响胃癌治疗及预后的独立危险因素。临床上多用MSCT来评估胃癌的淋巴结转移,但综合目前已发表的文献来看,其准确性、敏感性和特异性不能满足胃癌术前分期准确性的临床要求。缺乏统一诊断标准和大规模的临床研究数据,以及CT对软组织辨别的限制是个中的主要原因。得益于超声设备硬件和软件技术的日益进步,胃癌诊断、治疗与随诊的超声检查水平一直在不断地提高。本文就当前胃癌的研究热点,综合评价不同的超声检查方法,着重于超声新技术在诊断胃癌淋巴结转移的研究现状,对其临床意义进行客观性评价。