浅谈输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的正确掌握老年恶性肿瘤患者的输血原则和输血方法。方法将90例化疗期间需要接受输血的老年恶性肿瘤患者随机分为2组:观察组50例,给予去白细胞输血;对照组40例给予常规输血,每例患者一次输入红细胞悬液2U～4U,对两组患者治疗前后的T细胞亚群数据作统计学处理,对输血前后相关资料进行对比分析,评价成份输血疗效。结果两组患者的细胞免疫功能在治疗前无明显差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能活性明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论与常规的输血方法相比,去白细胞输血可以改善老年恶性肿瘤患者机体的细胞免疫功能。

去除白细胞在我院临床输血中的应用现状

目的探讨应用白细胞过滤器对全血或SAGM（氯化钠-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）悬浮红细胞进行白细胞去除，比较白细胞去除前后血液的质量及临床应用现状．预防非溶血性输血反应。方法将全血或悬浮红细胞使用白细胞过滤器去除白细胞，比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果在400ml全血或悬浮红细胞中白细胞去除率〉99%（99．26％-99．41％），红细胞回收率〉90％（90．97％-02．32％）。血红蛋白回收率〉99％（99．62％-99．84％）“血小板去除率〉38％（38．11％-39．89％）”非溶血性输血反应发生率为0．35％，较未去白细胞组发生的非溶血性输血反应发生率4．1％明显降低．两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率、白细胞携带病毒相关疾病的传播、由HLA抗体引起同种免疫反应，真正满足了临床输血的需要。

肿瘤患者输注血小板发生不良反应影响因素分析

目的探讨分析肿瘤患者输注血小板发生不良反应的影响因素。方法回顾性调查分析2018年1月~12月在我院输注血小板的肿瘤患者有无输血不良反应,分为有不良反应组和无不良反应组,并对2组患者的年龄、性别、民族、血型、妊娠史、输血史、临床诊断、血小板输注量、血小板储存时间、血小板输注次数及血小板配合输注等因素进行单因素比较分析。Logistic回归分析影响输注血小板发生不良反应的危险因素。结果1086例输注血小板患者纳入研究,输血不良反应率6.72%(73/1086),包括非溶血性发热反应36例,过敏反应37例。比较2组输血史、血小板储存时间、血小板输注次数及血小板配合输注差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析血小板未配合输注(随机输注)(OR=2.113,95%CI:1.282~3.482,P=0.003)是影响输注血小板发生不良反应的危险因素。结论血小板配合输注可以减少肿瘤患者输血不良反应发生。

医院输血科医源性感染控制的管理

目的控制输血科医源性感染的发生,杜绝医院感染。方法加强医院感染的管理,健全合理的规章制度,做好医院感染培训,增强自我保护意识,认真做好输血前传染病的监测,建立工作人员健康记录,加强工作人员的防护措施、环境以及冰箱的消毒、废弃物的分类和无害化处理等措施。结果通过上述各项措施和管理,最大限度控制了输血科内的医源性感染,保障了工作人员的安全和身体健康。结论健全各项规章制度,加强培训和管理,可以预防输血科内医源性感染事件的发生。

血清同型半胱氨酸与超敏肌钙蛋白T联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)诊断中的应用。方法收集2014年8月至2015年7月在中国医科大学附属盛京医院住院的310例冠心病患者(冠心病组),285例健康体检者(对照组),采用循环酶法和电化学发光法测定Hcy和hs-TNT水平。结果冠心病组患者Hcy和hs-Tn T水平高于对照组(P<0.05)。Hcy与hs-TNT联合检测的冠心病阳性率为88.4%,明显高于2者单独检测的阳性率(均P<0.05)。冠心病组中心肌梗死和无心肌梗死患者Hcy、hs-TNT水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy和hs-TNT联合检测提高了冠心病的检出率,在冠心病诊断中有一定的应用价值。

肿瘤患者RhE血型不同型与同型输注红细胞无效率比较分析

目的:分析肿瘤患者RhE血型不同型与同型红细胞输注无效率的差异,及2组输注无效率与输血次数及输血量关系。方法:收集2017-03—2018-03肿瘤患者1 401例输血前、后24h内血红蛋白,计算每次输血后输注无效率,并计算RhE血型不同型与同型2组输注无效率与输血次数、输血量的相关性。结果:1 401例输血患者共输血2 699次,RhE不同型输注1 173次,无效率38.96%,同型输注1 526次,无效率12.32%,2组无效率比较差异有统计学意义(χ~2=275.476,P<0.01)。RhE不同型输注组,输注无效率随输血次数、输血量增加而增长(χ~2=49.398,P<0.01;χ~2=16.039,P<0.01)。RhE同型输注组,输注无效率不随输血次数、血量的增加而改变(χ~2=1.255,P>0.05;χ2=1.089,P>0.05)。在相同输血次数及输血量时,2组输注无效率比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:对于肿瘤患者应常规进行RhE血型鉴定并且每次输血均应采取RhE同型输注,可以显著降低肿瘤患者输注红细胞无效率。

红细胞RhE抗原对卵巢癌患者围术期免疫功能及预后的影响

目的:探讨红细胞RhE抗原匹配输血对卵巢癌患者围术期免疫功能及预后的影响。方法:回顾分析2017-01—2017-12接受手术治疗的卵巢癌患者,将RhE抗原为阴性且术中输注红细胞的90例作为研究对象。将受试者分为输注RhE阳性红细胞的观察组和输注RhE阴性红细胞的对照组,各45例。比较2组患者输血前、后淋巴细胞水平及预后情况。结果:NK细胞、B细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(^(+))T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值与输血前比较,观察组和对照组输血后1 d细胞水平均显著降低(P<0.01);输血后7 d逐渐升高,观察组与输血前比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05);CD8^(+)T细胞2组输血前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血前2组淋巴细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后1 d和7 d的NK细胞、B细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8^(+)T细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后感染率和术后2年复发率,观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05;χ^(2)=9.87,P<0.01)。结论:红细胞RhE抗原非匹配输注可以使RhE阴性卵巢癌患者围术期免疫功能明显下降且恢复不良,增加患者术后感染率和2年复发率。