中国软组织肉瘤诊治策略

软组织肉瘤是指发生在间叶组织如纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑膜组织、血管及淋巴管等的恶性肿瘤．较常见的依次是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等。随着对软组织肉瘤的认识逐渐深入，对其诊断和治疗越来越规范。

吉西他滨联合多西他赛治疗复发难治性软组织肉瘤疗效观察

目的探讨复发难治性软组织肉瘤患者应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗的临床效果。方法回顾分析治疗的复发难治性软组织肉瘤患者55例,依据治疗方式分为研究组(n=30)与对照组(n=25),研究组应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗,对照组应用沙利度胺单药治疗,观察对比2组近期疗效,2组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等血常规指标的改变情况,2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐等肝肾功能水平的改变情况,对比2组KPS(卡氏)评分改变情况,观察2组治疗阶段出现的毒副作用。结果研究组有效率为33.33%,疾病控制率为93.33%,对照组有效率为16.00%,疾病控制率为84.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等血常规指标与对照组相较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组ALT、AST、尿素氮、肌酐等肝肾功能水平与对照组相较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组KPS评分变化与对照组相较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗阶段出现的毒副反应与对照组相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发难治性软组织肉瘤患者应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗,能够控制疾病进展,稳定KPS,毒副反应可耐受,对血常规、肝肾功能的影响也较小,效果显著,应予推广。

40例骨肉瘤的临床疗效分析

[目的]探讨如何提高骨肉瘤患者的5年生存率。[方法]通过术后5年以上跟踪随访,分析40例骨肉瘤患者的病理类型,临床分期,手术方式,放化疗情况。[结果]全组5年生存率为20%（8/40）,手术加新辅助化疗组5年生存率60%（6/10）,手术加一般化疗组5年生存率为18%（2/11）。两组差异有显著性意义（P〈0.05）。[结论]新辅助化疗的临床应用已使得保肢手术成为骨肿瘤治疗的主要方向。与此同时,骨肉瘤的5年生存率已由原来的10%-20%提高到60%-80%。参照Enek ing分期,采用规范的广泛切除术,也是提高保肢术患者5年生存率的基本条件之一。

滑膜肉瘤的临床综合治疗分析

目的 评价滑膜肉瘤综合治疗的疗效。方法 选择 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 72例滑膜肉瘤患者。年龄 14 6 8岁 ,平均 32岁。男 4 5例 ,女 2 7例。发病部位 :肢体 5 6例 ,躯干 13例 ,头颈部 3例。治疗方法 :2 9例单纯手术治疗 ,11例手术 +放疗 ,2 1例手术 +放疗 +化疗 ,11例手术 +化疗 ,其中术前化疗 15例。〔本组病例中外院术后复发 (其中包括补充根治 ) 34例 ,我院首诊 38例。〕结果 外院术后病例 2、5年生存率分别为 4 4 %和2 9%。我院首诊病例的 2、5年生存率分别为 82 %和 5 8%。单纯手术治疗病例的 2、5年生存率分别为 4 5 %和2 4 % ,手术 +放疗的病例 2、5年生存率分别为 6 4 %和 4 5 %。手术 +放疗 +化疗的病例 2、5年生存率分别为 81%和 6 2 % ,手术 +化疗的病例 2、5年生存率分别为 73%和 4 5 %。术前化疗的病例 2、5年生存率分别为 80 %和 6 7%。结论 局部根治性切除术治疗是首选的治疗方法 ,放射治疗与化学治疗常用为手术的辅助治疗 ,可以提高其疗效。应以综合治疗为主 ,以解决其高复发 ,降低转移 ,延长生存期。

人参皂苷对骨肉瘤患者血清VEGF及TSGF水平的影响及临床疗效

目的:探讨人参皂苷对骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)的影响及临床疗效。方法:收集我院收治的骨肉瘤患者60例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用FOLFOX4方案化疗,实验组在对照组基础上加用人参皂苷治疗。观察并比较两组患者治疗前后的肿瘤体积、血清VEGF及TSGF水平变化以及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的肿瘤体积均显著减小,血清VEGF及TSGF水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后肿瘤体积减小更明显,血清VEGF及TSGF水平下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率(80.0%)显著高于对照组(46.67%),差异具有统计学意义(P=0.009)。结论:人参皂苷能够显著降低骨肉瘤患者血清VEGF及TSGF水平,减小肿瘤体积,临床疗效显著。

肢体骨中段转移癌瘤段切除髓内针内固定骨水泥成型术的临床研究

为了介绍一种治疗肢体中段骨转移癌的手术方法,回顾性分析应用瘤段切除髓内针内固定骨水泥成型术治疗中段肢体骨转移癌33例患者的临床资料。29例患者获得持续随访,中位生存期9.8个月,术后无肿瘤局部复发和髓内针弯曲和折断。初步研究结果提示,应用瘤段切除髓内针内固定骨水泥成型术可以明显改善肢体转移癌患者的生存质量,手术简单便于操作,付损伤小。

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗30例临床病理分析

目的 观察高温隔离灌注化疗对下肢恶性肿瘤的灭活程度。方法 下肢恶性肿瘤病人在瘤段手术前 ,患肢进行体外循环 ,高温 ( 4 0℃～ 4 1 5℃ )灌注化疗药物卡铂、长春新碱等 ,2周后切除瘤段 ,组织学评估肿瘤坏死率。结果 瘤体中心区广泛坏死、边缘区机化反应带形成 ,周围微小病灶被灭活 ,平均肿瘤细胞坏死率达82 3 % ,其中 9例骨肉瘤达 93 %。结论 高温隔离灌注化疗对下肢恶性肿瘤保肢治疗效果显著。

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗18例报告

下肢恶性肿瘤高温隔离灌注化疗１８例报告辽宁省肿瘤医院（沈阳，１１００４２）骨软科于三江孙平邢浩吴威病理科张吉文吴沈萍热疗作为一项治疗恶性肿瘤的新技术正引起医学界的广泛兴趣。热疗分为全身热疗和局部热疗，目前临床上主要应用是局部热疗。高温隔离灌注化疗是将...

髓内钉固定联合骨水泥填充治疗四肢骨干转移癌伴病理性骨折的临床研究

目的:研究髓内钉固定联合骨水泥填充治疗四肢骨干转移癌伴病理性骨折的临床疗效。方法:选取2009年1月到2014年1月我院收治的四肢骨干转移癌伴病理性骨折患者90例,所有患者均给予髓内钉固定联合骨水泥填充进行治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者的疼痛情况,应用Enneking评分来评价患者的肢体功能,应用Kanofsky评分法评价患者的生活质量。结果:所有患者均成功随访,随访时间为10-48个月,平均随访时间为(33.8±2.5)个月。所有患者围手术期均无感染或者其他并发症。术后VAS评分、Enneking评分以及Kanofsky评分均显著优于手术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05);Enneking评分显示,32例优,34例良,22例中,2例差,优良率为73.3%。结论:髓内钉固定联合骨水泥填充治疗四肢骨干转移癌伴病理性骨折疗效确切,能显著改善肢体功能,减轻患者疼痛,提高患者的生活质量。

Castleman病临床特征与诊疗分析

目的 探讨Castleman病的临床表现,CT、病理学特征,诊断、治疗与预后.方法 通过对17例经手术及病理证实的Castleman病的病例分析,结合文献复习,对本病的病因、临床表现、CT、病理、诊断、治疗及预后,尤其Castleman病伴副肿瘤性天疱疮的临床表现、治疗进行综合分析与讨论.结果 本组病例男10例,女7例,年龄28～ 56岁,均为局灶型,病理分型均为透明血管型.手术治疗均治愈.结论 Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病.其诊断依赖于病理组织学形态,并须结合其临床资料.治疗方面,手术切除是首选.

横纹肌内原发髓外浆细胞瘤1例

病人男性，45岁。以“左下腹壁肿物10个月”为主诉于20080．6．20入院。肝胆脾检查未发现异常。B超：见腹壁肿物内有动脉血流信号。核磁共振检查：腹壁肿物（图1、2）8cm×6cm×5cm，质硬，活动度差。术前诊断：左腹直肌内肿物（恶性可能性大）。术中见肿物位于左侧腹直肌下段肌内，被肌肉组织包绕，有不完整包膜，腹直肌前鞘及腹膜肉眼观察无受累迹象。术中冰冻病理回报：可疑恶性，