槲皮素对脓毒症急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α／白细胞介素-1β的影响

【摘要】目的观察槲皮素对脓毒症相关急性肺损伤（ALI）大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的影响，以及槲皮素对脓毒症时的肺保护作用。方法选用健康雄性Wistar大鼠35只，按随机数字表法分为对照组（5只）、模型组（10只）、槲皮素高剂量组（75mg／kg，10只）和槲皮素低剂量组（50mg／kg，10只）。腹腔注射脂多糖（LPS）10mg／kg2ml建立脓毒症ALI大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。治疗组于制模前30min腹腔注射槲皮素。各组于制模后6、12、24h取血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中TNF-α、IL-1β含量；于制模后24h腹腔注射水合氯醛麻醉并处死大鼠，取肺组织行苏木素-伊红（HE）染色观察组织病理学改变，取肺叶测定肺组织湿／干重比值（W／D比值）。结果与对照组比较，模型组制模后6h血清TNF-α（ng／L）、IL-1β（ng／L）含量即明显升高（TNF-α：73．00±0．28比28．48±0．26，IL-1β：46．30±0．21比28．38±1．07，均P〈0．01），肺W／D比值明显升高（5．710±0．025比3．860±0．034，P〈O．01）；与模型组比较，槲皮素低、高剂量组制模后6hTNF-α、IL-1β含量即明显下降（TNF-α：55．52±0．31、57．76±0．27，IL-1β：39．47±9．65、41．83±0．16，均P〈0．05），肺组织病理改变明显好转，肺w／D比值明显下降（4．810±0．036、4．900±0．029，均P〈O．05），两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义；高剂量组肺组织病理损伤改善程度明显优于低剂量组。结论槲皮素可下调大鼠血清TNF-α、IL-1β含量，对脓毒症ALI大鼠的肺组织起保护作用。

共情护理对恶性肿瘤患者手术希望水平及健康行为的影响

恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病,近年来,随着环境污染的加重和人们生活压力的增大,恶性肿瘤的发病率越来越高。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,中国直肠癌的发病率占大肠癌总发病率的60%-70%,手术是治疗直肠癌的一种有效方法。但手术本身具有创伤性,且术前患者对癌症的恐惧、对手术是否能顺利完成的担心、

血必净治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症19例

目的:评价血必净辅助治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症的临床疗效.方法:收集我院ICU病房内诊断为脓毒症的大肠癌合并肠梗阻术后患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例.对照组给予常规抗炎治疗;治疗组在此基础上加用血必净注射液100mL,2次/d,疗程7d.检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、白细胞及中性粒细胞百分比.结果:治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHE Ⅱ、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较(325.33±168.49ng/L vs 432.34±154.89ng/L,26.32±13.65ng/L vs 35.77±15.86ng/L,7.3±1.3×109/L vs 10.2±2.2×109/L,76.4%±10.3% vs 84.8%±8.0%,8.8±4.5 vs 13.3±4.4,均P<0.05),有统计学差异;治疗组患者最终死亡率较对照组显著下降(0.05% vs 0.30%,P<0.05),差别有统计学意义.结论:大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者在常规抗炎基础上加用血必净注射液,改善症状,降低死亡率.

大黄素对实验性自身免疫性心肌炎大鼠IFN-γ及IL-17水平的影响

目的探讨大黄素对自身免疫性心肌炎大鼠IFN-γ及IL-17的影响,及其对大鼠的心肌保护作用。方法 6周龄雄性Lewis大鼠24只随机分为3组(8只/组):自身免疫性心肌炎(EAM)组、大黄素(Emodin)组和对照(Control)组。于实验0 d及7d,EAM组和Emodin组用心肌肌球蛋白/完全弗氏佐剂免疫,而对照组仅用完全弗氏佐剂假性免疫。Emodin组于0 d起,每日给予50 mg大黄素灌胃治疗,共21 d,而EAM组和对照组每日给予蒸馏水灌胃。21 d时处死大鼠,心肌组织行HE染色及Masson染色,光镜下评价心肌组织炎细胞浸润及纤维化程度;Western blot法检测心肌组织IFN-γ及IL-17蛋白的表达水平;Elisa法检测血清中IFN-γ及IL-17的水平。结果与EAM组相比,大黄素显著减轻了Emodin组心肌组织中的炎性细胞浸润及纤维化改变。EAM组和Emodin组血清及心肌组织中IFN-γ和IL-17的水平明显高于Control组(P<0.05)。而Emodin组上述指标均明显低于EAM组(P<0.05)。结论大黄素可以降低IFN-γ和IL-17的水平,对EAM大鼠的心肌起到保护作用。

血乳酸与APACHE Ⅱ评分对感染性休克患者预后影响的分析

【摘要】目的研究感染性休克患者动脉血乳酸浓度与APACHEⅡ评分的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析42例感染性休克患者的临床资料，患者在转入辽宁省肿瘤医院ICU时进行APACHEⅡ评分及动脉血血乳酸测定，6h后再次进行血乳酸测定．并计算血乳酸清除率；比较不同APACHEⅡ评分分值组的动脉血乳酸浓度及APACHEⅡ与血乳酸浓度间的相关性：根据患者的预后情况将患者分为死亡组和存活组，观察两组患者血乳酸浓度的变化、APACHEⅡ评分及乳酸清除率情况。结果随着APACHEⅡ评分分值的升高（〈15、15～〈25、25-〈35、≥35分），动脉血乳酸浓度也逐渐升高[（3．45±0．12）、（4．71±1．04）、（9．80±3．29）、（14．29±0．88）mmol／L]，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）；动脉血乳酸浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．962，P〈0．001）；死亡组APACHEⅡ评分分值、血乳酸浓度高于存活组，而乳酸清除率均低于存活组，差异有高度统计学意义（P〈0．001），血乳酸值〉10mmol／L且6h血乳酸清除率〈10％的13例感染性休克患者均死亡。结论随着APACHEⅡ评分的增高。动脉血乳酸浓度逐渐增高，而乳酸清除率逐渐下降，这与病情严重度呈正相关。【关键词】感染性休克；动脉血乳酸；乳酸清除率；APACHEII评分【中图分类号】R441．

肺癌术后心律失常相关因素的中西医临床分析

目的:探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素。方法:对148例肺癌术后患者进行心电监护。结果:肺癌术后心律失常55例,发生率37.1%,年龄、术前ECG改变、术前左室射血分数减低、术前肺功能减低、手术方式、术后疼痛对术后心率失常的发生均有影响。结论:肺癌术后心律失常的发生率与术前左室射血分数、术前ECG、术前肺功能、年龄、手术方式、术后疼痛等密切相关。

综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌的效果分析

目的探讨综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年8月确诊的100例早期喉癌患者,将其分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规护理和低温等离子微创手术治疗,观察组患者在此基础之上给予具有科学性和针对性的综合护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者中痊愈18例(36.0%),好转31例(62.0%),无效1例(2.0%),总有效率为98.0%;对照组中痊愈15例(30.0%),好转27例(54.0%),无效8例(16.0%),总有效率为84.0%;观察组痊愈率和总有效率均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理配合低温等离子微创手术治疗早期喉癌症,可明显改善疗效,提高患者的预后质量。

肺癌术后早期半卧位的探讨

近年来,肺癌发病率的提高,术后的康复问题也日益受到人们的重视。本科经过多年临床实践,改变了全麻肺癌术后去枕平卧2h的护理方法。采取早期半卧位,提高了患者的康复质量,在改善呼吸、促进循环、利于引流、增加舒适度等方面有积极作用。

大型呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤临床观察

[目的]评价采用大型多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的临床效果。[方法]对47例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性病例对照研究,随机分为无创通气组(21例)和有创机械通气组(26例),观察无创通气组(通气前、通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,以及两组间病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间的差异。[结果]无创通气组不同时间(通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数较无创通气前均有明显改善(P<0.05),呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较无创通气前下降(P<0.05);有、无创通气治疗组间比较,无创通气治疗组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间少于有创通气治疗组(P<0.05),但在病死率方面两组间差异并无显著性意义(P>0.05)。[结论]大型呼吸机无创通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤的有效方法,有创机械通气治疗仍是胸部外伤所致ALI,特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的重要治疗手段。

右美托咪定治疗快速性室上性心律失常1例

右美托咪定是一种新型镇静剂，它是α2肾上腺素能受体激动剂，右美托咪定具有良好镇静镇痛效果，同时无呼吸抑制，还具有抗焦虑、减少寒战反反应、减轻炎性反应以及心脏、肾脏、神经等保护作用，目前主要用于麻醉过程及ICU中镇静治疗。其主要不良反应为低血压及心动过缓，最近利用右美托咪定对心血管系统的负性变时及变传导作用，作为治疗快速性室上性心律失常的一种治疗方法，在儿童先天性心脏病患者围手术期发生的快速性室上性心律失常治疗中取得了较好的临床效果。在实际应用中碰到一例患者围术期出现快速快速性室上性心律失常应用其他抗心律失常药物无效，而该用右美托咪定治疗有效的病例，报告如下。

肺癌mdig基因对H3k9me3的去甲基化作用

目的:观察肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基的甲基化状态的作用。方法:用过表达和沉默mdig质粒转染人类肺腺癌细胞系A549细胞建立稳定转染细胞系,通过免疫蛋白印迹法和免疫荧光法检测mdig对H3k4me3、H3k4me2、H3k4me1,H3k9me3、H3k9me2、H3k9me1,H3k27me3、H3k27me2、H3k27me1,H3k36me3、H3k36me2、H3k36me1及H4k20me3的甲基化状态的影响。结果:免疫蛋白印迹法显示过表达mdig引起H3k9me3的表达减弱,沉默mdig引起H3k9me3的表达增强,组蛋白H3上的4、27、36和组蛋白H4上的20位点上的赖氨酸残基甲基化状态未见明显变化。免疫荧光法显示沉默mdig引起H3k9me3的荧光表达增强,与免疫蛋白印迹法结果一致。结论:肺癌mdig基因对H3k9me3有去甲基化的作用,未见其对其他赖氨酸位点的去甲基化作用。

应用超声心动技术分析机械通气对左室功能的影响

目的 应用超声心动技术评价机械通气时呼气末正压（PEEP）对左室功能的影响.方法 将36例呼吸衰竭行机械通气的危重患者按心排血指数（CI）分为两组.应用彩色超声心动技术检测患者不同PEEP（0、4、7、10、14 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）时左室功能.结果 心功能正常组（CI≥2.0 L·min-1·m-2,17例）随PEEP增加,代表左室收缩功能的指标左室收缩期末容积（LVESV）、左室舒张期末容积（LVEDV）、心排血量（CO）、射血分数（EF）未见明显变化,代表左室舒张功能的指标二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、E/A比值、舒张早期运动速度（Ve）、舒张晚期运动速度（Va）、Ve/Va比值及左室舒张期末压（LVEDP）未见明显改变.心功能异常组（CI＜2.0 L·min-1·m-2,19例）随PEEP增加到10 cm H2O和14 cm H2O时,与PEEP 0比较,左室收缩功能指标LVESV（ml：10 cm H2O时21.2±1.2比18.2±1.4）明显升高,LVEDV（ml：42.6±2.4、40.1±1.9比44.5±3.5）、CO（L：2.3±0.6、2.1±0.7比2.6±0.7）、EF（0.40±0.02、0.39±0.02比0.42±0.02）明显下降（均P＜0.05）;左室舒张功能指标A（cm/s：88.5±15.2、93.2±18.7比76.0±9.0）、Va（cm/s：14.3±4.5、15.8±5.3比12.0±1.2）、LVEDP[mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）：15.3±2.0、16.9±2.8比10.7±2.5]明显升高,E（cm/s：73.6±15.4、63.2±16.4比83.1±20.1）、E/A比值（0.83±0.10、0.68±0.20比1.10±0.20）、Ve（cm/s：11.7±1.8、10.4±2.0比13.8±2.8）、Ve/Va比值（0.8±0.1、0.6±0.2比1.2±0.2）明显下降（均P＜0.05）.结论 与机械通气时,0～14 cm H2O的PEEP对正常心脏无明显影响;心功能低下患者,当PEEP≥10 cm H20时可明显降低左室舒张和收缩功能;设定最佳PEEP可改善左室功能.

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的拮抗作用及可能机制

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠的心肌细胞保护作用及其可能的作用机制。方法sD大鼠完全随机化方法分为Control组（正常鼠）、Sham组（假手术大鼠）、AMI组（急性心肌梗死模型鼠）、瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀干预治疗急性心肌梗死模型鼠，剂量为1．0mg·kg-1·d-1），每组8只。试剂盒法检测心肌损伤标记分子乳酸盐脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及氧化损伤标记分子丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，ELISA法检测炎性因子c反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，TFC／伊文思蓝染色测定心肌相对梗死面积，HE染色检测心脏组织病理变化，TUNEL法检测心肌细胞凋亡，Western印迹法检测Bcl-2、Bax、cleaved—Caspase-3、ROCK1、ROCK2、I-κB及NF-κBp65的表达。结果本研究成功复制大鼠急性心肌梗死模型，AMI组大鼠心肌病理变化明显，细胞凋亡、氧化损伤、炎症反应相比Sham组均明显升高。与AMI组相比，瑞舒伐他汀组心肌相对梗死率显著降低（43％±4％比31％±8％，P=0．0043），LDH[（1573±374）U／L比（2545±614）U／L，P=0．021和CK[（4．42±1．28）U／ml比（7．49±1．75）U／m1，P=0．04）水平下降（P〈0．05），心肌病理损伤程度有所缓解，凋亡心肌细胞数显著减少（41％±8％比23％±6％，P=0．0147），Bax（1．17±0．10比0．57±0．08，P=0．003）、cleaved—Caspase-3（1．31±0．07比0．70±0．01，P=0．004）表达降低，Bcl-2表达升高（0．19±0．01比0．32±0．01，P=0．003），氧化损伤及炎症反应水平显著降低（P〈0．05），ROCK及NF—κB表达受到抑制（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀能有效缓解急性缺血导致的心肌细胞凋亡，其作用机制可能是抑制RhoA／ROCK活化及其介导的氧化应激和炎症反应。

肺栓塞患者的临床特点分析

目的分析肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者临床症状、临床危险因素、临床评分及生化指标，探讨各指标在PE诊断中的意义。方法回顾性分析81例确诊为PE患者的临床症状、临床危险因素、简化的Wells和Geneva评分。比较分析PE组和非PE组I）_二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）指标的差异。结果PE组患者临床症状中以呼吸困难为主；危险因素中深静脉血栓形成（VTD）病史最多占71％，而无明显危险因素者位居第二，高达27％；简化的Wells和Geneva评分的敏感度分别为70％和72％；PE组DD、FIB、CRP值高于非PE组，差异具有统计学意义。结论对于疑为PE或者是无明显危险因素但无法用其他疾病解释的呼吸困难患者，应联合临床评分和生化指标检测，降低PE漏诊率。