腹部CT检查鉴别诊断恶性肿瘤患者小肝脓肿与肝转移瘤经验分析

目的探讨在肝外恶性肿瘤患者,使用腹部CT检查鉴别小肝脓肿与肝转移癌。方法2017年1月~2020年12月我院行肝脏增强CT检查且影像学报告中使用了“肝脓肿”或“肝转移癌”的患者,分析CT特征包括病灶直径、病灶数量、动脉期边缘强化、持续边缘强化和边缘低密度水肿带等。结果在32例肝脓肿患者和28例肝转移癌患者,腹部CT特征分析发现肝脓肿与肝转移癌患者病灶动脉期边缘增强(86.6%对53.3%)、病灶持续边缘强化(74.6%对16.0%)和胆管扩张(62.7%对13.3%)存在显著性差异(P<0.01),多因素分析显示病灶边缘持续强化是预测肝脓肿而不是肝转移癌的独立因素(P<0.01)。结论在肝外恶性肿瘤患者,CT检查肝内病灶边缘持续强化可能是鉴别肝脓肿与肝转移癌的重要特征。

肝癌介入治疗患者血清CXC趋化因子配体9和血管内皮生长因子的表达水平及意义

目的 探讨肝癌介入治疗患者血清CXC趋化因子配体9(CXCL9)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及其与机会性感染的关系。方法 选取2019年2月至2021年4月间营口市中心医院诊治的74例原发性肝癌患者作为研究对象,所有患者都给予介入治疗,在介入前检测血清CXCL9与VEGF表达水平,观察患者在介入治疗期间发生的机会性感染情况并进行相关性分析。结果 在74例患者中,发生机会性感染12例,发生率为16.2%,其中血流感染5例,切口感染5例,肺部感染2例。两组的体质量指数、临床分期、乙肝病史、肿瘤最大直径、性别和年龄等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组的治疗时间、碘油剂量、血清CXCL9与VEGF表达水平都高于非感染组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗时间、碘油剂量、CXCL9和VEGF都是导致患者出现机会性感染的重要因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 介入治疗肝癌具有很好的效果,有发生机会性感染的风险,血清CXCL9和VEGF的表达水平与机会性感染的发生存在明显相关性。

多层螺旋CT与CT引导下经皮肺穿刺活检术对2.0cm以下周围型肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)和CT引导下经皮肺穿刺活检术对2.0cm以下周围型肺癌(SPLC)的诊断价值。方法选取2018年10月至2020年9月间辽宁省营口市中心医院收治的340例疑似SPLC患者,其中SPLC 63例,肺炎性结节(PIN)277例。所有患者均进行MSCT及CT引导下活检,比较两组患者MSCT影像学征象、强化期CT值和平扫期CT值,并收集CT引导下经皮肺穿刺活检术穿刺相关不良事件及病理检查结果,采用Kappa值评价两种诊断技术的一致性。结果MSCT检出病灶部位分布,SPLC位于右肺上叶18例,右肺下叶11例,中叶3例,左肺上叶16例,左肺下叶15例,PIN位于右肺上叶62例,右肺下叶68例,中叶12例,左肺上叶73例,左肺下叶62例。MSCT征象比较,SPLC组的不均匀增强、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、血管集束征及空泡征上发生率均高于PIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);MSCT定量指标比较,SPLC组和PIN组强化期CT值均高于平扫期CT值,且SPLC组强化期、平扫期CT值均显著高于PIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。340例患者经穿刺活检后,32例出现穿刺相关不良事件,气胸17例,咯血11例,气体栓塞2例,纵膈积气1例,肺内血肿1例,穿刺相关不良事件总发生率9.4%。SPLC组病理类型中,腺癌39例,鳞癌16例,腺鳞癌6例,小细胞肺癌2例;PIN组中,局灶性机化性肺炎213例,肺结核64例。一致性检验结果显示,MSCT与CT引导下经皮肺穿刺活检术Kappa值为0.676,一致性高。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术均能鉴别SPLC和PIN,但CT穿刺后存在穿刺相关不良事件,MSCT可帮助临床医师鉴别SPLC好PIN,并且MSCT与CT引导穿刺病理结果具有较高的一致性。