长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析

目的研究分析长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析中应用的临床效果。方法 60例血液透析患者,随机分成观察组和参照组,各30例。观察组患者予以动静脉内瘘的方法 ,参照组患者予以长期中心静脉导管的方法 ,对比分析两组患者的相关临床指标。结果两组患者的血液透析效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);但是观察组患者的血管通路并发症使用障碍率(0.14%)明显低于参照组患者(1.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于血液透析患者的治疗,长期中心静脉导管以及动静脉内瘘两种方式的临床治疗效果相近,但动静脉内瘘方式能够最大程度提高患者的生存质量,能够减少并发症的发生,具有较大的临床推广应用价值。

利用导丝原位更换中心静脉导管的效果观察

目的观察尿毒症患者利用导丝原位更换长期中心静脉导管的效果。方法此研究采用回顾性分析,随机选取我院34例已行右颈部临时中心静脉置管,后应用导丝原位换为长期中心静脉导管的尿毒症患者作为原位换管组,另外随机选择32例常规行长期中心静脉置管的尿毒症患者作为对照组,比较两组的相关资料是否具有统计学差异。结果利用导丝原位换管组均成功,而对照组2例失败,原因均为导丝置入困难,可能与颈内静脉末端略狭窄相关,对照组中2例患者术后出现局部出血现象。随访1个月,两组患者比较,无置管处感染、无导管堵塞案例发生。在年龄、导管血流量、尿素下降比例(URR)之间无统计学差异(P>0.05),而置管时间之间有统计学意义(P<0.01)。结论利用导丝原位换管组与重新置管的效果相同,原位换管组置管时间较短,对患者的损伤更小,值得临床推广应用。

胸痛患者心电图平板运动试验阳性结果分析

目的 正确分析心电图运动试验 (TET)阳性结果 ,提高诊断水平。方法 对 2 5 8例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影 (CAG)检查 ,收集病史及各项检查资料。 (1)对比分析TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点 ;(2 )对比分析女性患者TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点。结果 (1)TET假阳性组女性患者例数较多 ;具有典型胸痛症状、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史的例数较少 ;运动中ST段的下降多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ,ST段下降 >0 2mV以及运动中出现心绞痛的例数较少 ;(2 )女性患者TET假阳性组 <6 0岁、静息心电图ST段改变及左室肥厚的例数多于真阳性组 ,差别有统计学意义。结论 应结合性别、典型缺血性胸痛症状、冠心病的某些危险因素、左室肥厚、运动前后心电图变化的部位和程度。

QT离散度与冠心病猝死

目的 :探讨 QTd对猝死的预测价值。方法 :分析 2 3例发生猝死的冠心病患者和 34例住院冠心病患者的 QT离散度及心率校正 QT离散度。结果 :猝死组 QTd明显高于对照组 ,P<0 .0 5。结论

基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量中的应用

目的探讨基于奥马哈系统的延续护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的应用价值。方法随机选取2014年1月至2016年1月COPD出院患者116例,采用随机数字表法将患者分为2组,每组58例,对照组采用常规出院指导,观察组采用基于奥马哈系统的延续护理干预,比较2组生活质量的差异。结果出院时,2组体重指数(BMI)、12项一般健康问卷(GHQ-12)与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后6个月,全部患者BMI指数明显高于出院时,GHQ-12与SGRQ评分明显低于出院时,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组BMI指数明显高于对照组,GHQ-12与SGRQ评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月,观察组再住院次数明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理干预通过明显改善慢性阻塞性肺疾病出院患者营养状况与心理健康状况,减少再住院次数,节省住院费用,减轻经济压力,最终提高生活质量,值得临床推广应用。

脑卒中鼻饲患者顽固性呃逆与消化道出血相关性分析

目的:探讨顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血的相关性。为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供参考资料。方法:采用回顾性分析的方法,对139例急性期脑卒中鼻饲的患者是否并发呃逆与消化道出血的相关性进行分析,根据脑卒中鼻饲的病例在急性期有无合并上消化道出血,分成观察组和对照组,比较两组间的病变特点。结果:观察组上消化道出血发生率、死亡率显著高于对照组,P<0.05。结论:顽固性呃逆与脑卒中鼻饲患者并发上消化道出血密切相关,预示可为消化道出血的发生及判断预后提供临床资料。应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。

静脉补铁治疗尿毒症患者肾性贫血疗效观察

目的:比较静脉补铁与口服补铁治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效和安全性。方法:选择36例尿毒症血液透析患者,采用随机、对照的方法,分为静脉治疗组与口服对照组,静脉治疗组18例,根据公式计算总补铁量,应用蔗糖铁进行补铁治疗;口服对照组18例,口服多糖铁150mg/d。两组均同时联合应用重组人红细胞生成素(EPO),观察8周。结果:治疗后静脉治疗组与口服对照组血红蛋白、红细胞压积均上升,治疗组上升速度明显快于对照组,两组均无明显不良反应发生。结论:静脉补铁治疗肾性贫血优于口服补铁,且安全。

高通量透析、血液灌流、血液滤过对尿毒症患者大中分子毒素清除效果比较

目的比较高通量血液透析与血液灌流、血液滤过对尿毒症患者血液中大中分子毒素的清除效果。方法 106例血液透析治疗的患者,随机分成高通量血液透析组(HFD组,35例)、低通量血液透析加血液灌流组(HP+HD组,35例)、血液透析滤过组(HF+HD组,36例)。三组患者均连续治疗6个月,治疗前后分别测定三组患者的甲状旁腺素(PTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平,同时观察比较三组患者体力、食欲、睡眠、皮肤瘙痒的改善程度。结果治疗后三组患者的PTH、β_2-MG比较差异有统计学意义(P<0.05)。HP+HD组及HF+HD组患者PTH[(108.70±15.92)、(145.33±20.43)ng/L]及β_2-MG[(11.31±5.65)、(15.31±6.11)mg/L]水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP+HD对尿毒症患者血液中大中分子毒素清除好于血液透析滤过,更好于高通量血液透析。

缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿31例

目的分析缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年1月收治的慢性肾炎蛋白尿患者62例,随机均分为研究组和对照组。两组患者均给予抗感染、降血压、纠正水电解质紊乱、优质饮食干预等基础治疗,在此基础上,对照组患者采用缬沙坦治疗,研究组患者在对照组基础上加用百令胶囊治疗。结果研究组患者治疗后24 h尿蛋白定量降至(0.72±0.31)g,对照组患者降至(1.13±0.43)g,研究组下降程度明显优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的总有效率为93.55%,明显高于对照组的77.42%(P<0.05)。结论缬沙坦联合百令胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效确切,且安全性高,不良反应少,值得临床推广。

原发性高血压患者血清salusin-β水平与颈动脉病变关系

目的探究原发性高血压患者外周血中salusin-β水平与颈动脉病变关系。方法选取营口市中心医院2017年8月至2019年5月收治的140例原发性高血压患者作为观察组,用彩色多普勒超声观察颈动脉内膜厚度,分为颈动脉内膜正常组(55例)、颈动脉斑块组(35例)以及颈动脉内膜增厚组(50例)。选取同期在我院进行健康体检者40例作为对照组。检测患者外周血中salusin-β水平,比较各组salusin-β水平,并分析salusin-β与颈动脉斑块的关系。结果观察组外周血中salusin-β水平[(4.35±1.25)nmol/L]高于对照组[(3.37±0.91)nmol/L],差异有统计学意义(t=4.617,P<0.05)。颈动脉斑块组salusin-β水平[(4.88±1.36)nmol/L]高于颈动脉内膜正常组[(3.65±1.02)nmol/L]和颈动脉内膜增厚组[(4.23±1.18)nmol/L],差异有统计学意义(t=4.887、2.352,P<0.05)。观察组患者中,颈动脉斑块组高血压病程、高血脂、入院收缩压、salusin-β水平以及胆固醇水平高于无颈动脉斑块患者,差异有统计学意义(χ2/t=4.814、15.041、4.684、3.824、4.684,P<0.05)。多因素回归分析发现,合并高血脂、高血压病程、salusin-β是原发性高血压患者颈动脉斑块的独立危险因素(OR=1.102、1.312、1.671,P<0.05)。在高血压合并颈动脉斑块患者中,salusin-β水平与胆固醇、收缩压、舒张压呈正相关(r=3.651、3.251、3.013,P<0.05)。结论原发性高血压患者外周血salusin-β水平与颈动脉病变严重程度密切相关,salusin-β水平可能成为原发性高血压颈动脉斑块的有效生物学标记物。

应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症．也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水（refractory ascites．RA）是指对限制钠的摄人和大剂量的利尿剂治疗无效，或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发，其治疗困难较大。善宁为人工合成的生长抑素的8肽衍生物，现有的大量国内外研究表明，善宁治疗消化道出血及急性胰腺炎效果显著。但用于治疗肝硬化难治性腹水的报道较少，其临床疗效目前仍有争议，我们对应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水进行了临床研究，现报道如下：

心脏康复护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量及不良心血管事件发生的影响

目的 探讨心脏康复护理管理在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的应用价值.方法 选择2017年9月~2018年12月我院收治的82例PCI术后患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各41例.对照组实施常规护理,试验组实施心脏康复护理管理,比较两组生活质量、不良心血管事件发生率及满意度.结果 干预前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预8个月后生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良心血管事件总发生率(9.76%)低于对照组(39.02%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理总满意度(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏康复护理管理可提高PCI术后患者生活质量,减少不良心血管事件发生,提高满意度,有效促进术后康复,值得临床推广.

基于微信平台的延续性护理对消化性溃疡患者遵医行为、生活质量及复发的影响

目的探讨基于微信平台的延续性护理在消化性溃疡(PU)患者中应用效果。方法选择2017年1月~2019年12月辽宁省营口市中心医院收治的200例PU患者,按照随机数字表法分为两组,每组各100例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施基于微信平台的延续性护理。比较两组出院的遵医行为,干预前及干预3个月的生活质量[诺丁汉健康量表(NHP)]评分,并观察复发情况。结果观察组的总遵医率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组的NHP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的NHP各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复发率为1%,低于对照组的10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理能提高PU患者遵医行为,改善生活质量,降低复发率。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的探究在糖尿病肾病血液透析中采用高通量血液透析对患者预后的影响。方法 48例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。对照组给予低通量血液透析,观察组患者给予高通量血液透析,对比两组患者的预后。结果观察组患者的心脑血管事件发生率低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组与对照组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,观察组患者的生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病血液透析患者中采用高通量血液透析治疗效果显著,可将心脑血管事件发生率降低,提升患者的生存率,值得在临床上推广应用。

他克莫司与糖皮质激素在难治性肾病综合征治疗中的疗效观察

目的研究难治性肾病综合征采用他克莫司与糖皮质激素的治疗效果。方法 32例难治性肾病综合征患者,均使用他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,1年后评价治疗效果。结果治疗后,患者的24 h尿蛋白定量及谷草转氨酶(AST)均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性肾病综合征采用他克莫司与糖皮质激素治疗的效果显著,能够改善患者的肾功能,在临床中具有推广意义和价值。

高钾血症导致永久性心房纤颤复律2例

1病例资料例1:患者女性,61岁。既往史:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄扩张术后史10年,心房纤颤、全心衰病史7年。于2002年10月12日,以呼吸困难伴咯血2天为主诉入院。查体:血压95/60mmHg,脉搏76次/分。神志清楚,端坐位呼吸困难,末梢紫绀,下肢中度水肿。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺底闻及中小水泡音,心率98次/分,律绝对不齐。心尖部闻及收缩期隆隆样、舒张期吹风样Ⅲ级杂音。心电图提示: 心房纤颤,左室肥大,ST-T改变。B超提示:肝脏肋下3.0 cm,双肾皮质回声增强。超声心动图提示:二尖瓣狭窄并关闭不全,左室舒张内径65mm,右室内径28mm,左房内径68mm,

高通量血液透析对血清FGF23、β_2-微球蛋白及钙磷代谢的影响

维持性血液透析是慢性肾衰竭终末期的主要治疗方法,但长期透析患者可出现许多并发症,常见的有继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）、肾性骨病、皮肤瘙痒等,目前认为这些症状与中、大分子毒素在体内蓄积有关。高通量透析器具有更大的超滤系数和吸附能力,能更好地清除中、大分子毒素,本研究观察高通量透析对血清FGF23、β2-MG、i PTH及钙磷代谢的影响。

重症急性胰腺炎应用乌司他丁+丹参川芎嗪注射液治疗的效果分析

目的观察丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗患者重症急性胰腺炎疾病的效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月重症急性胰腺炎患者120例,根据抽签法分为观察组及对照组各60例。观察组实施丹参川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗,对照组仅使用乌司他丁治疗,比较两组临床疗效。结果观察组并发症发生率为5.00%,对照组为16.66%(P<0.05)。观察组住院总时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛消除时间、排气恢复时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为98.33%,对照组为85.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论在重症急性胰腺炎患者治疗中应用丹参川芎嗪注射液及乌司他丁联合治疗具有显著效果,能够降低患者并发症发生率,缩短患者康复时间,提升治疗效果,具有临床推广及应用价值。

腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果分析

目的对比研究病情处于终末期阶段的糖尿病肾病患者采用血液透析和腹膜透析两种模式进行治疗的临床效果。方法82例接受透析的病情处于终末期阶段的糖尿病肾病患者,以随机分组法分成对照组和治疗组,各41例。对照组接受血液透析治疗;治疗组接受腹膜透析治疗。比较两组治疗前后血肌酐、尿素氮水平,临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,治疗组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为90.2%高于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.9%低于对照组的22.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病情处于终末期阶段的糖尿病肾病患者采用腹膜透析模式进行治疗,能够减少不良反应,大幅度改善肾功能,缩短住院时间,使治疗的总有效率提高。