腹腔镜用于外科急腹症93例临床分析

目的分析研究腹腔镜用于外科急腹症的临床效果。方法选择2013年7月到2014年2月到医院收治的外科急腹症患者93例，均行腹腔镜治疗，一段时间后观察治疗效果。结果93例外科急腹症患者中，91例患者（97．85％）在获得成功诊断后，同时完成了手术操作，2例腹膜结核患者不需要进行治疗。5例患者（5.38％）为中转开腹，其中有2例急性胆囊炎患者，2例出血坏死性小肠炎患者，1例腹系膜血管栓塞患者。所有患者治疗后均痊愈。结论腹腔镜可对一些不确定的急腹症患者给予非常精准的诊断，而其中大部分患者能在腹腔镜的辅助下对患者进行治疗．也可让那些不进行手术治疗的急腹症患者不必做一些剖腹探查。在腹腔镜的帮助下，即使不能完成手术，也对拟订相关的手术方案有一定的指导意义，值得临床推广。

胆囊切除不放置引流管的外科处理体会

目的：探讨胆囊切除后不放置腹腔引流管的外科处理方法。方法：胆囊切除中采用顺逆结合法并应用OB吻合胶及胶原蛋白海绵处理。结果：应用此方法处理60例患者，均无术后并发症，且痊愈快、疗效满意。结论：应用此方法在胆囊切除中可不放置腹腔引流管，术后患者痛苦少、痊愈快，无术后并发症，医疗费用少，但应注意指征。

乳腺肿瘤术后即刻修复与重建的临床研究

目的：减少女性乳腺肿瘤术后局部畸形，提高患者生活质量。方法：2003年以来，我们多中心课题组通力合作，对23例乳腺肿瘤患者进行术后即刻修复与再造（其中良性肿瘤6例，囊性肉瘤1例，乳腺癌16例），分别采用水平双蒂巨乳缩小方法、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、乳房假体植入、横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植。手术前后进行心理问卷调查；比较住院时间及费用；观察对辅助治疗及复发的影响。结果：23例患者分别采用不同方法修复，除1例术后吻合口出现静脉栓塞外，余皮瓣全部成活，形态满意。随访2～18个月，无腹部薄弱或腹壁疝等并发症；患者术后显示较强的自信，恢复正常学习和工作。结论：乳腺肿瘤术后即刻修复与再造是一种安全可行的方法。适应症为良性乳腺肿瘤及有强烈乳房再造要求的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者；Ⅲ期以上乳腺癌患者，可权衡病人的全身状况，不是绝对禁忌症。应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。

吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

目的探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法。方法通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节。结果患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发。结论吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法。

肝复康对阻塞性黄疸肝损害的预防作用的实验研究

目的观察中药肝复康对实验性阻塞性黄疸所致肝损害的预防作用。方法实验分3组。Ⅰ组假手术对照组,Ⅱ组阻塞性黄疸组,Ⅲ组肝复康预防治疗组。观察指标包括血清直接胆红素、丙氨酸转氨酶、血清内毒素、肝细胞浆内游离钙和肝脏组织病理学变化。结果Ⅱ组上述各指标水平均明显增高,而Ⅲ组均呈不同程度的低值,与Ⅱ组相比差异有显著性(P<0.05)。肝脏组织病理学显示,预防应用肝复康能显著减轻肝细胞变性、坏死及纤维组织形成。结论肝复康用于阻塞性黄疸所致肝脏损害的预防,可将抗内毒素血症与拮抗肝细胞浆内游离钙离子浓度升高的作用结合起来,有望延缓肝损害的进程。

减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及对术中出血量和淋巴结清扫数目的影响

目的分析减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及其对术中出血量、淋巴结清扫数目的影响。方法针对本院2016年1月至2017年10月收治的51例直肠癌患者展开调查,随机分成两组后针对25例常规组直肠癌患者实施多孔腹腔镜手术治疗,针对治疗组26例直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗,对比两组直肠癌患者的治疗效果的差异。结果两组直肠癌患者治疗后的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异不存在统计学无意义;但治疗组直肠癌患者治疗后的术后疼痛评分、术后下床活动时间优于常规组直肠癌患者,差异有统计学有意义(P<0.05);且治疗组直肠癌患者治疗后的手术创伤率(19.23%)明显低于常规组直肠癌患者(48.00%),两组相比差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。结论针对直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗的疗效与多孔腹腔镜手术治疗疗效均较高,但减孔腹腔镜手术创伤更小,患者恢复较快,安全性较高,值得推广。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的临床价值分析

目的观察胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术对结核性脓胸的治疗效果。方法选择我院结核性脓胸患者实施此次研究,例数为80例,时间为2017年1月至2018年1月,根据入院时间分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术,对照组使用开放性胸膜纤维板剥脱术,比较两组患者临床效果。结果观察组术后置管时间、住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组各项心肺功能指标改善情况均明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,对照组为20.00%(P<0.05)。结论在结核性脓胸治疗中应用胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术,可降低术后并发症发生率,改善患者心肺功能,降低术中出血量,临床应用及推广价值极高。

系统化护理干预对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果评估

目的对系统化护理干预应用于缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果进行评估。方法抽选2015年3月至2016年1月在我院接受治疗的肺癌癌因性疲乏患者50例作为研究对象,经单双号随机分组将其分为研究组与对照组,对照组实施常规护理,研究组给予患者系统化护理干预,对比两组患者的Piper疲乏评分与生活质量。结果研究组患者的Piper疲乏评分与生活质量各项评分均明显优于对照组,P<0.05。结论系统化护理干预对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果显著。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期病例疗效探析

目的分析并研究腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床效果,为结肠癌手术提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取结肠癌患者共100例,采用随机数字表法将100例患者分为两组,试验组采用的方式为腹腔镜根治术,对照组采用的方式为开腹结肠癌根治术,对两组的临床效果进行分析比较。结果试验组在经过腹腔镜结肠癌根治术进行治疗后,出血量、排气时间、住院时间均比对照组有所降低,且试验组总有效显著高于对照组,试验组在治疗效果上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜根治术的患者,在手术过程中出血量少,创口小,使得患者在术中的风险降低,术后患者并发症的发生率低,术后恢复快。

个体化舒适护理模式在胃癌根治术中的应用价值分析

目的分析个体化舒适护理模式在胃癌根治术中的应用价值。方法研究对象选取本院2014年5月至2016年4月收治的96例胃癌根治术患者,随机将其分为研究组和参照组各48例。参照组患者接受一般的手术护理;研究组患者接受个体化的舒适护理。对两组患者的术后胃肠道功能恢复情况以及并发症发生情况进行对比。结果研究组患者术后肛门排气时间、排便时间、拔除胃管的时间和下床活动时间均短于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后感染、粘连性肠梗阻等并发症发生率低于对照组,差异结果同样显著(P<0.05)。结论个体化舒适护理模式在胃癌根治术中应用能够促进患者术后恢复、减少并发症的发生,具有很高的应用价值。

小儿急性肠套叠65例诊治分析

急性肠套叠是婴幼儿常见的急性腹痛症之一，多见于1岁以内幼儿，随年龄的增长，发病率降低。其早期的正确诊断及治疗对患儿预后关系密切。现将本院2000-2005年收治的65例小儿急性肠套叠的临床资料进行总结分析，报道如下：

PDCA护理模式在老年食管癌患者术后鼻胃肠管护理中的应用效果分析

目的观察、分析探讨对老年食管癌患者在术后进行了PDCA护理模式对鼻胃肠管的应用效果分析。方法选取我院在2017年10月至2018年10月收治的老年食管癌患者中抽取120例患者作为本次研究对象,然后按不同的护理方法进行治疗分组,其中常规护理60例,设为常规组,在常规护理的基础上结合PDCA护理模式60例,设为观察组,对比两组护理成果。结果常规组老年食管癌患者腹泻腹胀、肺炎以及导管脱落等并发症发生率为20.00%,观察组为8.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肠鸣音的恢复时间以及恢复饮食的时间均早于常规组。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年食管癌患者能够有效的让其的鼻胃肠功能得到改善效果,并且降低患者并发症的发生率,在常规护理的基础再加上使用PDCA护理模式干预的措施对老年食管癌患者鼻胃肠功能改善的影响较大。

股骨粗隆粉碎性骨折复位股骨近端带锁髓内钉固定术36例临床疗效观察

目的观察应用复位股骨近端带锁髓内钉固定术治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法选择股骨粗隆粉碎性骨折患者36例,应用复位股骨近端带锁髓内钉固定术治疗,术后定期复查,并以髋关节功能Harris评分评价患者髋关节功能恢复情况,随访观察患者的临床疗效。结果 36例患者均手术成功,骨折愈合时间为4～7个月,术后患肢功能恢复满意,术后末次随访时Harris评分：优23例,良8例,可4例,差1例,优良率86.11%。结论应用复位股骨近端带锁髓内钉固定术治疗股骨粗隆粉碎性骨折手术创伤小、操作简单、骨折固定可靠、并发症少、疗效满意,是一种理想的内固定方法 ,值得临床推广应用。

胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果分析

目的探讨胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果。方法回顾性分析我院2014年2~12月收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者38例的治疗,均采取胸腺切除术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(124.94±14.53)min,术中出血量(80.73±9.57)m L,住院时间(9.05±3.14)d,无围术期死亡,均获得(12.66±5.17)个月的随访,其中治愈23例(60.53%),改善12例(31.58%),无效3例(7.89%),恶化0例(0%),总有效率为92.11%。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者出现明确的手术指征后应及时采取胸腺切除术治疗,可获得较满意的效果。

腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌患者中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,据统计[1],其发病率仅次于肺癌,本病多发于中老年人,发病隐匿,患者表现为大便性状改变、便血、肠梗阻,加之老年人多合并其他重要脏器功能减退,严重危害患者健康,该病易恶化,病死率高,根治性切除术是临床治疗的首选方案[2]。