枕叶癫痫致视觉症状首诊眼科37例

一、临床资料 1．37例均来自门诊病人。其中男19例，女18例，年龄10至18岁。眼前闪光感17例，视物变大、变小12例，复视3例，视物变形变色2例，视物跳动3例。

飞秒激光小切口基质透镜取出术对角膜内皮细胞的影响

目的:探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)对角膜内皮细胞的影响。方法:采用前瞻性病例研究。将2014-04/10在中国医科大学附属盛京医院自愿接受SMILE手术的近视及近视散光患者60例120眼,按照患者术前是否长期配戴角膜接触镜分为两组:角膜接触镜组(60眼)和非角膜接触镜组(60眼)。采用NIDEK confoscan4型角膜共焦显微镜检测两组患者术前及术后1wk,1、6mo时的角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比,并记录数值进行统计学分析。结果:全部患者手术进行顺利,术中和术后均无危害视力的并发症发生。两组患者的年龄、术前的屈光度数、切除基质透镜的厚度、剩余角膜基质床厚度、术后裸眼视力的差异均无统计学意义(P>0.05)。非角膜接触镜组术前及术后1wk,1、6mo的角膜内皮细胞密度的差异及六角形细胞百分比的差异均无统计学意义(F=0.864、2.488,P=0.460、0.061)。角膜接触镜组术前及术后1wk,1、6mo的角膜内皮细胞密度的差异无统计学意义(F=0.135,P=0.939),但六角形细胞百分比的差异有统计学意义(F=4.913,P=0.002);经LSD-t检验,角膜接触镜组的六角形细胞百分比术后1wk时(30.70±4.08)%较术前(32.23±4.15)%明显降低(P=0.045);术后1mo时(33.05±4.28)%恢复至术前水平(P=0.364);术后6mo时(34.06±5.11)%与术前比较差异无统计学意义(P=0.091)。两组之间比较,角膜接触镜组的角膜内皮六角形细胞百分比于术前及术后1wk;1mo时明显低于非角膜接触镜组(t=2.051、1.723、2.092,P=0.037、0.042、0.034),但术后6mo时与非角膜接触镜组无明显差异(t=0.131,P=0.986)。结论:在保留剩余角膜基质床厚度≥300μm的条件下,SMILE手术矫正近视和近视散光对角膜内皮细胞密度无影响,仅对角膜内皮六角形细胞百分比造成短暂的影响,其影响程度没有长期配戴角膜接触镜对角膜内皮细胞的影响大,SMILE手术是一种非常安全的角膜屈光手术。

羟苯磺酸钙联合降糖药治疗糖尿病视网膜病变伴白内障的临床效果

目的探讨羟苯磺酸钙联合降糖药治疗糖尿病视网膜病变伴白内障的临床效果。方法选取2016年1月~2018年5月辽宁省营口市中心医院收治的糖尿病视网膜病变伴白内障患者86例(118眼),按随机数字表法将其分为对照组(43例,60眼)和观察组(43例,58眼)。对照组给予常规降糖药治疗,观察组在常规降糖药的基础上联合羟苯磺酸钙治疗。治疗3个月后,比较两组临床疗效及用药不良反应,观察两组治疗前后裸眼视力情况,检测并比较两组血糖指标、血液流变学指标及血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF-1α)水平变化。结果观察组临床疗效的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后裸眼视力均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低(P <0.05)。两组治疗后红细胞变形指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容及血清VEGF、HIF-1α水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间未发现明显不良反应。结论常规降糖药联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变伴白内障患者效果显著,可有效控制血糖,改善视力,且用药安全。

超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果观察

目的探究老年性白内障患者接受超声乳化与人工晶体植入术联合治疗的价值。方法选取老年性白内障患者100例作为研究对象,所选时间为2016年1月至2017年2月,以分段随机化法分组,其中对照组实施小切口白内障摘除术与人工晶体植入术联合治疗,实验组则实施超声乳化与人工晶体植入术联合治疗,对比两组老年性白内障患者治疗结果的差异性。结果实验组老年性白内障患者术后1 d以及术后30 d视力水平在0.5以上的几率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率(6.00%)明显低于对照组的并发症发生率(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后半年的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗总满意率(94.00%)明显高于对照组的总满意率(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性白内障患者接受超声乳化与人工晶体植入术联合治疗,可促进其视力水平的提高,对其并发症的发生进行控制。

超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效

目的研究分析超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并发白内障患者94例,随机将患者分为观察组与对照组,每组47例。观察组给予超声乳化加人工晶体植入术方案治疗,对照组给予常规小切口白内障囊外摘术加人工晶体植入术方案治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床治疗效果。结果观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论采取超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果确切,值得临床广泛推广及应用。

弱视患儿视力正常后双眼视功能的临床观察

目的:观察弱视患儿视力正常后双眼视功能的状况及影响因素。方法:对198例经系统治疗的弱视患儿在视力恢复正常时用同视机查融合功能,用Titmus立体视检查图查立体视觉,并记录患者初诊时的年龄、视力、眼位、屈光状态、弱视类型、治疗过程和持续时间及视力正常时的年龄等,分析这些因素与患儿双眼视功能的关系。结果:198例患儿中①用同视机查集合性融合范围,4例不能合作,无同时视5例,融合范围≤+15°42例,+15°～+25°95例,≥+25°52例。②用Titmus立体视检查图查立体视觉,2例不配和,≤60"58例,100"～200"65例,400"～800"52例,800"不能辨认21例。③在弱视患儿视力正常后双眼视功能的建立上,不同弱视类型及弱视的轻重程度之间有显著差异,即屈光不正性和子午线性弱视预后好,斜视性和屈光参差性弱视预后差,重度弱视患儿融合功能、立体视觉较差。④弱视患儿在融合功能、立体视觉的形成上,视力正常时的年龄及弱视治疗时间之间无显著差异。结论:弱视患儿在视力恢复正常后多不具备完善的双眼视功能,尤其是斜视性弱视及屈光参差性弱视等重度弱视,应加强双眼视功能的训练。

糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果分析

目的分析糖尿病白内障患者的临床手术治疗时机与治疗效果。方法选取2017年4~11月营口鲅鱼圈渤海爱尔眼科医院收治的168例糖尿病白内障患者作为研究对象。根据手术治疗时机的不同,将所有患者分为三组,其中甲组(72例)患者选择空腹血糖<5.9 mmol/L时期进行白内障手术,乙组(66例)患者选择空腹血糖维持在6.0~7.0 mmol/L时期进行白内障手术治疗,丙组(30例)患者选择空腹血糖维持在7.1~8.0 mmol/L时期进行白内障手术治疗。将所有患者治疗后的视力恢复情况与治疗前进行比较,并分析三组患者并发症的发生情况。结果所有患者的视力均较治疗前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05);丙组患者并发症发生率(86.67%)高于甲、乙两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病白内障患者在进行手术治疗时,应根据其空腹血糖水平合理选择手术时机,可有效改善患者视力,降低并发症发生率。

研究复合式小梁切除术治疗青光眼的价值

目的研究复合式小梁切除术治疗青光眼的价值。方法选取我院2018年2月至2019年2月接治的70例确诊为青光眼的患者作为调研的样本,抽取其治疗数据,按照随机抽签方式将患者分为2个组别。对照组35例,采取常规小梁切除术予以治疗,研究组患者35例,给予复合式小梁切除术治疗,观察两组患者的治疗效果,比较两组患者术后前房情况、视力水平、术后各个时间段的眼压情况、治疗后并发症发生率以及治疗满意度。结果研究组患者术后前房情况要优于对照组(P<0.05)。研究组视力提高为80.00%,视力未变化为14.29%,视力下降为5.71%;对照组视力提高为48.57%,视力未变化为34.29%,视力下降为17.14%,研究组视力水平要优于对照组(P<0.05)。研究组患者,在术后的眼压对比中,从多个时间段进行了分析,可见结果均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.71%,对照组为37.14%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗满意度为97.14%,对照组患者治疗满意度为77.14%,研究组满意度较对照组更高(P<0.05)。结论对青光眼患者予以复合式小梁切除术治疗,其治疗效果较为显著,有助于改善患者的眼压水平和视力水平,同时针对临床症状进行缓解,改善预后效果,在一定程度上预防了并发症,提高手术的成功率,并提升了患者对手术治疗的满意度,并且复合式小梁切除术简单操作,具有较高的安全性,更加符合临床患者的治疗需求。

多发性骨髓瘤合并眼底出血3例

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,主要表现为病理性骨折、椎体压缩、骨骼疼痛、肾功能衰竭和细菌性感染。

学龄前儿童弱视调查

目的:了解学龄前儿童弱视发病情况,以期早期发现,早期治疗,为制定合理有效的防治措施提供依据。方法:采用国际标准视力表查视力,进行常规眼科检查,排除器质性病变,视力≤1.0者,用1%阿托品眼膏散瞳验光,视力≤0.8者定为弱视。结果:检查2 818例,弱视72例,患病率为2.55%。结论:定期对学龄前儿童进行弱视普查,及早发现,科学治疗,以免错过最佳治疗时期。

老年性白内障门诊手术病人术前及术后健康指导

目的总结白内障超声乳化人工晶体植入术门诊手术患者的术前、术后健康教育指导。方法对与残联合作的白内障复明手术患者325人采用术前及术后的门诊宣教与电话式健康教育指导相结合的内容进行总结。结果门诊手术患者通过门诊与电话式健康教育指导,患者能密切配合手术,患者对手术效果满意,无严重并发症及意外情况发生。结论对白内障复明门诊手术患者的护理采用门诊与电话式随访的健康教育指导,能及时提醒病人在各方面的注意事项,减少并发症的发生,使病人在家中也能及时得到医疗护理的指导。

探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效

目的探讨23G微创玻切联合手术治疗青光眼术后恶性青光眼的临床疗效。方法将进行治疗的青光眼术后恶性青光眼患者选为研究对象,共计50例。经过所有患者同意后,均对其进行23G微创玻切联合手术(白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术)治疗,并进行3个月的随访。对比治疗前后患者的最佳矫正视力、眼压、前房角深度。结果术后1周、1个月、3个月,患者的最佳矫正视力均较术前比较明显提高,P<0.05;对比术前术后患者的眼压、前房角深度发现,患者术后1周眼压为(18.64±3.16)mmHg、术后1个月眼压为(17.49±2.43)mmHg、术后3个月眼压为(13.22±2.67)mmHg,均与术前存在差异,P<0.05;且术后1周、1个月、3个月的前房角深度分别为(2.15±0.34)mm、(2.24±0.13)mm、(2.61±0.35)mm,均较术前加深,P<0.05。结论使用23G微创玻切联合白内障摘除+人工晶状体植入+后囊切开术治疗青光眼术后恶性青光眼患者的效果显著,可有效改善患者的视力。

分析超声乳化白内障摘除联合房角分离治疗白内障并发闭角型青光眼的价值

目的将超声乳化白内障摘除联合房角分离手术应用于白内障并发闭角型青光眼患者的临床治疗中,研究并分析其临床疗效及应用价值。方法以2019年1月至2019年12月这一区间作为研究时段,从这一期间于我院收治的白内障并发闭角型青光眼患者中按照入院时间先后顺序选取138例作为本次研究对象,应用随机数字表法将其平均分为对照组和观察组,两组各有69例患者。其中对照组患者采用超声乳化白内障摘除术联合小梁切除术进行手术治疗,观察组患者采用超声乳化白内障摘除联合角房分离术进行手术治疗。治疗完成后,对比分析两组患者临床疗效情况、治疗后视力状况、眼压情况、中央前房深度、前房角宽度以及患者术后并发症情况等相关指标。统计分析分别得到两组临床治疗的效果。结果由本次研究结果可得,观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组,并且观察组患者术后视力、眼压、中央前方深度、前房角宽度均显著优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者并发症发生率略低于对照组,但差异不大,不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用超声乳化白内障摘除术联合房角分离治疗白内障并发闭角型青光眼的临床疗效确切,能有效改善患者视力、眼压、中央前方深度、前房角宽度等,且并发症发生较少,具有较高的临床应用价值。