全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能障碍的短期影响

目的比较全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2017年10月至2018年10月在我院接受骨科手术的老年患者74例,随机均分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,各37例。采用精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定。结果全身麻醉组患者在麻醉前及麻醉后6、12、24、72 h MMSE评分分别为(26.31±0.94)、(25.82±0.66)、(27.26±0.77)、(28.94±0.92)分,硬膜外麻醉组患者在麻醉前及麻醉后6、12、24、72 h MMSE评分分别为(26.66±0.82)、(25.92±0.61)、(29.31±0.84)、(29.11±0.93)分;麻醉后24 h,硬膜外麻醉组患者MMSE评分高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h内,全身麻醉组POCD发生率显著低于硬膜外麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响小于全身麻醉。

芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚用于胸科手术麻醉的临床观察

静脉全麻在胸科手术的应用日益广泛。以往最大的顾虑就是药物蓄积,术后苏醒较慢的问题。现在新的芬太尼衍生物瑞芬太尼在临床应用。它的超短效、镇痛确切的特点,使其在临床有广泛应用。本文旨在观察芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚用于胸科手术麻醉的有效性和安全性。

骶管麻醉复合浅全麻在体重较大患儿手术中的应用

目的:比较骶管麻醉复合浅全麻和单纯静脉全麻方式用于体重较大患儿下腹部以下手术的优缺点,观察骶管阻滞用于体重较大患儿外科手术的效果。方法:选择40例ASAⅠ级患儿,均为下腹部以下手术,分两组,A组为骶管麻醉复合浅全麻,B组为单纯氯胺酮麻醉。结果:A组患儿生命体征平稳,肌松良好,镇痛完善,苏醒迅速而安静,全麻药用量小。B组患儿生命体征波动大,术中牵拉反应明显,肌肉不松弛,麻醉后苏醒时间长,苏醒后哭闹,全麻药用量多。结论:小儿骶管阻滞麻醉复合浅全麻是体重较大小儿的下肢及下腹部手术较好的麻醉方法。

丙泊酚-芬太尼麻醉在门诊胃肠镜检查中的应用

目的观察胃肠镜检查中丙泊酚静脉麻醉的效果及安全性。方法将300例接受胃肠镜检查的患者随机分为丙泊酚组(A组150例),丙泊酚—芬太尼组(B组150例),记录两组检查前、检查中及检查结束时的血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、操作时间、是否完成检查、患者的苏醒时间、满意度及不良反应。结果A、B两组检查中,血压、心率均有所下降,但两组无显著性差异(P>0.05)。A组患者主诉有血管刺激症状(75例),占50%;而B组患者仅15例,占10%。具有显著性差异(P<0.05)。结论在胃肠镜检查时,单纯应用丙泊酚静脉给药可以达到麻醉效果,但用药量大,患者偶有肢体活动,不配合的情况。麻醉前给予小剂量的芬太尼可明显达到满意的检查效果,既经济又安全。

老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用联合麻醉,对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。试验组不良反应发生率14.00%,对照组不良反应发生率40.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病,其基本表现是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常,10%～20%的患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善, 少数可达痊愈，故胸腺切除术是MG患者常用的治疗方法。但此类患者对某些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2006～2007年我院行重症肌无力手术20例，现将其麻醉体会介绍如下：

瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在高血压患者手术中的应用效果。方法选择ASA分级3级择期高血压患者60例,手术时间在两个小时以内患者。随机分为瑞芬太尼(A)组及芬太尼(B)组,A组采用瑞芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉,B组采用芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉,观察并比较两组患者麻醉维持期血流动力学的变化、术中异氟醚用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于高血压病患者的手术治疗。

深麻醉拔管在心脏病患者非心脏手术中的效果观察

目的探讨心脏病患者非心脏手术中深麻醉拔管的作用。方法选取2016年8月至2019年8月本院收治的84例非心脏手术心脏病患者作为研究对象,按照来院诊治的前后顺序分为对照组和观察组,各42例。两组均行全身麻醉,前者在清醒状态下拔管,后者接受深麻醉拔管,比较两组血流动力学、麻醉效果和异常情况发生率。结果拔管前,两组血流动力学比较差异无统计学意义;拔管后,观察组血压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时间和苏醒时间比较差异无统计学意义,观察组拔管时间短于对照组,异常情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏病患者非心脏手术中运用深麻醉拔管,可减少患者血流动力学波动,对可能出现的异常情况有明显的防范作用,值得临床推广应用。

不同麻醉方式对再次妊娠的瘢痕子宫产妇进行剖宫产的临床效果比较

目的不同麻醉方式对再次妊娠的瘢痕子宫产妇进行剖宫产的临床效果比较。方法选择120例再次妊娠的瘢痕子宫产妇,随机分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,观察产妇VAS评分、麻醉效果、新生儿1 min和5 min Apgar评分及术中不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉镇痛效果明显优于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分比较有差异(P<0.05)、5 min Apgar评分无差异(P>0.05);腰硬联合麻醉组术中寒颤和低血压发生例数明显少于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中恶心呕吐和心动过缓差异无统计学意义(P>0.05)。结论与连续硬膜外麻醉方式比较,腰硬联合麻醉更适合用于再次妊娠的瘢痕子宫产妇进行剖宫产麻醉。

异丙酚和芬太尼在无痛人工流产术中的临床效果观察

目的:异丙酚联合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床效果观察。方法:选择ASA1～2级拟行人工流产手术早孕者60例均无麻醉前用药,随机分为P组、PF组两组。P组单纯用异丙酚2.0～2.5mg/kg静注,注药时间10mg/6s;PF组,先给芬太尼0.5～1.0μg/kg,3min后给予异丙酚1.5～2.0mg/kg缓慢静注。结果:PF组较P组更易扩张宫颈,异丙酚诱导量少,追加次数少,恶心,呕吐少,麻醉效果也优于P组。

右美托咪啶用于纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的研究

目的探讨并研究右美托咪啶在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用。方法选取我院自2012年7月至2014年3月收治的108例行口腔手术的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用两种不同的麻醉方式进行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,对照组采用芬太尼麻醉,实验组采用右美托咪啶麻醉。结果两组患者经过不同麻醉方式后,实验组患者在汞注结束、插管成功两个时间点的心率明显优于对照组,在插管成功时间点的收缩压明显优于对照组,两组差距较明显P<0.05,具有一定的统计学意义。且实验组患者的插管耐受度以及满意度明显优于对照组,两组差异较大,P<0.05,具有一定的统计学意义。结论实验组采用右美托咪啶对于经鼻清醒气管插管行口腔手术的患者,具有良好的镇静效果,呼吸没有受到抑制,患者较为满意,因此,这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

硬膜外加全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

腹腔镜下胆囊切除术已广为临床应用,该技术具有手术时间短、创伤小术后疼痛轻、并发症少、恢复快等独特的优点。但腹腔镜下胆囊切除术由于人工气腹的建立对循环及神经内分泌代谢可产生一定的影响,气腹后腹内压上升,CO2吸收入血以及膈肌上抬,潮气量减少,胸腔容积减小,心脏受压,使血压升高,心率增快。我们在连硬复合全麻下完成腹腔镜下胆囊切除术,效果较单纯全麻对腹腔镜下胆囊切除术患者的循环影响轻微。

艾司洛尔对全麻拔管心血管反应的预防作用

目的观察艾司洛尔对患者全麻拔管时心血管反应的预防作用。方法56例患者随机分为对照组和艾司洛尔组。两组拔管前分别静注生理盐水10mL、艾司洛尔稀释液10mL(1.0mg/kg),记录患者给药前、拔管后1、3、5min时收缩压、舒张压、心率。结果对照组拔管时及拔管后1、3、5min收缩压、舒张压、心率显著高于给药前(P<0.05)。艾司洛尔组各时间的收缩压、舒张压、心率显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);与给药前相比较,各时间的收缩压、舒张压、心率差异无显著性意义(P>0.05)。结论拔管前静注艾司洛尔对患者气管拔管心血管反应的预防作用效果确切、且具有较大安全性。

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油的降压效果。方法选30例行控制性降压的鼻内窥镜手术,观察艾司洛尔复合硝酸甘油降压时血液动力学变化。结果能有效地控制性降压,满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率,减少硝酸甘油用量,并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快,停药后血压平稳上升,心率收缩压乘积值下降。结论艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用,无反跳现象,可提高术野质量,减少术中出血,具临床可控性和安全性,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法。

右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年3月至2017年4月间在辽宁省营口市中心医院行硬膜外麻醉胃癌根治术的86例患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者皆采用相同的入室麻醉、静脉穿刺、麻醉诱导及维持方法,对照组患者麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,观察组患者相同阶段泵入右美托咪定。检测麻醉诱导前、麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时外周血T淋巴细胞亚群的水平,比较两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆皮质醇(Cor)浓度,统计并比较两组患者的苏醒时间、拔管时间和不良反应发生率。结果麻醉诱导前、麻醉后5min和术中1h时,两组患者的IL-6浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中1h、术毕和术后1d时,观察组患者血清IL-6浓度低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前、麻醉后5min、术后1d和术后3d时,两组患者的血浆Cor浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中1h和术毕时,观察组血浆Cor浓度低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前时,两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时,观察组患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率18. 6%低于对照组的39. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定可以有效抑制硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期应激反应,并提高患者外周血T淋巴细胞亚群水平。

右美托咪定对腰硬联合麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响

目的：对腰硬联合麻醉下接受宫颈癌根治手术治疗的患者给予右美托咪定对患者免疫功能的影响进行分析研究。方法：将我院接受腰硬联合麻醉宫颈癌根治手术治疗的患者随机分为两组，一组在腰硬联合麻醉后给予右美托咪定，一组在腰硬联合麻醉后给予生理盐水，比较两组患者淋巴细胞变化。结果：研究组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋在T1和T2时明显高于时照组，p〈0．05。结论：对于接受宫颈癌根治手术治疗的惑者在实施腰硬联合麻醉后给予右美托眯定后可有效改善患者的临床免疫功能。

地氟醚对全麻病人血氟、尿氟及肾功能的影响

目的 观察全麻病人吸入地氟醚后血氟、尿氟、血肌酐 (Cr)及尿素氮 (BUN)的变化。方法 选择择期手术ASAI级病人 2 0例 ,术前肝肾功能检查均正常。用芬太尼、异丙酚、维库溴铵静注诱导 ,插管后吸入地氟醚。于吸入地氟醚前、术毕、术后 4h、2 4h、72h、144h采动脉血和静脉血 ,同时留置尿液 ,用氟离子选择电极法测定血氟、尿氟的含量。结果 地氟醚的麻醉时间为 (4 .36± 0 .39)h ,吸入浓度为 (1.6 5± 0 .16 )MAC ,吸入总量为 (7.19± 0 .82 )MAC h ,病人术毕、术后 4h、2 4h、72h、144h的血氟离子浓度及尿氟离子排泄率与吸入前相比均无显著差异 ,血Cr及BUN含量在各个时间点亦无明显变化。结论 地氟醚麻醉后对血氟、尿氟均无明显影响 。