超声引导下中心静脉置管在肾透析中的应用

本院麻醉科在可移动彩色多普勒超声引导下行中心静脉置管用于肾透析穿刺置管操作,本文作者对行超声实时引导下中心静脉插管与盲探性插管效果进行比较,现将有关资料报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2008年6月—2011年3月本院肾透析患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。

医院药学管理体会

药学事业是医药卫生工作的重要组成,医院药学是一门综合性的药学分支学科,由于药品研发能力的提高和工业化生产的快速发展,新药不断增加,药物剂型,规格多样化,药物治疗的可选择性更加复杂,用药风险也随之增加,同时,医院药学也出现了全新的学科,如药物流行病学、药物经济学、社会药学等.根据医院医学工作、管理现状,控讨适合医院药学工作的管理模式.

AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定骨折24例临床体会

目的 探讨AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定骨折的方法和效果。方法 对2 4例经AO通用脊柱内固定和经椎弓根植骨治疗新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 随访 2 4例 ,时间 12 - 36个月 ,平均 2 2 .3个月 ,术后椎体高度基本恢复正常 ,术后后突角度基本纠正。结论此种术式重建了椎体高度 ,对胸腰椎不稳定骨折起到良好的复位 ,增加了脊柱的稳定性 。

内镜治疗老年胃毛细血管扩张症伴出血2例

目的探讨老年人胃毛细血管扩张症的临床特征和内镜下的诊断及治疗。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月该院收治的2名不明原因贫血的老年患者的临床资料。结果 2名患者均在内镜下被诊断为胃毛细血管扩张。均经1次或多次内镜下止血后,症状消失。结论胃毛细血管扩张引起的出血均可表现为有或无明显黑便及不明原因乏力,好发于老年人。可在内镜下诊断,内镜下氩离子凝固术(APC)止血具有高效、安全的特点,尤其适用于老年患者。

磁共振表观扩散系数对肝转移瘤化疗效果的预测价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)对肝转移瘤化疗疗效的预测价值。方法选取本院就诊的胃肠道癌发生肝脏转移的患者80例(转移病灶148个),比较治疗前、治疗后2周和12周转移瘤最大直径,根据治疗后12周肿瘤最大直径变化分为有效组及无效组。比较有效组及无效组治疗前、治疗后2周和12周的ADC值。分析ADC值与肿瘤直径的相关性。利用ROC曲线分析治疗前ADC值和治疗后2周ADC变化率用于预测患者对化疗的效果。结果治疗前,有效组病灶的ADC值平均值显著低于无效组(P=0.002);在肿瘤ADC值的变化上,化疗2周、12周后,有效组的ADC较化疗前均显著上升,而化疗无效组的ADC则无显著变化;治疗前ADC与肿瘤的直径变化呈现负相关(r=-0.662,P=0.000);治疗后2周ADC变化率与肿瘤的直径变化也呈现负相关关系(r=-0.846,P=0.000)。ROC曲线结果表明,以治疗前ADC值预测转移瘤化疗效果的AUC为0.914;治疗后2周ADC变化率预测转移瘤的AUC为0.893;二者联用时对于转移瘤化疗评估的AUC为0.959。结论化疗前ADC值、治疗后2周ADC值的变化率以及二者联用在胃肠道癌肝转移化疗疗效预测上有较高的临床应用价值。

外伤性迟发型面瘫18例临床分析

颅底骨折尤其是颅中窝骨折致迟发型面神经麻痹临床上并非少见,而迟发型面神经麻痹若不及时治疗,将会影响患者的生活质量。我科至2006年12月至2010年8月共收治迟发型面瘫患者18例,经及时治疗效果满意。现报告如下。

高血压脑出血微创血肿抽吸引流治疗体会

目的探讨高血压脑出血患者微创治疗的效果。方法全麻下开颅脑内血肿穿刺,将26例高血压脑出血患者颅内血肿液化,经引流管排出颅外,达到清除血肿的目的,并与30例内科治疗结果作对照观察。结果治疗组26例,治愈好转23例,死亡3例,总有效率为90.0%;对照组30例中,治愈好转19例,死亡11例,总有效率为63%。两组治疗总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。结论微创治疗高血压脑出血疗效显著。

改良双腔管插管双肺隔离方法的临床应用(附60例报告)

1资料与方法 1．1临床资料选取2005年1月-20l0年6月本院收治的60例开胸手术需双腔管插管患者。男性46例，女性14例，年龄25～71岁，平均年龄48．6岁，ASAI～Ⅱ级。使用Robertshaw双腔支气管导管，管径35～37F，左侧管32例、右侧管28例。患者随机分为对照组和观察组，每组30例。

七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响

目的探究与分析七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏部分切除术后肝肾功能的影响。方法接受肝脏部分切除术的患者60例,采取随机数字表法分为A组、B组、C组,各20例。三组患者均给予复合硬膜外麻醉,A组、B组、C组患者分别吸入七氟醚、异氟醚及丙泊酚做麻醉维持。观察术前及术后肝肾功能相关指标的变化情况。结果三组患者术前、术后第1、3、5天肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行肝脏部分切除术的患者在给予全身麻醉复合硬膜外麻醉阻滞中,七氟醚、异氟醚及丙泊酚对其肝肾功能无明显影响。

大肠癌淋巴结转移度与坏死淋巴结转移度的关系

目的探讨淋巴结转移度(LNR)与坏死淋巴结转移度的关系。方法选择42例确诊为有大肠癌淋巴结转移病例。27例坏死病例,15例无坏死病例。收集所有患者淋巴结转移数目、坏死淋巴结数目及其他资料,分析LNR与坏死淋巴结转移度的关系。结果 42例大肠癌转移淋巴结坏死组转移度(20.9%)较无坏死组转移度(33.2%)低,预后好,差异有统计学意义(χ2=9.688,P=0.002)。结论坏死淋巴结转移度可作为衡量预后的指标,该指标低,预后可能也相对较好。

进展期胃癌术后三维适形放疗加卡培他滨化疗的毒性及初步疗效分析

目的评价进展期胃癌术后患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效。方法回顾分析48例胃癌术后放化疗患者,其中均为同期放化疗,采用三维适形放疗技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45～50 cGy分25～28次。化疗药物为卡培他滨,初始剂量1 000 mg/m2,2次/d,周一至周五,毒性分级标准采用CTCAE3.0。结果1+2、3级白细胞减少发生率分别为68.8%、8.3%;1+2、3级胃肠道反应发生率分别为50.0%、14.6%。1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87.5%、83.3%、95.8%。结论术后放化疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一,患者可耐受术后放化疗毒性,可提高局部控制率。

丙泊酚加瑞芬太尼在烧伤患者创面换药中的临床应用

为减轻烧伤患者因创面清创换药而引起的疼痛,在清创换药时给予丙泊酚加瑞芬太尼静脉麻醉,取得了满意效果,现报道如下。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果

目的探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术治疗的早期临床疗效。方法 65例经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果分析。结果治疗前与治疗后患者疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗是可行的,能够缓解身体疼痛,恢复椎体高度。

丙泊酚联合依托咪酯用于老年人无痛胃肠镜检查的临床效果观察

目的探讨老年人患者进行无痛胃肠镜检查中采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉的临床效果进行观察分析。方法无痛胃肠镜检查的老年患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉,比较两组的临床效果。结果观察组检查时间、停药后苏醒时间、不良反应等发生率明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合依托咪酯对老年患者的无痛胃肠镜检查的效果较好,可保持患者的血流动力学稳定,降低不良反应的发生率,为患者减少检查风险,值得临床中推广应用。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的治疗体会。方法回顾性分析本院近年来收治的19例因腹腔镜胆囊切除发生胆管损伤的患者的临床资料。结果 19例因腹腔镜胆囊切除发生胆管损伤的患者,经一期手术修复治疗,手术时间20～170 min;17例患者顺利恢复。2例肝(胆)总管横断伤患者因吻合口早期狭窄,采用胆肠内引流手术修复成功,再手术率为10.53%;19例患者均痊愈出院,无死亡病例。继续随访1～3年,患者恢复良好。结论只有严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,对于确诊的胆管损伤,及时根据损伤类型进行有针对性的修复是提高预后,降低病死率的关键。